在建筑施工、高空作業(yè)、意外失足等場(chǎng)景中，高處墜落事故時(shí)有發(fā)生，而脊柱損傷是高處墜落傷中最兇險(xiǎn)、最易致殘致死的并發(fā)癥之一。脊柱作為人體的“生命支柱”，一旦受損，輕則導(dǎo)致肢體麻木、活動(dòng)受限，重則引發(fā)截癱、大小便失禁，甚至損傷脊髓危及生命。

面對(duì)高處墜落導(dǎo)致的脊柱損傷，錯(cuò)誤的搬運(yùn)和處置是加重傷情的“頭號(hào)元兇”。為普及科學(xué)急救知識(shí)，守護(hù)生命安全，常德市第四人民醫(yī)院現(xiàn)將高處墜落致脊柱損傷的臨時(shí)處理方法與核心應(yīng)對(duì)措施整理如下，人人必學(xué)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！

一、現(xiàn)場(chǎng)第一反應(yīng)

冷靜判斷，嚴(yán)禁盲目行動(dòng)

1.立即呼救：發(fā)現(xiàn)有人高處墜落，第一時(shí)間撥打120急救電話，清晰說(shuō)明事故地點(diǎn)、傷者情況，等待專(zhuān)業(yè)救援。

2.初步評(píng)估：切勿立即搬動(dòng)傷者！先觀察傷者意識(shí)、呼吸是否正常，詢問(wèn)傷者是否感覺(jué)頸、胸、腰部疼痛、肢體麻木或無(wú)法活動(dòng)。

3.鎖定傷情：高處墜落傷者一律按脊柱損傷處理，即便傷者意識(shí)清醒、自述“無(wú)大礙”，也不可掉以輕心——脊髓損傷可能存在潛伏期，盲目移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨折移位、脊髓受壓，造成不可逆損傷。

二、核心禁忌

這3件事絕對(duì)不能做！

1.嚴(yán)禁扶坐、背起：切勿將傷者扶起坐立，或背、抱、拖拽傷者，這會(huì)直接導(dǎo)致脊柱骨折端刺破脊髓，加重?fù)p傷。

2.嚴(yán)禁單人拖拽、一人抬頭一人抬腳：這種方式會(huì)使脊柱過(guò)度彎曲、扭轉(zhuǎn)，是急救中的致命錯(cuò)誤。

3.嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)頭部、頸部：若懷疑頸椎損傷，扭轉(zhuǎn)、屈伸頭部可能瞬間導(dǎo)致呼吸心跳停止。

三、科學(xué)臨時(shí)處理

規(guī)范處置，守護(hù)生命支柱

1.固定體位，防止二次傷害

讓傷者保持原地平躺，四肢自然伸直，在傷者頸部、腰部?jī)蓚?cè)用衣物、書(shū)包、石塊等固定，避免身體隨意滾動(dòng)、晃動(dòng)，維持脊柱中立位。

2.保持呼吸道通暢

若傷者意識(shí)不清，將其頭部輕輕偏向一側(cè)（動(dòng)作緩慢、保持頭頸軀干同軸，注意有頸椎損傷的患者不適宜旋轉(zhuǎn)頸部），清除口腔異物，防止嘔吐物窒息，切勿仰頭或低頭。

3.規(guī)范搬運(yùn)：多人協(xié)作，同軸平移

等待救援期間，如需短暫移動(dòng)（如避開(kāi)危險(xiǎn)環(huán)境），必須遵循“三人以上搬運(yùn)、軸線翻身、整體平移”原則：

3-4人分別蹲在傷者一側(cè)，雙手托住傷者頭部、頸部、背部、臀部及下肢；

統(tǒng)一口令，同步用力，將傷者整體平移至硬質(zhì)木板、門(mén)板等硬擔(dān)架上；

用布條、繃帶將傷者固定在擔(dān)架上，避免晃動(dòng)，嚴(yán)禁使用軟擔(dān)架、棉被搬運(yùn)。

4.現(xiàn)場(chǎng)安撫，減少應(yīng)激

陪伴傷者，保持其情緒穩(wěn)定，告知切勿隨意扭動(dòng)身體，等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，避免因恐慌掙扎加重?fù)p傷。

四、后續(xù)應(yīng)對(duì)

配合救治，筑牢康復(fù)防線

1.醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后，如實(shí)告知事故經(jīng)過(guò)、傷者現(xiàn)場(chǎng)狀態(tài)，協(xié)助完成專(zhuān)業(yè)固定、轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.及時(shí)送醫(yī)做CT、核磁共振等檢查，明確損傷部位和程度，接受規(guī)范治療。

3.高空作業(yè)人員、施工單位需強(qiáng)化安全防護(hù)，佩戴安全帶、安全帽，定期排查安全隱患，從源頭預(yù)防高處墜落事故。

脊柱損傷急救，“慢、穩(wěn)、不盲目”是核心！多掌握一份急救知識(shí)，就多一份生命保障。讓科學(xué)急救常識(shí)深入人心，共同防范高處墜落風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)自己和他人的生命健康！

湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第四人民醫(yī)院 院前急救 唐知博
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