8年前，韓琳告別深耕多年的婦兒麻醉，以社會(huì)人身份考入北大醫(yī)院開啟麻醉住培。得益于醫(yī)院完善的住培體系，她系統(tǒng)補(bǔ)齊了臨床能力短板，并學(xué)習(xí)了多項(xiàng)醫(yī)療核心技術(shù)。

　　最終，憑借住培期間的優(yōu)異表現(xiàn)，她成功留院，完成了從?？坡樽磲t(yī)生到全能型臨床骨干的逆襲。

　　撰文 | 郭雪梅

　　責(zé)編| 汪 航

　　8年前，年近30歲的韓琳做了一個(gè)讓很多人不解的決定——辭掉北京一家私立醫(yī)院的穩(wěn)定工作，以社會(huì)人身份考入北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）麻醉科，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”），從頭當(dāng)一名住院醫(yī)師。

　　在此之前，她已在婦兒麻醉領(lǐng)域工作了6年。但局限于專科麻醉伴隨的能力瓶頸，她在面對合并復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的患者時(shí)越來越不安，于是想給自己一次系統(tǒng)重塑臨床能力的機(jī)會(huì)。

　　參加住培三年后，沒有碩博光環(huán)、僅憑本科學(xué)歷的她脫穎而出，留在了北大醫(yī)院麻醉科，成為科室首批以社會(huì)人身份留院的醫(yī)生之一。

　　北大醫(yī)院麻醉科韓琳

　　年近30歲，以住培生身份再出發(fā)

　　韓琳2012年畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后考取了山東省東營市的事業(yè)編制，在市婦幼保健院做麻醉醫(yī)生。那時(shí)的日子安穩(wěn)、離家近，開車5分鐘到單位，工作節(jié)奏輕松。

　　但安穩(wěn)之下，隱憂一直在。“婦幼醫(yī)院偏向?qū)？坡樽?，病種和術(shù)式都比較單一。手術(shù)中突然遇到困難氣道、插管不順利的時(shí)候，我就會(huì)比較慌亂。”韓琳說，“那時(shí)候就意識到，自己的能力還不夠?！?/p>

　　2015年，為解決與先生的異地問題，韓琳來到北京，在一家私立醫(yī)院繼續(xù)從事婦兒麻醉。也是那一年， 北京開始要求 2012年（含）以后的本科畢業(yè)生必須完成 住培，才有資格考主治醫(yī)師。 “也就是說，想在北京晉升職稱，住培是必經(jīng)之路?！?韓琳說。

　　但政策要求只是外因，真正推著她走出舒適圈的，是內(nèi)心對專業(yè)精進(jìn)的渴望。“我希望能給自己一個(gè)系統(tǒng)重塑臨床能力的機(jī)會(huì)?！?/p>

　　這個(gè)決定，她糾結(jié)了整整三年。2018年，懷揣著年少時(shí)考北醫(yī)的夢想，年近30歲的韓琳終于鼓起勇氣，報(bào)名了北大醫(yī)院麻醉科住培。

　　備考的那段日子，她白天上班，晚上哄完孩子，再復(fù)習(xí)到凌晨。兩個(gè)多月后，經(jīng)歷筆試、面試和臨床技能考核，她如愿通過了北大醫(yī)院的住培招錄考試。

　　報(bào)到那天，她的心情又激動(dòng)又忐忑?！凹?dòng)是因?yàn)榻K于踏入了向往多年的醫(yī)學(xué)殿堂；忐忑是因?yàn)樗皇且援?dāng)初想象中天之驕子的身份來的，而是一個(gè)有了工作經(jīng)歷、為人妻母的大齡住培生?！?/p>

　　韓琳坦言，最難的部分是打破已經(jīng)建立起來的生活節(jié)奏。“要以一個(gè)新人的身份重新開始，生活秩序需要重新建立?！?/p>

　　從?？坡樽淼饺苄吐樽磲t(yī)生

　　2018年9月，經(jīng)過近一個(gè)月的入院培訓(xùn)和考核，韓琳正式成為北大醫(yī)院麻醉科的一線住培醫(yī)師。

　　北大醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域具有悠久的歷史和深厚的底蘊(yùn)， 是以勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育的開拓者和踐行者，始終重視住院醫(yī)師 在臨床操作、科研思維與人文關(guān)懷三維能力 的 均衡發(fā)展 。

　　北大醫(yī)院 麻醉科由中國現(xiàn)代麻醉學(xué)創(chuàng)始人之一謝榮教授 于 1951年創(chuàng) 建 ，作為中國麻醉學(xué)科的發(fā)源地，為麻醉學(xué)科的發(fā)展、建設(shè)和麻醉人才的培養(yǎng)做出了突出貢獻(xiàn)。

　　一直以來，北大醫(yī)院高度重視麻醉學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展。 歷經(jīng)七十余年發(fā)展，科室始終走在國內(nèi)麻醉學(xué)教育與實(shí)踐的前沿 。 現(xiàn)任主任 王東信 教授 帶領(lǐng)麻醉科 連續(xù)五年入選中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院STEM麻醉學(xué)排行榜前十，培養(yǎng)了大批高層次麻醉學(xué)人才。

　　與婦幼醫(yī)院的專科屬性不同，北大醫(yī)院外科覆蓋了心臟大血管、神經(jīng)外科、器官移植等全亞?？祁I(lǐng)域，年手術(shù)量超過6萬例，危重癥患者占比極高，對麻醉醫(yī)生的綜合能力要求嚴(yán)苛。

　　過去六年的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓韓琳練就了嫻熟的操作技術(shù)，也對手術(shù)室的每一寸空間了如指掌。來到北大醫(yī)院后，她很快意識到，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 “之前的工作模式相對單一，也形成了一些固定的思維和操作習(xí)慣。到了北大醫(yī)院這個(gè)平臺，需要清零重新學(xué)?！?/p>

　　好在 科 室 擁有 一套完善的教學(xué)體系 ， 為住培 醫(yī)師的成長提供了肥沃的土壤 。 在教學(xué)副院長楊莉、教育處處長齊建光的引領(lǐng)和支持下，科室依托北大醫(yī)院 國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地 平臺 ，建立 了分層遞進(jìn)式多維度 麻醉培訓(xùn)體系 。

　　麻醉科教學(xué)團(tuán)隊(duì)以 定期舉辦的 晨課、 住院醫(yī)師沙龍、多學(xué)科病例討論、研究生俱樂部、超聲集訓(xùn)營、危機(jī)處理模擬訓(xùn)練及圍術(shù)期論壇等多種特色學(xué)習(xí)班 為抓手 ，為住院醫(yī)師們提供了豐富的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì) 。

　　此外，科室還 開展模擬教學(xué)與臨床技能培訓(xùn)，助力學(xué)科人才培養(yǎng)， 并結(jié)合 在醫(yī)院一體化智能住培管理系統(tǒng)的支撐下設(shè)置的 360度評估、Mini-Cex、DOPS 等日常 考核及OSCE 年度 考核，讓住院醫(yī)師們能夠迅速 聚焦短板 ，不斷提高圍術(shù)期綜合處置能力。

　　更關(guān)鍵的是，科室為每位學(xué)員配備了一對一的帶教老師。韓琳的帶教老師是當(dāng)時(shí)科里的主治醫(yī)師黃達(dá)?！包S老師非常認(rèn)真，也很有耐心。最初那幾個(gè)月，他帶著我一點(diǎn)一點(diǎn)熟悉各個(gè)亞專科的麻醉流程，手把手教操作。我從他身上學(xué)到了很多好的臨床習(xí)慣，受用至今?！?/p>

　　韓琳（左）參加麻醉科住院醫(yī)師年度考核中的臨床技能考核

　　隨著學(xué)習(xí)的深入，韓琳越來越體會(huì)到，麻醉醫(yī)生不能只懂麻醉，必須成為內(nèi)、外科“通才”。她隨身帶一個(gè)小本子，遇到的病例、學(xué)到的知識點(diǎn)、老師隨口說的經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)統(tǒng)記下來，回家再逐條復(fù)盤。

　　真正讓她對這一職業(yè)產(chǎn)生敬畏感的，是一臺“折疊人”矯形手術(shù)的麻醉。

　　患者脊柱嚴(yán)重后凸畸形，整個(gè)人折疊到無法平躺，頭頸部活動(dòng)度極度受限，氣管插管成為手術(shù)極大的挑戰(zhàn)。術(shù)前，麻醉科二線醫(yī)生做了充分預(yù)案——纖維支氣管鏡引導(dǎo)下的清醒氣管插管，同時(shí)備好緊急氣管切開器械，并與外科、ICU反復(fù)溝通術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

　　手術(shù)當(dāng)天，韓琳負(fù)責(zé)協(xié)助完成誘導(dǎo)和氣管插管。術(shù)中患者因矯形需要多次改變體位，每一次變動(dòng)都要重新評估通氣狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)。她守在監(jiān)護(hù)儀前，盯著每一條曲線、每一個(gè)數(shù)字，隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)整用藥。

　　“那臺手術(shù)做了很久，但看著患者被安全送到ICU，想到他以后可以更方便地生活，那種成就感無以言表?！表n琳說，“我也深刻體會(huì)到，麻醉醫(yī)生不只是‘打一針’那么簡單，我們是在最危險(xiǎn)的時(shí)候用專業(yè)為患者的生命安全護(hù)航?！?/p>

　　入培半年后，韓琳按照培訓(xùn)安排開始在麻醉相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)——SICU、呼吸科、心內(nèi)科、外科、超聲科等，暫時(shí)放下麻醉醫(yī)生的身份，以各科住院醫(yī)師的角色輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

　　也是在這期間，她開始攻讀北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部麻醉學(xué)同等學(xué)力碩士研究生，導(dǎo)師是北大醫(yī)院麻醉科主任王東信教授。“一方面是圓北醫(yī)的夢，另一方面也是給未來增加籌碼。”

　　本科學(xué)歷，入職北京大三甲

　　住培的頭兩年，韓琳并不知道有留院的可能。她給自己的定位很樸素：“我是來學(xué)本領(lǐng)的。北大醫(yī)院麻醉科的平臺是全國頂尖的，只要足夠努力，專業(yè)能力一定會(huì)有質(zhì)的提升?！?/p>

　　轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在第三年。

　　彼時(shí)，北大醫(yī)院正在為大興院區(qū)的運(yùn)行儲(chǔ)備人才，首次面向住培結(jié)業(yè)的社會(huì)人招聘合同制醫(yī)生， 麻醉專業(yè)作為北京市急需緊缺專業(yè)，就業(yè)前景廣闊，人才需求旺盛。隨著大興院區(qū)的全面運(yùn)行及學(xué)科發(fā)展的需要，科室打破傳統(tǒng)壁壘，面向優(yōu)秀社會(huì)人住培生敞開了留院的大門。在韓琳這一批住培生中，留院比例實(shí)現(xiàn)了歷史性突破。

　　“在這之前，我們科沒有社會(huì)人住培結(jié)業(yè)留院的先例，所以聽到消息時(shí)挺驚喜的?！表n琳說。但她也清楚，作為全國頂尖科室，競爭激烈程度可想而知。

　　最終，通過一系列考評，韓琳憑借住培期間的優(yōu)異表現(xiàn)獲得了科室認(rèn)可。那一年，麻醉科共8名住培生，僅有2名社會(huì)人留院，韓琳是其中之一。

　　“現(xiàn)在想想，最感激的是住培期間沒有偷懶。每一次認(rèn)真對待的病例，每一次主動(dòng)承擔(dān)的任務(wù)，每一次熬夜寫的讀書筆記，最后都成了我能留下來的理由?！?/p>

　　住培結(jié)業(yè)時(shí)，她已經(jīng)能夠獨(dú)立完成全身麻醉的各種誘導(dǎo)方式、椎管內(nèi)麻醉、動(dòng)靜脈穿刺、纖支鏡引導(dǎo)下困難氣道處理等常規(guī)操作。

　　但在她看來，比具體技術(shù)更重要的，是思維方式的蛻變。

　　“面對突發(fā)情況時(shí)的從容，面對復(fù)雜病例時(shí)的臨床思維，還有面對患者時(shí)的耐心和溝通技巧，這是住培三年帶給我最寶貴的東西?！表n琳說。

　　在手術(shù)室的韓琳

　　2021年9月，韓琳入職北大醫(yī)院麻醉科，同時(shí)開始在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部進(jìn)行專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　“韓琳的成長軌跡，正是麻醉科 住培 教學(xué)成果的縮影。” 麻醉科教學(xué) 副主任 丁婷 表示，“ 北大醫(yī)院為教學(xué)而生， 我們不僅擁有覆蓋全亞?？频捻敿馀R床資源和‘一對一’的精英帶教團(tuán)隊(duì)，更致力于為每一位有夢想的年輕醫(yī)生鋪設(shè)成長的階梯。無論你是應(yīng)屆畢業(yè)生，還是像韓琳一樣工作多年后渴望重塑自我的醫(yī)生，只要你足夠 優(yōu)秀 ，北大醫(yī)院 將為你提供職業(yè)生涯提升的最好平臺， 麻醉科 也將為 你 提供實(shí)現(xiàn)夢想的舞臺 ?！?/p>

　　如今，韓琳已是科室的主治醫(yī)師，并已取得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部麻醉學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。從最初的輔助麻醉醫(yī)師成長為責(zé)任麻醉醫(yī)師，每天統(tǒng)籌管理1至3個(gè)手術(shù)間的麻醉流程。同時(shí)，她也是王東信教授課題組成員，主要參與圍術(shù)期器官保護(hù)方向的研究。

　　身份的轉(zhuǎn)變也帶來了責(zé)任的傳遞。韓琳如今還承擔(dān)著帶教工作，指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師完成技術(shù)操作，并參與晨課授課。

　　“我希望自己能成為一名好的帶教老師，就像當(dāng)年黃達(dá)老師帶我一樣。”韓琳說，“如果有一天我的學(xué)生回憶住培時(shí)光，能想起有個(gè)韓老師溫暖過他們的住培生活，那就夠了?！?/p>

　　值得一提的是，韓琳所成長的這片土壤，正在持續(xù)結(jié)出累累碩果。2025年7月，在北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主辦的住培成果展示中，北大醫(yī)院麻醉科憑借在臨床病例匯報(bào)、科研設(shè)計(jì)、技能操作與醫(yī)學(xué)人文等五大板塊的全項(xiàng)獲獎(jiǎng)， 在全市19家麻醉專業(yè)基地中斬 獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)。

　　這一榮譽(yù)不僅是對科室教學(xué)實(shí)力的肯定，也印證了韓琳等住培醫(yī)師成長路徑的普遍性與可復(fù)制性——在這里，每一個(gè)愿意重新出發(fā)的人，都有機(jī)會(huì)被看見、被托舉、被成就。

　　“希望能成為一個(gè)勝任各種高難度臨床麻醉的醫(yī)生，科研上在圍術(shù)期器官保護(hù)領(lǐng)域做更深的研究，教學(xué)上傳承溫暖與專業(yè)，生活中多一些陪伴家人的時(shí)光?！表n琳說，“這條路還長，但每一步都走得踏實(shí)?！?/p>

　　專欄

　　“住培知音”

　　關(guān)注住培進(jìn)展，解讀住培政策，回應(yīng)住培關(guān)切。

　　“醫(yī)學(xué)界-住培知音”專欄，旨在構(gòu)建即時(shí)、可靠、實(shí)用的住院醫(yī)師交流與學(xué)習(xí)平臺，解讀住培相關(guān)政策，解答住培學(xué)員疑惑，助力中國醫(yī)療人才培養(yǎng)體系完善。

　　如果您有關(guān)于住培的疑惑或洞見觀點(diǎn)，歡迎發(fā)送至郵箱：wanghang@yxj.org.cn

　　來源：醫(yī)學(xué)界

　　校對：蔡 菜

　　運(yùn)營：莉 莉

　　責(zé)編：汪 航