“醫(yī)生，我這頭發(fā)又細又軟，頭皮油得不行，一天不洗就黏成一縷一縷的，每天梳頭掉一大把，發(fā)際線都快保不住了……”

這是皮膚科門診里最常聽到的“訴苦”。很多患者一來就問：“是不是腎虛？要不要吃何首烏？”其實，脂溢性脫發(fā)，根子在“濕熱”，不是簡單的“腎虛”。亂補，只會越補越油，越補越脫。

今天從中醫(yī)的角度，跟大家聊聊這個“又油又脫”的脂溢性脫發(fā)——它到底是怎么回事？該怎么治？怎么養(yǎng)？怎么防？

脂溢性脫發(fā)的表現：油、細、軟、脫

很多患者說，自己的頭發(fā)是“一步一步變壞的”：

頭皮出油多：上午洗頭下午就油，用手一摸，指尖泛油光

頭發(fā)變細變軟：以前的頭發(fā)粗硬有韌性，現在細得像嬰兒毛，又軟又塌

脫發(fā)量增多：梳頭、洗頭時掉一把，枕頭上、地漏里到處是發(fā)絲

發(fā)際線后移、頭頂稀疏：男性多從前額兩側開始，呈“M型”；女性則是頭頂發(fā)縫越來越寬

如果你符合以上2-3條，很可能就是脂溢性脫發(fā)。

脂溢性脫發(fā)的原因：

濕熱上蒸，毛囊“泡”在油里了

從中醫(yī)來看，脂溢性脫發(fā)的核心病機是：脾胃濕熱，上蒸巔頂，毛囊壅塞。

為什么這么說？

我們每天吃進去的辛辣、油膩、甜食、冷飲，都會損傷脾胃。脾主運化水濕，脾一受傷，水濕就排不出去，和體內的熱“攪”在一起，變成濕熱。濕熱邪氣沿著經絡往上走，直沖頭頂，堵在毛囊里。

打個比方——正常的頭皮像干燥的土壤，毛囊能自由呼吸；濕熱重的頭皮，就像一塊泡在油里的海綿，毛囊被悶得死死的，頭發(fā)自然長不好，也待不住。

所以，脂溢性脫發(fā)的患者，往往還有這些表現：頭發(fā)出油、口苦口黏、大便黏膩粘馬桶、舌苔黃膩——這些都是“濕熱”的典型信號。

濕熱不除，你補再多何首烏、黑芝麻，都是白費。

那應該怎么治呢？

? 第一步：清熱利濕——釜底抽薪

把“濕熱”這個源頭清掉，頭皮才能清爽起來。

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)皮膚科陳慧芳表示，我常用的基礎方是萆薢滲濕湯或加味除濕胃苓湯，根據患者的具體情況加減。核心藥物包括：萆薢、薏苡仁、茯苓、澤瀉——把濕排出去；黃芩、黃柏——把熱清掉。

一般吃兩周左右，患者就會反饋：頭皮出油少了，大便也成形了，整個人清爽不少。

? 第二步：養(yǎng)血生發(fā)——培土固根

濕熱的“火”滅了，就該補“土壤”了。這時候再用補血養(yǎng)發(fā)的藥，才能被吸收。

中醫(yī)常用當歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血，何首烏、女貞子、菟絲子補腎填精。可以配合之前分享的七寶美髯丹或八珍湯加減。

? 第三步：內外同治——鞏固療效

除了內服中藥，陳主任還會建議患者配合外治：側柏葉、透骨草、皂角煎水洗頭，每周2-3次，幫助去油控屑，改善頭皮環(huán)境。

如果濕熱特別重、頭皮癢得厲害，還可以配合梅花針叩刺，刺激毛囊血液循環(huán)，促進新發(fā)生長。