許多骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者膝痛時(shí)首先想到“補(bǔ)氨糖”，但市場上的硫酸氨糖與鹽酸氨糖在藥性、體內(nèi)作用及臨床證據(jù)上均有差異。近年“氨糖無效”的爭議，關(guān)鍵在于未區(qū)分不同鹽型與制劑。本文基于醫(yī)學(xué)證據(jù)，幫您厘清這筆“健康賬”。

核心差異一：“硫酸根”帶來的雙重保護(hù)機(jī)制

硫酸氨糖的“硫酸根”具有雙重保護(hù)：一是為軟骨合成提供關(guān)鍵原料，增加關(guān)節(jié)液中硫酸根濃度；二是可抑制促炎因子和MMP3基因表達(dá)，減緩軟骨降解。而鹽酸氨糖則無此顯著作用。

核心差異二：吸收率與生物利用度的“天壤之別”

藥物吃下去，能不能被身體有效吸收和利用，是決定療效的另一大關(guān)鍵。

結(jié)晶型硫酸氨糖（CGS）通過獨(dú)特晶型結(jié)構(gòu)，克服了普通制劑易吸濕、穩(wěn)定性差的缺陷，顯著提高了生物利用度。相同劑量下，其進(jìn)入血液循環(huán)的藥量遠(yuǎn)高于鹽酸氨糖，峰值濃度更高，并能長時(shí)間維持在抑制炎癥基因所需的最佳濃度（約10μM）。相比之下，鹽酸氨糖因無晶型優(yōu)勢、吸收率低，難以達(dá)到有效濃度，臨床療效往往不佳。

核心差異三：權(quán)威臨床數(shù)據(jù)與指南的“區(qū)別對待”

這兩種氨糖的差異，在大型臨床試驗(yàn)和國際權(quán)威醫(yī)學(xué)指南中得到了最直接的印證。

大型臨床研究和權(quán)威指南明確區(qū)分了兩種氨糖。GAIT研究證實(shí)，鹽酸氨糖的療效與安慰劑無差異。而薈萃分析顯示，結(jié)晶型硫酸氨糖可有效改善關(guān)節(jié)疼痛，效應(yīng)量與NSAIDs相當(dāng)，且能延緩關(guān)節(jié)間隙變窄、推遲置換手術(shù)?；诖?，2014年ESCEO指南指出，處方級(jí)硫酸氨糖可用于緩解癥狀和改善結(jié)構(gòu)，鹽酸氨糖無效；2016年P(guān)ANLAR指南也推薦硫酸氨糖用于手和膝骨關(guān)節(jié)炎治療。

核心差異四：減少止痛藥使用與減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

骨關(guān)節(jié)炎患者常需要服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）來止痛，但長期服用這類藥物會(huì)帶來胃腸道等副作用。研究結(jié)果表明，結(jié)晶型硫酸氨糖可顯著減少患者對于NSAIDs的使用量（減少36%），對于持續(xù)使用大于4個(gè)月的患者，甚至可減少50%的NSAIDs使用量。

這不僅降低了長期吃止痛藥帶來的副作用風(fēng)險(xiǎn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也表明，與安慰劑相比，接受處方級(jí)結(jié)晶型硫酸氨糖治療5年的患者，其骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的總花費(fèi)顯著更低。

總結(jié)

總體來說，在可改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)展的藥物中，結(jié)晶型硫酸氨糖是唯一一種既能有效緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀，又能緩解關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)展的氨糖。選擇時(shí)需認(rèn)準(zhǔn)“硫酸”及“結(jié)晶型”。伊索佳?硫酸氨糖作為國內(nèi)臨床應(yīng)用的結(jié)晶型產(chǎn)品，吸收率高，兼具抗炎鎮(zhèn)痛與軟骨修復(fù)作用，實(shí)現(xiàn)短期控痛、長期延緩進(jìn)展。

參考來源：

1. L. John Hoffer, et al. Metabolism, 2001 Jul;50(7):767-770.

2. E. J. Uitterlinden, et al. OsteoArthritis and Cartilage (2006) 14, 250-257.

3. Riccardo Chiusaroli, et al. International Journal of Rheumatology 2011;2011:939265.

4. Persiani S, et al. Osteoarthritis Cartilage2005;13:1041-9.

5. Altman RD. Expert Rev Clin Pharmacol 2009;2:359-371.

6. Daniel O. Clegg, et al. N Engl J Med 2006;354:795-808.

7. Jean-Yves, et al. ARTHRITIS & RHEUMATISM. 2007 Jul ;56(7):2105–2110.

8. Kucharz EJ, et al. Curr Med Res Opin. 2016 Jun;32(6):997-1004.

9. Bruyère O, et al. Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253-63.

10. Rillo O, et al. J Clin Rheumatol. 2016

本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士觀看與參考。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)、復(fù)雜度高，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士可能因缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)而難以準(zhǔn)確理解文中內(nèi)容。若在閱讀過程中存在任何疑問，請及時(shí)查閱說明書或咨詢對應(yīng)專業(yè)人員。如果您有醫(yī)療條件，請立即咨詢您的醫(yī)生或者醫(yī)療服務(wù)者。我們不提供個(gè)人醫(yī)療診斷或特定患者治療建議。