幾天前，國(guó)新辦發(fā)布會(huì)介紹了一個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)陌生的新職業(yè)：長(zhǎng)期照護(hù)師。

名字雖新，對(duì)應(yīng)的卻是千家萬(wàn)戶(hù)的“舊愁”：截至2025年底，中國(guó)60歲及以上老年人已達(dá)3.2億，其中約3500萬(wàn)老人處于失能狀態(tài)，也就是失去日常生活自理能力。

00:26

一

對(duì)數(shù)量龐大的失能老人來(lái)說(shuō)，穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等瑣碎小事，自己無(wú)法獨(dú)立完成，需要幫助；“一人失能，全家失衡”，對(duì)他們的子女而言，經(jīng)濟(jì)和照護(hù)會(huì)成為雙重負(fù)擔(dān)。

近期，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，明確要求用3年左右的時(shí)間，基本建立適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期照護(hù)師，正是伴隨該制度建立成長(zhǎng)起來(lái)的新職業(yè)，目前全國(guó)有超過(guò)1萬(wàn)人。它也將成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度平穩(wěn)發(fā)展的重要支撐。

什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

這是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)新險(xiǎn)種，又稱(chēng)社?！暗诹U(xiǎn)”，通過(guò)人人參保籌集資金，為失去正?；顒?dòng)能力的參保人提供基本的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。長(zhǎng)期照護(hù)師正是這項(xiàng)制度中的關(guān)鍵角色。

提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的場(chǎng)所主要有3類(lèi)，由參保人自主選擇：選擇居家護(hù)理的，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)派人上門(mén)服務(wù)；選擇定點(diǎn)日間照料中心等社區(qū)護(hù)理的，就近就便接受非全日的服務(wù)；選擇入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，接受機(jī)構(gòu)護(hù)理的，由機(jī)構(gòu)提供全日服務(wù)。

目前全國(guó)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有1.2萬(wàn)家，以制度建立較早的江蘇省南通市為例，現(xiàn)有定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)368家。

長(zhǎng)期照護(hù)師俞蕾在南通一家機(jī)構(gòu)工作，主要提供上門(mén)居家護(hù)理服務(wù)。“我們服務(wù)的主要是失能、失智的老年人，偏癱、中風(fēng)、長(zhǎng)期臥床的都有，年齡主要在60歲以上，最大的有101歲，忙的時(shí)候一天要跑7戶(hù)?！彼f(shuō)。

上門(mén)都干啥？從測(cè)體溫、量血壓，到擦洗、剪指甲、更換床單、按摩，每次1小時(shí)、每周2次，給老人解決了生活難題，也給照料家庭減輕了負(fù)擔(dān)?！坝械氖芾先俗约杭舨涣酥讣?，老伴也看不清、幫不了他（她）；還有的冬天洗澡犯難；有的哪怕是陪他說(shuō)說(shuō)話(huà)，都很管用。”俞蕾說(shuō)。

自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)以來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋人群已達(dá)3.08億，基金累計(jì)支出也超過(guò)1000億元，為超過(guò)330萬(wàn)失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持。

養(yǎng)老護(hù)理員在教老人做手指操。圖源：新華社

二

有了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，怎么讓各地失能老人都盡量得到優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范可及的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)？

國(guó)家醫(yī)保局制定了一份全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項(xiàng)服務(wù)納入長(zhǎng)護(hù)支付范圍，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類(lèi)項(xiàng)目，以及吸痰、導(dǎo)尿等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類(lèi)項(xiàng)目。

以“協(xié)助進(jìn)食”為例，目錄明確，要完成這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，需有餐前洗手、食物切碎攪拌、進(jìn)食姿勢(shì)、檢查食物溫度、防止嗆噎以及進(jìn)食完成之后維持體位、記錄進(jìn)食情況等7個(gè)步驟流程和具體服務(wù)要求。多位持證的長(zhǎng)期照護(hù)師反映，操作要求更規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)致、內(nèi)容更豐富了。

細(xì)致的服務(wù)需要很多人手。

2025年，長(zhǎng)期照護(hù)師從零起步，目前全國(guó)有超過(guò)1萬(wàn)人；但與全國(guó)3500萬(wàn)失能老人相較，護(hù)理人員存在巨大缺口，成為制約長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)效能發(fā)揮的一大瓶頸。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要通過(guò)推動(dòng)建立專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，破解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金買(mǎi)不到服務(wù)、買(mǎi)不到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的難題。

據(jù)了解，在長(zhǎng)期照護(hù)師這一職業(yè)推開(kāi)之前，各類(lèi)照護(hù)機(jī)構(gòu)工作人員大多憑“養(yǎng)老護(hù)理員”證書(shū)上崗，正處在過(guò)渡期；從業(yè)群體存在年齡偏大、文化層次較低等問(wèn)題，年齡多集中在45歲以上，50多歲較多，從養(yǎng)老護(hù)理員轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期照護(hù)師并不容易。

從工作內(nèi)容講，長(zhǎng)期照護(hù)師面對(duì)的是“失能失智人員”，而非普通養(yǎng)老，對(duì)從業(yè)者要求更高；同時(shí)考核門(mén)檻更高、標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)致，涉及理論和操作等多個(gè)部分，一些大齡從業(yè)者調(diào)整起來(lái)有難度。

許茜是江蘇一家照護(hù)機(jī)構(gòu)的管理人員，已取得長(zhǎng)期照護(hù)師證書(shū)。在她看來(lái)，未來(lái)還是需要更多年輕人加入這支職業(yè)隊(duì)伍，但這既有待觀念的轉(zhuǎn)換，也須進(jìn)一步明確職業(yè)晉升通道，讓從業(yè)者看到可預(yù)期的成長(zhǎng)空間。

有些工作確實(shí)需要從業(yè)者在心理上能夠克服，比如工作中會(huì)涉及清理大小便、擦浴、清潔等內(nèi)容，“干這行的，要有愛(ài)心、耐心、細(xì)心，照護(hù)時(shí)間長(zhǎng)了，就像家人一樣。”俞蕾說(shuō)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在全國(guó)推行，為行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了良好前景。隨著老齡化程度加深，許多家庭可能會(huì)面臨失能失智老人的照料問(wèn)題，長(zhǎng)期照護(hù)師的價(jià)值也會(huì)越來(lái)越凸顯。

文/小節(jié)

來(lái)源：俠客島微信公眾號(hào)