記者丨季媛媛

編輯丨駱一帆

近日，網(wǎng)紅摩托車品牌“張雪機(jī)車”創(chuàng)始人張雪因直播中手掌異常發(fā)紅，引發(fā)網(wǎng)友對(duì)其健康狀況的猜測(cè)。不少網(wǎng)友指出其手掌顏色“紅得不正常”，懷疑是“肝掌”——一種與慢性肝病相關(guān)的體征。

面對(duì)熱議，張雪在隨后的直播中回應(yīng)稱，自己的手“不喝酒也紅”，每年體檢肝功能均正常，甚至曾因懷疑體檢結(jié)果不準(zhǔn)確，專門跑去醫(yī)院復(fù)查肝臟，“也沒(méi)查出問(wèn)題”。

這一事件迅速登上熱搜，也讓“肝掌”這一醫(yī)學(xué)概念走入大眾視野。手掌發(fā)紅是否就意味著肝臟出了問(wèn)題？“肝掌”的典型特征是什么？普通人又該如何科學(xué)判斷、理性應(yīng)對(duì)？針對(duì)這些公眾高度關(guān)注的話題，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者專訪了上海百匯醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師潘霞，從臨床角度系統(tǒng)梳理相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助讀者走出誤區(qū)。

并非所有“手掌紅”都是肝掌

“很多人一看到手掌發(fā)紅就緊張，覺(jué)得是肝病信號(hào)，其實(shí)這是一種常見的誤解?！迸讼坚t(yī)生開門見山地指出，典型的“肝掌”有其特定的表現(xiàn)形式，與普通的手掌充血、運(yùn)動(dòng)后發(fā)紅或物理摩擦導(dǎo)致的紅斑有明顯區(qū)別。

她向記者詳細(xì)描述了肝掌的三大典型特征：

• 首先，雙手同時(shí)出現(xiàn)，呈對(duì)稱分布；

• 其次，發(fā)紅部位主要集中在手掌的大小魚際（即拇指根部和小指根部的隆起區(qū)域），也可能擴(kuò)展到指腹及指掌相接處，表現(xiàn)為片狀充血、紅斑，呈鮮紅色或紅白相間；

• 第三，掌心顏色通常正常，形成“周圍紅、中間白”的對(duì)比格局。

此外，肝掌還有一個(gè)關(guān)鍵體征：按壓發(fā)紅區(qū)域會(huì)迅速變白，松手后1-2秒內(nèi)恢復(fù)紅色。這種表現(xiàn)源于皮下小動(dòng)脈擴(kuò)張充血，而非皮膚本身的色素改變。肝掌一般不伴有疼痛、瘙癢、發(fā)熱、腫脹或皮膚粗糙脫屑，但因多見于慢性肝病患者，往往會(huì)與蜘蛛痣、黃疸、腹脹、乏力等肝病相關(guān)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

“如果只是手掌整體均勻發(fā)紅，或者僅單手出現(xiàn)紅斑，又或者伴有明顯瘙癢、脫屑，往往更可能是物理摩擦、接觸性皮炎、過(guò)敏或甲狀腺功能亢進(jìn)等問(wèn)題，而非肝掌?！迸讼继貏e強(qiáng)調(diào)。

那么，出現(xiàn)肝掌就一定意味著肝臟出了嚴(yán)重問(wèn)題嗎？答案是否定的。

“嚴(yán)重肝病可導(dǎo)致肝掌，但肝掌不等于出現(xiàn)了嚴(yán)重肝病。”潘霞解釋道，肝掌的本質(zhì)是肝臟對(duì)雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，進(jìn)而引起手掌小動(dòng)脈擴(kuò)張充血。這在慢性肝炎、尤其是肝硬化患者中確實(shí)較為常見，在已確診的肝硬化人群中，出現(xiàn)肝掌的比例相當(dāng)高。

但肝掌也可見于以下非肝病情況：少數(shù)健康人群（尤其皮膚白皙者）、孕婦（因生理性雌激素升高）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以及長(zhǎng)期服用某些特定藥物（如血管擴(kuò)張劑、激素類藥物、部分化療藥物或免疫調(diào)節(jié)劑）的人群。此外，長(zhǎng)期大量飲酒、環(huán)境溫度過(guò)高、劇烈運(yùn)動(dòng)后局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可能導(dǎo)致一過(guò)性的手掌發(fā)紅。

“所以，發(fā)現(xiàn)手掌發(fā)紅不必過(guò)度恐慌，但也絕不能掉以輕心?！迸讼急硎?，關(guān)鍵是要結(jié)合自身情況綜合判斷。如果手掌發(fā)紅符合肝掌的典型特征，同時(shí)伴有乏力、食欲減退、尿黃、眼白發(fā)黃或胸前頸部出現(xiàn)蜘蛛痣等肝病警示信號(hào)，就需要盡快就醫(yī)。

肝硬化失代償期的信號(hào)？

針對(duì)網(wǎng)上流傳的“肝掌是肝硬化失代償期的信號(hào)”這一說(shuō)法，潘霞也給出了審慎的評(píng)價(jià)。

“這句話需要一分為二地看?！迸讼贾赋觯环矫?，發(fā)現(xiàn)肝掌確實(shí)應(yīng)當(dāng)引起高度重視，警惕肝硬化失代償期這種嚴(yán)重情況；另一方面，肝掌不一定完全是肝病所致，也可能出現(xiàn)在健康人群或其他疾病中。如果肝病患者出現(xiàn)肝掌，往往提示肝功能滅活雌激素的能力已經(jīng)明顯受損，比如進(jìn)入肝硬化失代償期；而輕度的肝炎或輕度脂肪肝患者出現(xiàn)肝掌的情況極為少見。

換句話說(shuō)，肝掌更像是一個(gè)“警示燈”，而不是“判決書”。它提醒人們?nèi)リP(guān)注肝臟健康，但最終診斷需要依賴客觀的醫(yī)學(xué)檢查。

回到張雪的案例——每年體檢肝功能正常，肝臟專項(xiàng)檢查也無(wú)異常，但手掌長(zhǎng)期發(fā)紅。潘霞分析認(rèn)為，這很可能與他的職業(yè)習(xí)慣密切相關(guān)。

“長(zhǎng)期騎摩托車，用力抓握把手，一方面反復(fù)物理摩擦?xí)?dǎo)致手掌局部充血發(fā)紅；另一方面，騎行過(guò)程中的緊張、高壓狀態(tài)以及運(yùn)動(dòng)本身，也會(huì)引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張?！迸讼贾赋觯@種因物理刺激和生理反應(yīng)導(dǎo)致的手掌發(fā)紅，往往在休息后會(huì)有所好轉(zhuǎn)，與肝病無(wú)關(guān)。

潘霞還補(bǔ)充，手掌發(fā)紅的非肝病原因還有很多，包括：皮膚白皙者的生理性表現(xiàn)；服用雌激素類藥物或處于孕期；溫度升高或劇烈運(yùn)動(dòng)；接觸性皮炎或過(guò)敏；甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的代謝加快、產(chǎn)熱增加；自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；以及多種藥物的副作用，包括細(xì)胞毒藥物、血管擴(kuò)張劑、激素、化療藥、免疫調(diào)節(jié)劑、某些抗生素等。

“關(guān)鍵是看有沒(méi)有伴隨癥狀。”潘霞強(qiáng)調(diào)，肝病相關(guān)的手掌發(fā)紅，往往同時(shí)伴有肝功能異常、乏力、黃疸、蜘蛛痣等其他體征。如果像張雪一樣，手掌雖紅但肝臟相關(guān)檢查全部正常，且無(wú)任何不適，就更可能與非疾病因素有關(guān)。

居家自查三步法

那么，普通公眾，能否根據(jù)網(wǎng)上的圖片和描述自行判斷是否為“肝掌”？

對(duì)此，潘霞給出了一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的“居家自查三步法”：

第一步：按壓測(cè)試。用大拇指指腹用力按壓手掌的大魚際或小魚際區(qū)域，持續(xù)至少3秒鐘。如果按壓部位變白，松開后1-2秒內(nèi)迅速恢復(fù)紅色，則符合肝掌的典型表現(xiàn)，需要引起注意。

第二步：癥狀對(duì)照。如果按壓測(cè)試呈陽(yáng)性，接下來(lái)仔細(xì)回顧是否存在以下肝病相關(guān)癥狀：乏力、食欲減退、惡心、尿色加深（如濃茶色）、眼白或皮膚發(fā)黃、腹部脹滿，以及胸前、頸部、面部是否有紅色點(diǎn)狀或放射狀的小血管擴(kuò)張（即蜘蛛痣）。

第三步：決定是否就醫(yī)。如果手掌發(fā)紅同時(shí)符合肝掌特征，并伴有上述任何一項(xiàng)肝病警示癥狀，應(yīng)盡快到消化內(nèi)科或肝病科就診。即使沒(méi)有伴隨癥狀，但手掌長(zhǎng)期發(fā)紅且自己無(wú)法判斷原因，也建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)肝功能、乙肝丙肝標(biāo)志物、肝臟B超等常規(guī)篩查來(lái)綜合評(píng)估。

潘霞特別提醒，對(duì)于已經(jīng)明確患有乙肝、脂肪肝、酒精性肝病，或有長(zhǎng)期大量飲酒史的高危人群，一旦出現(xiàn)典型的手掌發(fā)紅，應(yīng)視為重要警示信號(hào)，不要自行觀察等待，而是立即就醫(yī)完成相關(guān)檢查。

“預(yù)防肝掌，本質(zhì)上就是預(yù)防慢性肝病。”潘霞指出，肝掌本身不是一種獨(dú)立的疾病，而是肝臟功能受損的外在表現(xiàn)。因此，保護(hù)肝臟健康才是根本。

潘霞給出了四點(diǎn)核心建議：第一，控制飲酒。酒精是導(dǎo)致肝損傷最常見的原因之一，長(zhǎng)期大量飲酒可逐步發(fā)展為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；第二，管理體重。非酒精性脂肪肝已成為我國(guó)最常見的慢性肝病，控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕體重是有效的干預(yù)手段；第三，規(guī)范治療基礎(chǔ)肝病。對(duì)于已經(jīng)確診的慢性乙肝、丙肝或自身免疫性肝病患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查、規(guī)范用藥，切勿自行停藥或聽信偏方；第四，謹(jǐn)慎用藥。避免長(zhǎng)期自行服用可能損傷肝臟的藥物，如某些抗生素、止痛藥、中草藥等，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

“不要因?yàn)槭终瓢l(fā)紅而過(guò)度焦慮，也不要因?yàn)闆](méi)有任何體表信號(hào)而忽視肝臟健康。定期體檢、健康生活方式、科學(xué)認(rèn)知，才是守護(hù)肝臟最可靠的方式?！迸讼继嵝压姟?/p>

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微信統(tǒng)籌丨曾靜嬌 編輯丨金珊

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