近日，上海演員陳龍欲為母親安排全面體檢，卻遭老人拒絕，引發(fā)不少網(wǎng)友熱議。老年人是否需需要經(jīng)常體檢？對此，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院體檢科主任徐中菊主任醫(yī)師接受東方網(wǎng)記者采訪時解答，具體還應(yīng)結(jié)合老年人生理特點。

老年人體檢與年輕人有區(qū)別嗎？徐中菊表示，二者的核心定位、生理基礎(chǔ)、篩查重點和風(fēng)險把控均有明顯不同。

年輕人體檢側(cè)重基礎(chǔ)健康排查和亞健康狀態(tài)干預(yù)，多為發(fā)現(xiàn)潛在輕微問題、預(yù)防急性病癥；而老年人體檢的核心是慢病管控、器官功能評估與早癌篩查并重，絕非單一目標(biāo)。

從生理基礎(chǔ)看，老年人身體機能自然衰退，慢病患病率高，器官代償能力差，體檢需聚焦心腦血管、消化、呼吸、骨關(guān)節(jié)等衰退性器官以及慢病并發(fā)癥監(jiān)測；年輕人臟器功能旺盛，體檢更側(cè)重生活習(xí)慣引發(fā)的代謝、內(nèi)分泌問題。

在篩查重點上，年輕人早癌篩查需求低，僅針對高危人群進行針對性檢查；老年人則是癌癥高發(fā)群體，早癌篩查應(yīng)是體檢核心板塊之一，同時要兼顧肝腎功能、心肺功能、認知功能、肢體活動功能等維持性評估，防止功能快速退化引發(fā)失能——早癌篩查保命、功能維持保生活質(zhì)量，二者同等重要。此外，老年人體檢需兼顧檢查安全性，避免過度侵入性檢查，而年輕人檢查禁忌少，可常規(guī)開展全面項目。

80歲左右身體狀況尚可、無嚴(yán)重基礎(chǔ)病的老人，與65歲左右多病、有高血壓/糖尿病/冠心病等基礎(chǔ)病的老人，體檢建議的區(qū)別則在于頻率、重點和原則不同——

80歲身體尚可的老人，建議每年進行1次常規(guī)體檢，若身體狀態(tài)極佳、無任何不適，可在醫(yī)生評估后適當(dāng)延長至1年半1次，無需過度頻繁檢查。

其核心重點是以器官功能衰退監(jiān)測、低風(fēng)險早癌篩查、基礎(chǔ)慢病排查為主，側(cè)重?zé)o創(chuàng)、低風(fēng)險檢查項目。特殊關(guān)注方面，需增加認知功能、骨密度、聽力視力、營養(yǎng)狀況評估，預(yù)防老年癡呆、骨質(zhì)疏松、跌倒等老年高發(fā)問題，癌癥篩查應(yīng)選擇溫和項目，避免高強度侵入性檢查帶來身體負擔(dān)?？傮w原則是精準(zhǔn)、溫和，以維持現(xiàn)有健康狀態(tài)、排查隱匿性慢病為核心，不追求過度全面的檢查項目。

而對于65歲多病老人，建議每半年進行1次專項體檢，每年1次全面體檢，病情不穩(wěn)定者需遵醫(yī)囑增加針對性復(fù)查頻次。其核心重點是放棄泛化檢查，聚焦基礎(chǔ)病并發(fā)癥篩查，例如糖尿病患者查眼底、周圍神經(jīng)、腎功能；高血壓患者查心、腦、腎、血管；冠心病患者查心臟功能、血管斑塊，同時監(jiān)測慢病用藥效果和指標(biāo)控制情況。特殊關(guān)注方面，應(yīng)優(yōu)先做急癥、重癥風(fēng)險排查，早癌篩查為輔，根據(jù)所患疾病調(diào)整檢查項目，避免無關(guān)檢查加重身體和經(jīng)濟負擔(dān)。原則是靶向、高頻，以控制慢病發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥、降低急性發(fā)病風(fēng)險為核心，檢查項目與病情高度匹配。

哪些是老年人體檢“一定要做”的項目？專家也給出了一份清單。建議一定要做的核心項目包括：基礎(chǔ)生命指標(biāo)與慢病監(jiān)測，即血壓、血糖、血脂、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，這是監(jiān)測基礎(chǔ)健康、管控慢病的核心，所有老年人必查；心腦血管篩查，包括心電圖、頸動脈彩超、心肌酶、同型半胱氨酸，排查動脈硬化、心肌缺血、腦梗風(fēng)險，是老年人猝死、急癥防控的關(guān)鍵；高發(fā)癌癥篩查，如低劑量螺旋CT（肺癌，高發(fā)首位）、胃腸鏡（消化道癌，5-10年1次，無異?？裳娱L）、腫瘤標(biāo)志物（CEA、AFP等，輔助篩查），以及老年女性的乳腺/婦科彩超、老年男性的前列腺彩超；器官功能與老年病篩查，如骨密度檢測、腹部彩超、認知功能評估。

專家也指出，老年人沒必要常規(guī)做、易過度檢查的項目包括：高端腫瘤全套篩查如全身PET-CT，其輻射劑量大、費用高，無癌癥高危因素、無異常癥狀的老年人無需常規(guī)做，僅在腫瘤疑似病例時遵醫(yī)囑檢查；重復(fù)的血液化驗，如多種同類腫瘤標(biāo)志物、全套免疫因子檢測，普通老年人常規(guī)體檢沒必要做，指標(biāo)異常易引發(fā)過度焦慮，且無實際篩查意義；侵入性無關(guān)檢查，如無不適癥狀下的頻繁支氣管鏡、膀胱鏡等，老年人身體耐受度低，盲目做易引發(fā)感染、出血等風(fēng)險；以及保健類體檢項目，如微量元素全套、抗衰老基因檢測等，無明確臨床診斷價值，屬于非必要常規(guī)體檢項目。

針對子女勸不動父母體檢的常見難題，徐中菊還給出五條溝通建議：

首先，摒棄說教式溝通，換共情角度，不說“你必須體檢”，而是說“爸媽，我擔(dān)心你身體，體檢一下沒毛病咱們都安心，有小問題早治不遭罪，也不用花大錢”，站在父母角度共情，減少抵觸心理。

其次，消除父母核心顧慮，針對父母怕花錢、怕查出病、怕麻煩的心理，提前做好鋪墊，告知常規(guī)體檢項目不貴，強調(diào)現(xiàn)在體檢是查小毛病，避免以后得大病花更多錢、遭更多罪，也不給子女添負擔(dān)。

第三，降低體檢儀式感，弱化恐懼心理，不說“去醫(yī)院做體檢”，而是說“陪你去體檢中心做個簡單檢查，抽個血、拍個片，很快就結(jié)束，就當(dāng)出門遛彎”，避免父母聯(lián)想到“去醫(yī)院看病、住院”。

第四，用陪伴代替催促，不要遠程勸說，親自陪父母去預(yù)約、體檢，全程陪伴，讓父母有安全感；也可以找同齡老人的正面案例，比如“鄰居張叔每年體檢，今年查出小息肉直接切了，現(xiàn)在身體特別好”。

最后，靈活調(diào)整方式，對特別固執(zhí)的老人，可先從社區(qū)免費義診、基礎(chǔ)血壓血糖檢測開始，慢慢接受體檢概念，再逐步引導(dǎo)做全面體檢，不急于求成。

專家表示，老年人非常需要體檢。因為他們往往是慢病、癌癥、器官功能衰退的高發(fā)群體，身體感知能力下降，很多疾病早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)不適往往已到中晚期，治療難度大、預(yù)后差。

定期體檢能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，既降低大病風(fēng)險、提高生存率，又能維持生活質(zhì)量，減少失能、臥床情況，減輕家庭照護負擔(dān)。