*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督，經(jīng)過(guò)改編，隱去了來(lái)訪者的個(gè)人信息，督導(dǎo)文章主要用來(lái)交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡(jiǎn)歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。

“在關(guān)系學(xué)派里，以及在關(guān)系性的治療中，來(lái)訪者的早年經(jīng)歷及外部關(guān)系里的種種信息，本身是不能成為分析材料的。

咨詢師觀察到了現(xiàn)象，做出了關(guān)聯(lián)和假設(shè)，這些并不能構(gòu)成理解的證據(jù)。

真正的證據(jù)應(yīng)該是這些被觀察到的部分，這些假設(shè)和關(guān)聯(lián)是如何經(jīng)過(guò)咨詢師與來(lái)訪者之間的深度接觸而被投放在咨詢師身上的?！?/p>

王倩老師在本場(chǎng)督導(dǎo)里，重新談?wù)摼穹治鲋委煹墓ぷ鞣椒ň烤故窃鯓拥模治鲂缘墓ぷ鞯降讘?yīng)該分析什么。

01 外部與內(nèi)部空間

首先，咨詢師如何與來(lái)訪者締結(jié)治療目標(biāo)？比如，來(lái)訪者希望通過(guò)自我探索來(lái)改善自己與重要他人之間的關(guān)系，如果這是一個(gè)咨詢目標(biāo)，咨詢師和來(lái)訪者是如何在這個(gè)目標(biāo)上達(dá)成一致的，這是需要探究的一點(diǎn)。

假設(shè)來(lái)訪者對(duì)目標(biāo)的理解，是基于自己的陳述，以及在現(xiàn)實(shí)層面上改善自己的關(guān)系。而咨詢師的理解是在分析的設(shè)置和框架里的理解，這就是在兩條線上的行進(jìn)。也就是說(shuō)，這之間的理解不一定是一致的。

王倩老師談到，這不是誰(shuí)向誰(shuí)靠近的過(guò)程，這是協(xié)商的過(guò)程，是兩個(gè)人之間要啟動(dòng)分析性的進(jìn)程。來(lái)訪者很可能是不理解，為什么個(gè)人成長(zhǎng)、自我探索能幫助其改善關(guān)系，這些內(nèi)部的困難之間有什么關(guān)聯(lián)。如果咨詢師通過(guò)解釋、對(duì)治療進(jìn)程的描述讓來(lái)訪者意識(shí)到，咨詢師做的工作的確是圍繞自己的目標(biāo)展開(kāi)，并關(guān)聯(lián)著自己的內(nèi)在困擾的，那么治療框架就可以在初期搭建起來(lái)。

相反，如果咨詢師和來(lái)訪者之間沒(méi)有協(xié)商的過(guò)程，彼此之間沒(méi)有澄清和說(shuō)明，咨詢師很難形成工作焦點(diǎn)，因?yàn)楹芸赡軄?lái)訪者需要的和咨詢師提供的是完全不一樣的目標(biāo)。

如何確認(rèn)工作層面？首先我們需要理解內(nèi)部、外部空間究竟指的是什么。

內(nèi)部空間是有關(guān)幻想和內(nèi)部體驗(yàn)的空間，外部空間可能是人際關(guān)系的，或者人與現(xiàn)實(shí)之間的。

大部分情況下，精神分析心理咨詢是不能直接針對(duì)現(xiàn)實(shí)困難來(lái)工作的，比如來(lái)訪者能不能賺到錢、能不能找到工作、有沒(méi)有選擇合適的伴侶等等。通常，來(lái)訪者可以如何使用咨詢師？是當(dāng)來(lái)訪者解決內(nèi)部困擾時(shí)涉及到了關(guān)系，需要將自己未解決的沖突投向咨詢師，而咨詢師感受到了來(lái)訪者的驅(qū)力，或者來(lái)訪者強(qiáng)烈的投射的運(yùn)作，此時(shí)，咨詢師才能被當(dāng)作一個(gè)客體來(lái)使用，來(lái)訪者的情緒才有機(jī)會(huì)指向咨詢師。

如果來(lái)訪者是來(lái)問(wèn)路的，也就是說(shuō)來(lái)索要一個(gè)答案或者一些辦法的，就不可能把咨詢師作為一個(gè)客體來(lái)使用。咨詢師提供了信息后來(lái)訪者就拿到了想要的答案，而在這個(gè)過(guò)程中來(lái)訪者可能會(huì)要求陪伴或者安慰，咨詢師提供支持性的工作，比如鼓勵(lì)的立場(chǎng)或者共情的態(tài)度等等。這個(gè)過(guò)程，來(lái)訪者并沒(méi)有把咨詢師當(dāng)作投注的對(duì)象，而只是現(xiàn)實(shí)交流的對(duì)象，這與撥打熱線或者問(wèn)一問(wèn)AI沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。這時(shí)，咨詢師是作為外部對(duì)象而非客體存在的。

有時(shí)候咨詢師會(huì)默認(rèn)推開(kāi)門進(jìn)來(lái)的來(lái)訪者準(zhǔn)備好進(jìn)入分析性治療了。但實(shí)際上，來(lái)訪者可能沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)深度的接觸和治療，因此在工作一開(kāi)始，咨詢師需要思考如何邀請(qǐng)來(lái)訪者從意識(shí)化的活動(dòng)進(jìn)入無(wú)意識(shí)的接觸里，也就是如何讓來(lái)訪者參與進(jìn)來(lái)，而這是每位咨詢師都會(huì)面臨的一個(gè)主題。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

02 主體與客體

締結(jié)工作目標(biāo)、厘清工作層面，接下來(lái)，咨詢師要如何與來(lái)訪者工作，在工作方式的層面上依然需要協(xié)調(diào)。

王倩老師談到，有一種工作方式是咨詢師通過(guò)來(lái)訪者的講述或者呈現(xiàn)，看到了現(xiàn)象，于是對(duì)現(xiàn)象做出詮釋或者做某種移情-反移情層面的關(guān)聯(lián)。咨詢師接收到一些重復(fù)性的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這些現(xiàn)象或者經(jīng)驗(yàn)里有很多假設(shè)或者遐想。而來(lái)訪者可能會(huì)對(duì)咨詢師有很多貶斥、誘惑，讓咨詢師感到需要?jiǎng)佑米晕屹Y源對(duì)來(lái)訪者認(rèn)同或者觀察，這個(gè)過(guò)程里有強(qiáng)烈的情感的影響，無(wú)論是咨詢師被晃動(dòng)還是無(wú)法保持穩(wěn)定的認(rèn)知，這些部分都在說(shuō)咨詢師和來(lái)訪者之間有了深度的接觸，這些被投放在咨詢師身上的部分就是關(guān)系發(fā)生的證據(jù)。

如果沒(méi)有“證據(jù)”形成的過(guò)程，那些來(lái)訪者報(bào)告的材料、成長(zhǎng)歷史、當(dāng)前經(jīng)歷的困境，這些內(nèi)容本身并不能構(gòu)成分析材料。這些信息需要以某種方式進(jìn)入關(guān)系，在咨詢師和來(lái)訪者之間活現(xiàn)出來(lái)，咨詢師和來(lái)訪者處于動(dòng)態(tài)情境中，經(jīng)驗(yàn)性的部分才能被展開(kāi)交流，咨詢師也就有了接觸、重建來(lái)訪者內(nèi)在部分的機(jī)會(huì)。

在分析性工作里，咨詢師并不是以“自由聯(lián)想”的方式來(lái)使用分析材料的。

比如，來(lái)訪者陳述了一些內(nèi)容，咨詢師會(huì)聯(lián)想到某些體驗(yàn)，聯(lián)想到某種關(guān)聯(lián)，做出某些假設(shè)等等。這樣的方式很難在工作中形成概念化，因?yàn)樽稍儙熃邮盏降亩际茄苌锏臍埰?，這些聯(lián)想并不能幫助咨詢師概括出來(lái)訪者的特征或者模式，很難理解來(lái)訪者的自我或者自體是怎么運(yùn)作的。

這些信息指引著咨詢師要做的種種工作，是通過(guò)信息去觀察在治療過(guò)程中開(kāi)展了怎樣的互動(dòng)。

比如，假設(shè)咨詢師和來(lái)訪者之間浮現(xiàn)出某種期待，無(wú)論是來(lái)訪者期待咨詢師幫助自己解決問(wèn)題，還是咨詢師感受到被期待，咨詢師應(yīng)該如何理解這種期待，以及此時(shí)可以如何協(xié)調(diào)工作方式？

王倩老師談到，期待某種程度也可以是愿望，咨詢師需要看來(lái)訪者是如何邀請(qǐng)咨詢師在自己的期待上工作的。顯然，咨詢師的工作并不是提供一種可下載的外掛工具包，能讓來(lái)訪者拿去解決種種問(wèn)題，而是可以探討各種各樣的策略組合，幫助來(lái)訪者應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題。

另外一部分是，這些期待是如何被投放的。有的來(lái)訪者會(huì)用原始的壓迫的方式投放期待，比如貶斥咨詢師，告訴咨詢師自己快被壓垮了，自己很沒(méi)用，咨詢師也很沒(méi)用。還有的來(lái)訪者可能會(huì)非常理性，像在做健康方面的顧問(wèn)咨詢，描述自己的問(wèn)題期待咨詢師的意見(jiàn)等。后者是一種話語(yǔ)層面的接觸。

如果咨詢師發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者不給自己施壓，投放在自己身上的期待也沒(méi)讓咨詢師感覺(jué)到來(lái)訪者在使用自己，并且也沒(méi)有那種關(guān)系緊密的、非常多的需要和愿望指向自己，或者來(lái)訪者也沒(méi)能讓咨詢師感受到面對(duì)威脅的焦慮，這就是一種“交流”，類似人際層面的關(guān)系，一個(gè)人提供信息，另一個(gè)人處理信息。這是兩個(gè)主體間的工作，與主客體工作的方式是不一樣的。

所謂主客體之間的工作，是咨詢師能感受到來(lái)自來(lái)訪者的壓力或者焦慮。來(lái)訪者使用咨詢師的方式，是把咨詢師作為接受的一方，把非常多原始信息拋給咨詢師。而兩個(gè)主體之間的工作，就顯得雙方都很有禮貌，按照程序、邏輯思考的線路進(jìn)行。

這兩種工作方式均無(wú)可厚非，但需要厘清來(lái)訪者的期待，以及投注期待的方式，還要明確來(lái)訪者邀請(qǐng)咨詢師如何在期待上展開(kāi)工作。這些部分的明確，能讓咨詢師看清楚來(lái)訪者的需要和模式，以此來(lái)協(xié)調(diào)自己的工作方式。

03

順著這樣的脈絡(luò)繼續(xù)深入，王倩老師談到一個(gè)概念：為來(lái)訪者工作。

有組員談到對(duì)案例中來(lái)訪者的理解，似乎來(lái)訪者對(duì)咨詢師有深層的、強(qiáng)烈的渴求。王倩老師認(rèn)為，這一點(diǎn)并沒(méi)有被顯露出來(lái)，關(guān)于這個(gè)假設(shè)或者理解，需要進(jìn)一步確認(rèn)。

咨詢師在和來(lái)訪者工作時(shí)，有時(shí)候會(huì)默認(rèn)每位來(lái)訪者都有無(wú)意識(shí)的欲望，也默認(rèn)其中的一些無(wú)意識(shí)欲望已經(jīng)足夠顯露，可以對(duì)此工作了，而王倩老師認(rèn)為，對(duì)這條鏈路的推測(cè)有時(shí)是過(guò)于樂(lè)觀了。的確每個(gè)人都有無(wú)意識(shí)的欲望，但這些欲望是否已經(jīng)經(jīng)由防御下的無(wú)意識(shí)運(yùn)作后，能在咨詢關(guān)系中持續(xù)呈現(xiàn)，這一點(diǎn)是需要反復(fù)與來(lái)訪者議定的。

并且，這種無(wú)意識(shí)欲望的呈現(xiàn)并不是在咨詢中線性發(fā)展出來(lái)的。也就是說(shuō)，并不是隨著咨詢時(shí)間夠久，關(guān)系建立得足夠安全、穩(wěn)固后就一定會(huì)呈現(xiàn)。有時(shí)，來(lái)訪者受到現(xiàn)實(shí)擠壓，或者內(nèi)部驅(qū)力擠壓，不同時(shí)刻下自我組織的方式都是不同的，并不是把原始的欲望或者沖突呈現(xiàn)出來(lái)就代表來(lái)訪者在發(fā)展了。

這也是為什么和來(lái)訪者議定出參考來(lái)訪者需要的工作框架，是初始階段需要做的事。這意味著咨詢師在踐行那句承諾：為來(lái)訪者工作。

相對(duì)的，為自己工作指的是什么？

比如，在來(lái)訪者的經(jīng)歷里，咨詢師有非常多感興趣的，很想搞清楚的部分，于是就帶著來(lái)訪者沿著這些部分一路走下去。因?yàn)樽约焊信d趣的部分，而在來(lái)訪者身上展開(kāi)探索，這并不是為來(lái)訪者工作。

同樣的，如果咨詢師認(rèn)為，要慢慢等待來(lái)訪者在咨詢中安穩(wěn)下來(lái)，等待來(lái)訪者對(duì)自己更加依賴的時(shí)候再去邀請(qǐng)來(lái)訪者做更深層的探討，這也是代表了咨詢師自己意向性的愿望。

比如，咨詢師認(rèn)為，來(lái)訪者一定有某一種想法，這個(gè)想法背后是某種關(guān)聯(lián)，我們需要在這個(gè)方面做探索。這個(gè)過(guò)程在表達(dá)的或許是咨詢師自己的意愿。來(lái)訪者也許會(huì)因?yàn)橛隙?，其?nèi)在系統(tǒng)也許并不支持這么做。因此，這樣進(jìn)行下去，咨詢師和來(lái)訪者之間可能也不會(huì)有很多深層的情緒方面的反饋，也不會(huì)有足夠有感受的互動(dòng)，這個(gè)工作就會(huì)懸浮在意識(shí)、文字、言語(yǔ)的層面上進(jìn)行。

那么，有深度的分析性工作是經(jīng)由什么展開(kāi)的呢？

也許有人會(huì)認(rèn)為是咨詢師給出的各種解釋。但是，大部分分析師都會(huì)說(shuō)要“靠后一點(diǎn)”，因?yàn)樽稍儙熡檬裁唇忉專o出了怎樣的解釋并不重要，重要的是咨詢師和來(lái)訪者一起去運(yùn)作這個(gè)解釋的過(guò)程。

比如，如果來(lái)訪者對(duì)自己的沖突是非常模糊的，是擺蕩的，不確定自己?jiǎn)栴}到底是誰(shuí)的，這時(shí)候咨詢師需要抱持，需要理解來(lái)訪者真正的困惑不是判斷誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，而是在那些特定的關(guān)系里如何自處。有一種組織自處的方式叫做認(rèn)同。王倩老師舉例說(shuō)到青少年成長(zhǎng)到成人早期，要找工作時(shí)遇到困難，需要停下來(lái)歇一兩年，或者在職場(chǎng)關(guān)系里頻頻受挫，這背后是認(rèn)同的協(xié)調(diào)變復(fù)雜了，身份和角色變復(fù)雜了。

在本次的案例里，咨詢師需要提供的不僅僅是工作框架或者解釋，而是需要想辦法支撐起來(lái)訪者做更深層次探討。另外一個(gè)需要和來(lái)訪者協(xié)調(diào)的、非常重要的工作方向是，分析性工作里的整體面向。

來(lái)訪者會(huì)來(lái)咨詢，很大程度就是因?yàn)闊o(wú)法把自己合在一起，咨詢師需要在整合的工作里稍稍靠后，給來(lái)訪者留出一定空間，讓來(lái)訪者嘗試運(yùn)作各種整合的可能性。如果咨詢師聚集在某些感興趣的具體問(wèn)題上，朝著這些部分深挖下去，犧牲的就是整體面向。

當(dāng)我們開(kāi)始思考如何為來(lái)訪者提供治療的空間，咨詢師在空間里是怎樣的治療性態(tài)度，以及如何讓來(lái)訪者做更多自由的探索時(shí)，我們的工作可以朝向更加整合的位置去行進(jìn)，也就必然能夠更多的、關(guān)聯(lián)到方方面面去做探索了。

王倩老師在最后談到：來(lái)訪者沒(méi)有義務(wù)在一開(kāi)始就主動(dòng)與咨詢師建立深度的移情-反移情關(guān)系。這意味著，開(kāi)啟分析性空間、做足夠的邀請(qǐng)、嘗試觸達(dá)來(lái)訪者，這些都是咨詢師的工作。如果咨詢師不開(kāi)放這個(gè)空間，來(lái)訪者就只能盤桓在言語(yǔ)的層面，講事實(shí)、講事件，卻無(wú)法與咨詢師共享內(nèi)在的經(jīng)驗(yàn)。

那么，咨詢師需要做的究竟是什么？

是持續(xù)地、反復(fù)地嘗試與來(lái)訪者建立連接，嘗試觸達(dá)來(lái)訪者的情緒感受，讓這些情緒感受成為兩個(gè)人可以共享、可以辨識(shí)、可以被感受到的內(nèi)容。在這個(gè)過(guò)程里，來(lái)訪者才有機(jī)會(huì)看到咨詢師是如何觸達(dá)自己，看到咨詢師是如何看到自己的價(jià)值，這個(gè)價(jià)值里，包括來(lái)訪者防御的價(jià)值，也包括來(lái)訪者作為一個(gè)自我運(yùn)作的功能體的價(jià)值，也包括更深層的存在價(jià)值。

當(dāng)我們開(kāi)始這樣工作時(shí)，我們的視角就不再只是“理解來(lái)訪者”，而是轉(zhuǎn)向了“如何與來(lái)訪者建立連接”這個(gè)更根本的臨床行動(dòng)。我們也就真正踐行了那句承諾：分析的工作是為了人而做的，分析的工作不是為了分析而做的。

本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

?國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員International Journal of Psychoanalysis China Annual (國(guó)際精神分析雜志中國(guó)年卷）主編

?Psychoanalysis and Psychotherapy in China(精神分析與心理治療在中國(guó)）雜志副主編

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)合基地主任

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