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肥胖人群更應重視血糖控制！

撰文丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 吳銘芳

當今社會，隨著生活條件的改善和飲食習慣的變化，肥胖與糖尿病已成為全球性的健康問題。這兩者之間存在著密切的關聯(lián)，肥胖與糖尿病同屬于代謝性疾病，它們的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)能量代謝失衡密切相關。

肥胖主要是由于能量攝入超過能量消耗，導致體內(nèi)脂肪堆積過多所致。而糖尿病，尤其是2型糖尿病，則主要是由于胰島β細胞功能衰退和胰島素抵抗引起的。

肥胖人群糖尿病風險升高？根本原因

肥胖者之所以容易患上糖尿病，主要歸因于以下幾個方面的機制：

一

胰島素抵抗

在肥胖狀態(tài)下，身體組織對胰島素的反應變得遲鈍，導致胰島素無法有效地發(fā)揮其作用，血糖因此無法順利進入細胞內(nèi)部被利用，而是在血液中滯留，造成血糖水平升高。在這種胰島素抵抗的狀態(tài)，給胰島β細胞帶來了沉重的負擔和壓力。隨著時間的推移，可能發(fā)展為糖尿病等嚴重疾病。

二

胰島素分泌異常

在肥胖狀態(tài)下，身體還會為了維持血糖水平的相對穩(wěn)定，往往需要胰島β細胞分泌超出正常量的胰島素。這種長期的高需求狀態(tài)，會迫使胰島β細胞持續(xù)過度工作，從而導致胰島素分泌出現(xiàn)異常。這種異常不僅表現(xiàn)為胰島素分泌量的增加，還可能包括分泌時間的改變和分泌模式的紊亂。

三

脂肪細胞活性增強和脂肪組織慢性炎癥

肥胖者體內(nèi)脂肪細胞的活性增強，不僅會導致脂肪積累，還會產(chǎn)生一些脂肪細胞因子，如腫瘤壞死因子α和白介素-6，這些因子會干擾胰島素的正常作用，進一步引發(fā)胰島素抵抗。同時，肥胖還會導致脂肪組織慢性炎癥的發(fā)生，炎癥反應同樣會干擾胰島素的分泌。

四

遺傳因素

其也是肥胖者易患糖尿病的原因之一。某些基因突變可能導致胰島β細胞的功能異常或者對胰島素的敏感性下降，從而增加患糖尿病的風險。因此，有糖尿病家族史的人群應定期進行血糖監(jiān)測，并在必要時進行基因檢測。

五

生活方式因素

不健康的生活方式，如久坐不動、高脂高糖飲食等，會干擾身體內(nèi)胰島素的作用，導致血糖水平升高，從而增加患糖尿病的風險。改善生活方式是預防和控制肥胖相關糖尿病的關鍵措施，包括均衡飲食、適量運動、充足睡眠和減輕壓力。

如何預防？四大措施

一

飲食方面

1.控制熱量攝入：肥胖人群應減少高熱量食物的攝入，如油炸食品、甜食、快餐等。通過計算日常所需熱量，合理安排每餐的食物量，避免暴飲暴食。

2.調(diào)整飲食結構：增加蔬菜、水果、全谷類食品的比例，這些食物富含膳食纖維，有助于穩(wěn)定血糖水平。同時，減少高糖、高脂肪食物的攝入，如糕點、甜飲料、肥肉等。

3.定時定量進餐：保持規(guī)律的飲食習慣，每天至少吃三餐，并按時按量進食。避免長時間不吃或暴飲暴食，以減少對胰島β細胞的壓力。

4.注意烹飪方式：選擇涼拌、蒸煮、涮燉等少油少鹽的烹飪方式，避免油炸、煎炒等高油烹飪方法。同時，使用植物油代替動物油，減少飽和脂肪酸的攝入。

二

有效運動

1.有氧運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。這些運動有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪，提高胰島素敏感性，降低患糖尿病的風險。

2.力量訓練：結合力量訓練，如舉重、俯臥撐等，有助于增加肌肉量，提高基礎代謝率，進一步促進體重的下降。保持規(guī)律的運動習慣有助于減輕體重和改善胰島素抵抗。

三

養(yǎng)成健康作息

1.保證充足的睡眠：每天保證7-8小時的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。充足的睡眠有助于維持內(nèi)分泌平衡，降低患糖尿病的風險。

2.調(diào)整作息習慣：保持規(guī)律的作息習慣，按時起床和睡覺。避免長時間看電視、玩手機等導致睡眠不足的行為。

四

定期檢測與干預

1.定期監(jiān)測血糖：對于肥胖患者來說，定期監(jiān)測血糖水平至關重要。通過監(jiān)測血糖變化可以及時發(fā)現(xiàn)并采取相應的治療措施，防止糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

2.其他指標監(jiān)測：除了血糖外，還應監(jiān)測血壓、血脂等指標，以及體重、腰圍等身體參數(shù)。這些指標的變化可以反映身體的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并干預潛在的代謝問題。

3.藥物治療：對于已經(jīng)確診為糖尿病的肥胖患者來說，除了飲食和運動控制外，還需要在醫(yī)生的指導下進行藥物治療。合理的藥物治療方案可以幫助患者控制血糖水平并減輕體重。

4.心理干預：肥胖和糖尿病都可能給患者帶來心理壓力和焦慮情緒。因此，心理干預也是預防和治療這兩種疾病的重要手段之一。通過心理咨詢、認知行為療法等方式幫助患者建立正確的健康觀念和生活方式有助于減輕心理負擔并提高治療效果。

結語

肥胖與糖尿病之間存在著密切的關聯(lián)和嚴重的危害。通過科學的預防措施和合理的治療方法我們可以有效地降低這兩種疾病的發(fā)生率和并發(fā)癥的風險。讓我們從自身做起關注健康飲食和適量運動共同為構建一個更加健康的社會環(huán)境而努力。

肥胖者應積極采取措施控制體重、改善生活方式以降低患糖尿病的風險；而對于已經(jīng)患上糖尿病的肥胖者來說，則需要在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療和管理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高生活質(zhì)量。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任

• 醫(yī)學博士，研究生導師

• 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員

• 中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會繼發(fā)性骨質(zhì)疏松學組副組長

• 廣東省醫(yī)學會內(nèi)分泌分會常委

• 廣東省醫(yī)學會糖尿病分會常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會常委

• 廣東省老年保健協(xié)會骨質(zhì)疏松預防與康復專委會主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、軍隊、省部級基金5項

• 授權專利9項

• 多次擔任大會同聲翻譯

參考文獻：

[1]張瑜.為什么胖人容易得糖尿病[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2024,(06):26.

[2]曾國威,盛譯萱,李冰濤,張啟云,姜麗,徐國良.葛根芩連湯對糖尿病前期預防研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2019,30(12):1449-1453.

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責任編輯丨蕾蕾

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