據(jù)海南省醫(yī)療保障局消息，2026年4月1日起，海南省符合條件的重度失能人員即可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)險(xiǎn)）待遇。

這一社?！暗诹U(xiǎn)”的全面落地，填補(bǔ)了海南失能人員長期照護(hù)保障空白，是海南省健全多層次社會保障體系、積極應(yīng)對人口老齡化、推進(jìn)海南自貿(mào)港民生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大民生舉措，將切實(shí)為重度失能群體及其家庭紓難解困，筑牢民生幸福底線。

長護(hù)險(xiǎn)作為我國社會保險(xiǎn)體系的重要組成部分，與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)共同構(gòu)成完整社保保障網(wǎng)，主要為因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致長期失能，無法生活自理的參保人員，提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障。自2026年1月1日起海南長護(hù)險(xiǎn)制度正式落地實(shí)施，4月1日起全面兌現(xiàn)待遇。

在籌資機(jī)制上，長護(hù)險(xiǎn)實(shí)行基準(zhǔn)費(fèi)率與差異化分擔(dān)相結(jié)合，職工參保群體按0.3%基準(zhǔn)費(fèi)率執(zhí)行，由單位與個(gè)人各按50%比例分擔(dān)；城鄉(xiāng)居民參保群體實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，兼顧保障水平與籌資可持續(xù)性，切實(shí)減輕參保群眾負(fù)擔(dān)。

待遇保障方面，長護(hù)險(xiǎn)聚焦長期重度失能群體核心需求，明確失能持續(xù)6個(gè)月以上、經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評估認(rèn)定為重度失能的參保人員，可按規(guī)定享受待遇，不設(shè)起付線，實(shí)行分類保障、限額管理。

其中，職工參保人員待遇支付比例約70%，退休人員同步執(zhí)行職工保障標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民參保人員支付比例約50%，年度支付限額不低于全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%，最大程度提升保障實(shí)效。

為確保制度平穩(wěn)運(yùn)行、待遇精準(zhǔn)落地，海南省建立全省統(tǒng)一的失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)流程和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理體系，打造“線上+線下”一體化申請渠道。

參保群眾可通過線下各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，線上海南醫(yī)保微信小程序等渠道提交失能評估申請，由專業(yè)評估團(tuán)隊(duì)按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展上門評估，評估結(jié)果公示無異議后，即可簽約享受護(hù)理服務(wù)待遇。

截至目前，全省參保人申請總數(shù)2565人，已提起評估申請1979人、完成評估1131人、待評估848人；在已完成評估的1131人中，選擇居家護(hù)理的有1065人，選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的有66人。

海南省優(yōu)化供給，構(gòu)建多元化照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本構(gòu)建起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多元化服務(wù)體系，“四位一體”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系日趨成型。目前，全省已初步遴選長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)83家，開展長期照護(hù)師認(rèn)定考評4批次，獲取資格證書863人。

來源：海南日報(bào)客戶端

編輯：陳美瑩

審核：向順宇