為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，4月1日（今天）國家衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布文件，明確開展為期三年的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善行動。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著常見病多發(fā)病診治、慢性病管理等職能，其醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系廣大群眾的生命健康權(quán)益與切身利益，是保障人民健康的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。為進一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)作用，提高服務(wù)規(guī)范性和同質(zhì)化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷增強人民群眾獲得感，助力實現(xiàn)分級診療“基層首診”，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合部署實施基層醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動。

國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局負責(zé)全國行動方案的制定和組織實施；

省級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本轄區(qū)具體工作方案的制定；

市級及以下衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)緊密型縣域醫(yī)共體和“區(qū)社一體”模式相關(guān)牽頭醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、質(zhì)控中心落實相關(guān)工作要求和監(jiān)管責(zé)任。

工作目標(biāo)是什么？

此次行動擬利用3年時間（2026—2028年），在全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐年推進。

到2026年底，先覆蓋全國中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含縣域次中心）和實際開放30張以上床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度并常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

到2027年底，范圍擴展至其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

到2028年底，范圍擴展至村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全國基本建立基層醫(yī)療質(zhì)量管理工作體系。

實施范圍包括哪些？

此次行動的重點實施范圍是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

農(nóng)村地區(qū)以緊密型縣域醫(yī)共體為單位，重點覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并逐步延伸至村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）；

城市地區(qū)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點，實行“以市帶區(qū)，區(qū)社一體”模式的，以“區(qū)社一體”整體納入實施范圍，并逐步延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

主要圍繞哪些方面開展工作？

此次行動聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，對管理制度、人員培訓(xùn)以及關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)等內(nèi)容提出了9項工作任務(wù)。

1、完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立由牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人負責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作組織，指定專門部門或者專門人員具體負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量日常管理工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全本機構(gòu)各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，強化重點環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域的日常管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理專題會議，研究部署醫(yī)療質(zhì)量工作，建立醫(yī)療質(zhì)量反饋和改進制度。

2、開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。加強醫(yī)師、藥師、護士、醫(yī)技人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，開展全員醫(yī)療質(zhì)量管理制度培訓(xùn)，以臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、藥品臨床應(yīng)用指南等為重點，對全體醫(yī)務(wù)人員加強基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn)及考核，不斷提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。

3、改善門診醫(yī)療質(zhì)量。執(zhí)行首診負責(zé)制，加強門診專業(yè)力量配備，優(yōu)化門診診療流程，加強診療服務(wù)、門診輸液等醫(yī)療質(zhì)量安全管理。嚴(yán)格按照基層慢性病防治管理指南、常見病多發(fā)病臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范（含基層中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范，下同）、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。提升門診醫(yī)療文書完整度、規(guī)范性及內(nèi)涵質(zhì)量。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量控制，規(guī)范為重點人群提供上門評估、隨訪、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)行為，持續(xù)提升簽約服務(wù)規(guī)范性與服務(wù)質(zhì)量。

4、提高急診急救醫(yī)療質(zhì)量。加強開設(shè)急診、胸痛救治單元、卒中救治單元、創(chuàng)傷救治單元等的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急診急救能力建設(shè)，結(jié)合實際情況加強急救藥品、設(shè)施設(shè)備配備，強化院前急救與院內(nèi)急診的銜接與信息共享。加強急危重癥患者早期識別、初步救治和穩(wěn)定生命體征，強化與上級醫(yī)院的技術(shù)支持與轉(zhuǎn)診銜接。

5、促進規(guī)范合理用藥。規(guī)范醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生處方行為，按照安全、有效、經(jīng)濟、適宜的合理用藥原則開具處方。保障“一老一小”等重點人群用藥安全，規(guī)范慢性病患者長期處方開具標(biāo)準(zhǔn)。加強麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品管理。完善抗菌藥物分級管理制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體藥師在處方審核、處方點評等合理用藥管理方面的作用，強化合理用藥教育與培訓(xùn)，定期核查用藥合理性，對不合理用藥行為及時進行干預(yù)。做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告。

6、保障檢驗檢查質(zhì)量。建立健全覆蓋檢驗、檢查全流程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度。加強檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制，有關(guān)檢驗項目應(yīng)按要求參加相應(yīng)質(zhì)控中心組織開展的室間質(zhì)量評價。提升檢驗和檢查報告的完整性與規(guī)范性，按照要求推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗和檢查資料共享、結(jié)果互認。落實檢驗和檢查結(jié)果危急值報告制度，不斷提高報告的及時性、準(zhǔn)確性。

7、改進護理服務(wù)質(zhì)量。進一步落實責(zé)任制整體護理，按照加強護理工作的有關(guān)要求，不斷完善并落實護理工作制度，夯實基礎(chǔ)護理質(zhì)量。嚴(yán)格落實分級護理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實施各類臨床護理技術(shù)操作。建立護理不良事件報告制度，持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

8、加強醫(yī)院感染控制。嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、無菌操作與隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)源性感染與監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度與處置流程等醫(yī)院感染管理制度規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。集中處理醫(yī)療廢物，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械。

9、改善住院和手術(shù)質(zhì)量。提供住院和手術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要加強患者評估，規(guī)范住院診療行為，嚴(yán)格落實查房制度，保障查房頻次與質(zhì)量，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要經(jīng)常性開展聯(lián)合查房，及時掌握患者病情變化，針對性調(diào)整診療方案。健全危重癥患者轉(zhuǎn)診流程。規(guī)范住院病歷書寫與記錄。嚴(yán)格落實手術(shù)分級管理制度，加強手術(shù)患者術(shù)前評估、麻醉評估，落實術(shù)前討論制度，準(zhǔn)確把握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，科學(xué)制定手術(shù)方案。嚴(yán)格落實手術(shù)安全核查制度，強化圍手術(shù)期管理。強化臨床用血規(guī)范化管理，健全臨床用血審核制度，完善用血審核、全程追溯、不良反應(yīng)監(jiān)測與處置等流程，保障急救用血。?

此次行動按動員部署、推進實施、總結(jié)鞏固三個階段有序推進。

2026年3月—4月為動員部署階段，由國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)工作方案，各省做好動員部署；

2026年4月—2028年10月為推進實施階段，各地每年度按自查整改（1月—3月）、提質(zhì)推進（4月—10月）、年度評估（11月—12月）做好具體安排和總結(jié)；

2028年10月—12月為總結(jié)鞏固階段，系統(tǒng)總結(jié)三年行動成效，評估目標(biāo)達成情況。

附：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動（2026—2028年）自查整改表