為什么肥胖的人更容易得痛風(fēng)？看看你是高危人群嗎？

眾所周知，肥胖者比健康體重者更容易得痛風(fēng)。

但究竟有多容易，又是哪些原因?qū)е碌模憧赡芫筒惶宄�，今天這篇文章告訴你答案！

一組數(shù)據(jù)告訴你，肥胖者究竟有多容易得痛風(fēng)！

肥胖者有多容易患痛風(fēng)呢？一項(xiàng)2018年發(fā)表的系統(tǒng)綜述和Meta分析指出：

與體重正常的人相比，肥胖人群（體重指數(shù)BMI≥30kg/m2）患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的2.24倍。（對應(yīng)國內(nèi)肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28 kg/m2）

這個(gè)結(jié)論是通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出的，可靠性非常高。

此外，有更精細(xì)的研究指出，不同類型的肥胖所帶來的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)有所差異，腰圍粗、腰臀比高的人可能比全身均勻肥胖的人更需警惕痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么肥胖的人更容易得痛風(fēng)？4大機(jī)制的協(xié)同作用

肥胖不僅會讓身體產(chǎn)生更多的尿酸，還會阻礙尿酸從腎臟排出，其痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)包括以下4個(gè)主要機(jī)制：

1）肥胖導(dǎo)致嘌呤代謝增加

這其中又分為兩方面原因：

• 吃得多——肥胖者往往食欲旺盛，容易攝入更多高嘌呤食物和高果糖飲料，導(dǎo)致外源性尿酸生成增多。

• 代謝快——肥胖者體內(nèi)細(xì)胞代謝更旺盛，同時(shí)體內(nèi)細(xì)胞的分解和凋亡速度也更快，而細(xì)胞凋亡會釋放核酸，最終產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸生成增多。

2）胰島素抵抗導(dǎo)致尿酸排泄受阻

肥胖常導(dǎo)致胰島素抵抗，為克服胰島素抵抗，胰腺會分泌更多的胰島素，導(dǎo)致血液中的胰島素水平過高（高胰島素血癥）。

高胰島素水平則會直接抑制腎臟排泄尿酸的能力，導(dǎo)致血尿酸水平升高。

此外，胰島素抵抗還可能促進(jìn)肝臟合成更多的尿酸，讓高尿酸“雪上加霜”。

3）內(nèi)分泌和炎癥因素誘導(dǎo)急性發(fā)作

肥胖和全身炎癥關(guān)系密切。

在肥胖者體內(nèi)，過多的脂肪組織會分泌更多的游離脂肪酸、脂肪因子及炎癥因子。這些物質(zhì)不僅進(jìn)一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)，還會誘發(fā)輕微炎癥。

若身體長時(shí)間處于輕微炎癥狀態(tài)，則可能促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶沉積和誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。

4）來自生活方式的多重影響

除了飲食習(xí)慣，其他生活習(xí)慣也可能影響尿酸與痛風(fēng)。與肥胖者有關(guān)的，要特別注意以下兩點(diǎn)：

• 運(yùn)動少——肥胖者通常運(yùn)動不足，而缺乏運(yùn)動其實(shí)不利于尿酸的代謝和排出。

• 出汗多——肥胖者容易出汗，特別是天氣炎熱的時(shí)候，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，血液濃縮，就會導(dǎo)致尿酸相對升高，增加結(jié)晶析出的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

怎么判斷你是不是高危人群？

肥胖會增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是中心性肥胖者，為此，我們要關(guān)注兩個(gè)重要指標(biāo)。

01 /體重指數(shù)BMI

計(jì)算公式為：BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。

判斷標(biāo)準(zhǔn)為：

超重——BMI≥24kg/m2

肥胖——BMI≥28kg/m2

舉個(gè)例子，一個(gè)身高170cm，體重80kg的人，其BMI=80÷（1.70×1.70）≈27.7，屬于超重范圍。

02 /腰圍

腰圍主要用于判斷中心性肥胖，判斷標(biāo)準(zhǔn)一般如下：

男性腰圍≥90cm

女性腰圍≥85cm

綜合以上兩個(gè)指標(biāo)，體重指數(shù)超過24或腰圍超標(biāo)者，就屬于要警惕高尿酸的高危人群。

肥胖者該如何預(yù)防痛風(fēng)？

對于痛風(fēng)患者，減重可降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，這是得到權(quán)威指南認(rèn)可的。肥胖者可通過以下措施來降低高尿酸與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：

1）設(shè)定合理的減重目標(biāo)

減重不要追求速成，即使只減去總體重的5%~10%，也能顯著降低尿酸水平。

相反，如果過度節(jié)食餓肚子減重，或者體重下降過快，反而可能升高尿酸，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

一般來說，每周減重0.5~1公斤是比較科學(xué)的，不建議采取極低熱量飲食或斷食的方法。

2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

除了減少高嘌呤食物（動物內(nèi)臟、甲殼類海鮮、濃肉湯）攝入，肥胖者需特別關(guān)注以下幾點(diǎn)：

• 嚴(yán)格限制果糖攝入——特別要警惕含糖飲料（可樂、果汁、奶茶）、高果糖水果（如荔枝、龍眼）、蜂蜜。此外，鮮榨果汁也要適量。

• 增加新鮮蔬菜和低脂奶制品攝入——新鮮蔬菜和低脂奶制品中的某些成分有助于促進(jìn)尿酸排泄，對痛風(fēng)具有保護(hù)作用。

• 充足飲水——體重越大，代謝廢物越多，所需水分也越多。建議肥胖者每日飲水2000毫升以上（心腎功能不全者除外），以幫助尿酸及代謝廢物排出。

  
  

3）科學(xué)運(yùn)動

要控制體重，除了管住嘴還得邁開腿，科學(xué)運(yùn)動是少不了的。

不推薦劇烈運(yùn)動，因?yàn)閯×疫\(yùn)動會促進(jìn)尿酸生成和抑制尿酸排泄，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。而且，體重大人群如果從事劇烈運(yùn)動，關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)更大。

哪些運(yùn)動合適呢？推薦中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等，對關(guān)節(jié)壓力比較小，對大體重人群友好。

強(qiáng)度控制看心率，一般控制在“170減去年齡”以下，如40歲控制在130次/分鐘以下。時(shí)間上，每周5天，每天半小時(shí)左右。運(yùn)動出汗要注意及時(shí)補(bǔ)水。

4）定期監(jiān)測

建議肥胖人群每年至少檢查一次尿酸、血脂、血糖，以早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)，避免代謝性疾病給身體造成嚴(yán)重?fù)p害。

作者：小趙醫(yī)師

配圖：三諾講糖拍攝

相關(guān)合集