“最近總覺(jué)得肚子脹，一吃點(diǎn)東西就反酸，還老是跑廁所，是不是年紀(jì)大了就這樣？”晚飯后，老周捂著肚子，對(duì)老伴嘟囔。

他今年58歲，單位體檢好幾年都只做“普通套餐”：量血壓、驗(yàn)個(gè)血、做個(gè)心電圖，從來(lái)沒(méi)把醫(yī)生嘴里的“腸鏡篩查”當(dāng)回事，總覺(jué)得“太折騰”“沒(méi)必要”。

這次不同的是大便帶血持續(xù)了一個(gè)多月，他被老伴硬拉去醫(yī)院。肛腸科醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)完病史，只說(shuō)了一句：“建議盡快做腸鏡，別拖?！?/p>

檢查結(jié)果出來(lái)：結(jié)腸多發(fā)息肉，其中一個(gè)有中度不典型增生，屬于“癌前病變”。醫(yī)生看著報(bào)告單說(shuō)：“你身上有幾個(gè)特征，其實(shí)早就提示腸道可能長(zhǎng)東西了，只是你一直沒(méi)當(dāng)回事?！?/p>

很多人以為，腸息肉離自己很遠(yuǎn)，只有“肚子特別疼”才需要擔(dān)心。恰恰相反，不少腸道息肉幾乎沒(méi)什么明顯疼痛，卻會(huì)通過(guò)一些“細(xì)微變化”提前發(fā)出信號(hào)。

那腸道里有息肉的人，身體往往會(huì)有哪些共同特征？

哪些表現(xiàn)一定要引起重視？又該怎么查、怎么防？下面展開(kāi)說(shuō)清楚。從醫(yī)學(xué)角度看，大部分結(jié)直腸癌，前面都要走一段“息肉—癌變”的路，時(shí)間往往長(zhǎng)達(dá)5—10年。這也意味著，如果在這個(gè)階段被發(fā)現(xiàn)、處理，往往能“扼殺在搖籃里”。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群結(jié)直腸息肉發(fā)生率可達(dá)20%—30%，城市居民更高一些；其中一部分腺瘤性息肉，如果不切除，大約有10%—15%會(huì)在多年后發(fā)生癌變。

息肉本身不等于癌，但長(zhǎng)期存在、體積較大、病理性質(zhì)“不老實(shí)”的息肉，就是潛在的“定時(shí)炸彈”。問(wèn)題是：它往往不劇烈疼，只是通過(guò)一些不典型的表現(xiàn)，慢慢提醒你。

醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腸道內(nèi)有息肉的人，常見(jiàn)有這4個(gè)特征

并不是說(shuō)有這些表現(xiàn)就一定有息肉，而是：這些特征一旦疊加、持續(xù)，就應(yīng)考慮做腸鏡篩查了。排便規(guī)律明顯改變，持續(xù)超過(guò)2—3周。以前一天一趟“很準(zhǔn)時(shí)”，最近卻變成：

一會(huì)兒便秘，一會(huì)兒稀，來(lái)回反復(fù)。大便次數(shù)增多，但量不多，總覺(jué)得“排不干凈”?？傆斜阋?，但去了廁所拉不出多少。

這種排便習(xí)慣的改變，尤其是中老年人無(wú)明顯飲食變化的情況下突然出現(xiàn)并持續(xù)，就要警惕腸腔內(nèi)是否有占位（包括息肉、腫瘤等）。

大便形狀變細(xì)、變扁，或混有隱形“血跡”。很多人只盯著“鮮紅色血便”，忽視了更隱蔽的信號(hào)：大便像鉛筆一樣細(xì)、扁；大便表面附著黏液；肉眼看似正常，但糞便潛血檢查持續(xù)陽(yáng)性。

當(dāng)腸道內(nèi)有息肉，尤其體積稍大時(shí)，可能部分堵塞腸腔，讓大便通過(guò)時(shí)“被塑形”；表面摩擦息肉，還會(huì)帶出少量持續(xù)性出血，時(shí)間久了甚至導(dǎo)致缺鐵性貧血。

長(zhǎng)期腹脹、隱痛，總覺(jué)得肚子“不舒服”。很多中老年人把腹脹、隱痛歸咎于“胃不好”或“吃多了”，其實(shí)：痛點(diǎn)不固定，時(shí)有時(shí)無(wú)。進(jìn)食后明顯腹脹，放屁多。

休息后緩解，但過(guò)幾天又來(lái)。這種反復(fù)發(fā)作、找不到明確誘因的腹部不適，特別是合并排便變化時(shí)，不能只吃點(diǎn)“消食片”“腸胃藥”就算了，應(yīng)考慮進(jìn)一步檢查腸道。

明明吃得不少，卻逐漸消瘦、乏力。腸息肉本身一般不會(huì)導(dǎo)致明顯消瘦，但：若息肉反復(fù)少量出血，可導(dǎo)致慢性貧血、乏力、心慌。若合并早期惡變，身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的利用效率下降。

體重在3—6個(gè)月內(nèi)無(wú)意間下降超過(guò)5%。中老年人如果在沒(méi)有刻意減重、飲食還可以的情況下，出現(xiàn)不明原因的進(jìn)行性消瘦、體力明顯變差，一定要提高警惕。

想防住腸息肉，關(guān)鍵要做到這幾步

要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：有沒(méi)有息肉、性質(zhì)如何，只有通過(guò)腸鏡和病理檢查才能真正說(shuō)清楚。不過(guò)，在此之前和之后，你可以從這些方面著手：

體檢別再跳過(guò)腸鏡。一般建議：50歲以上人群做一次基線腸鏡；有家族史、長(zhǎng)期便血、慢性腹瀉/便秘者，可提前到40—45歲。

如果首次腸鏡僅發(fā)現(xiàn)小的低危息肉，通常建議3—5年復(fù)查；高危息肉則需1—3年隨訪，聽(tīng)從消化科醫(yī)生評(píng)估。飲食上“三減兩多”。減少：紅肉及加工肉制品、油炸熏烤、過(guò)咸食物。

增加：粗糧、蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。研究提示，高膳食纖維飲食可使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低約10%—20%，對(duì)抑制部分息肉生長(zhǎng)也有幫助。

管住煙酒，動(dòng)起來(lái)。吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒都是結(jié)直腸癌明確危險(xiǎn)因素；保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、騎車等），有助于維持腸道蠕動(dòng)和代謝穩(wěn)定。

發(fā)現(xiàn)異常別拖，及時(shí)就醫(yī)。持續(xù)性的便血、排便習(xí)慣改變、原因不明的貧血或消瘦，不要停留在“網(wǎng)上自查+自己猜”，盡快去正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸科就診，讓醫(yī)生判斷是否需要腸鏡。

注：文中所涉人物均為化名，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。
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參考資料:
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020,上海共識(shí)).中華消化內(nèi)鏡雜志.
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì).中國(guó)結(jié)直腸癌規(guī)范診治指南(2020版).人民衛(wèi)生出版社.
國(guó)家癌癥中心.中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析報(bào)告(最新年度).