原題：南京醫(yī)保為896萬參保人養(yǎng)了只“類小龍蝦”

“動(dòng)動(dòng)嘴”“刷個(gè)臉”，醫(yī)保服務(wù)搞定

3月27日，73歲的王大爺來到南京市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理異地就醫(yī)手續(xù)。工作人員引導(dǎo)他點(diǎn)開南京醫(yī)保微信公眾號(hào)里的智能客服，輕聲說了一句“我要辦異地就醫(yī)備案”。“請(qǐng)問您要去哪個(gè)城市？”“上?！币粏栆淮痖g，手機(jī)顯示“備案成功”。王大爺連連贊嘆：“動(dòng)動(dòng)嘴就能辦異地就醫(yī)備案，真方便!”

去年，南京醫(yī)保局就著手醞釀，要實(shí)現(xiàn)群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)“答、查、辦”功能的一體化。如今，這大招“憋得”怎么樣了？記者進(jìn)行了詳細(xì)探訪。

“三醫(yī)破壁”貫通“醫(yī)保高鐵”

給王大爺帶來便利的，就是南京為896萬參保人員創(chuàng)新打造的醫(yī)保數(shù)字人“小金靈”?！靶〗痨`”的神通類似最近爆火的開源AI智能體“小龍蝦”，它“長”在每一位參保人的手機(jī)里，24小時(shí)在線，能聽懂南京話，能解答專業(yè)術(shù)語，無論是查詢醫(yī)?？ㄓ囝~，還是咨詢醫(yī)保政策、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，只需動(dòng)動(dòng)嘴，“小金靈”就能自由“行走”在南京醫(yī)保各項(xiàng)服務(wù)功能里，邊查、邊答、邊辦。

“小金靈”為何如此靈光？奧秘在于南京在國內(nèi)率先打通了“三醫(yī)”——醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者聯(lián)動(dòng)的數(shù)據(jù)壁壘。

2019年，在南京市委市政府的支持下，新組建的南京市醫(yī)保局牽頭建設(shè)全國第一個(gè)醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺(tái)，匯聚貫通醫(yī)?；?、醫(yī)院管理(HIS)、醫(yī)藥價(jià)格、招標(biāo)采購4個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)院集中采購、帶量采購、直接結(jié)算數(shù)據(jù)監(jiān)管。在此基礎(chǔ)上，南京不斷拓展平臺(tái)功能，開辟移動(dòng)端數(shù)字監(jiān)管平臺(tái)“南京醫(yī)保高鐵”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”從業(yè)人員使用全員覆蓋。

“醫(yī)保高鐵”同時(shí)將人社、稅務(wù)、市場監(jiān)管、衛(wèi)健、紀(jì)委監(jiān)委等部門的數(shù)據(jù)“引進(jìn)來”，通過信息系統(tǒng)對(duì)接、交互，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)全天候?qū)崟r(shí)更新、推送。如今，西藏拉薩、山西臨汾、廣東云浮、河南安陽等國內(nèi)多個(gè)城市，都在學(xué)習(xí)借鑒“南京醫(yī)保高鐵”的監(jiān)管體系。

醫(yī)保政策，“小金靈”應(yīng)答如流

正是基于堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)底座，南京醫(yī)?！靶↓埼r”才能養(yǎng)成，并構(gòu)建起服務(wù)896萬參保人員，涵蓋線下機(jī)器人“小愛”、線上數(shù)字人“小金靈”的AI醫(yī)保服務(wù)矩陣。

在南京醫(yī)保服務(wù)大廳，憨態(tài)可掬的機(jī)器人“小愛”是明星。它不僅能帶路取號(hào)，還能跟等候群眾親切“嘮嗑”，月均接待超3000人次。線上“小金靈”則延續(xù)了這份溫情——當(dāng)市民咨詢時(shí)，它會(huì)根據(jù)內(nèi)容調(diào)整語氣，辦業(yè)務(wù)時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，日常咨詢時(shí)輕松，甚至能通過表情、動(dòng)作傳遞情感。

為了讓AI“吃透”醫(yī)保政策，南京組建了一支跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，他們既是醫(yī)保專家，又是“機(jī)器人訓(xùn)練師”，精準(zhǔn)記錄3000余條醫(yī)保知識(shí)，將晦澀難懂的政策文件轉(zhuǎn)化為通俗的生活語言。通過多輪對(duì)話訓(xùn)練，團(tuán)隊(duì)模擬了上千種用戶提問場景，不斷優(yōu)化系統(tǒng)應(yīng)答能力。如今，“小金靈”的問答匹配率已超過95%，用戶滿意率超過99%。針對(duì)老年群體，它還能通過聲調(diào)、肢體語言預(yù)判情緒，在辦理業(yè)務(wù)時(shí)同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓冰冷的屏幕有了溫度。

就醫(yī)購藥全場景重塑

越來越聰明的醫(yī)?！靶〗痨`”悄然改變著896萬參保人的就醫(yī)購藥體驗(yàn)。

南京市醫(yī)保局局長刁仁昌介紹，醫(yī)保部門抓住當(dāng)前AI生態(tài)創(chuàng)新風(fēng)口，聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造“診間辦、刷臉付、枕邊辦”等全場景智慧服務(wù)，打通入院、結(jié)算、出院全流程自助鏈路，用科技破解就醫(yī)堵點(diǎn)，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。

在南京市第一醫(yī)院，市民張先生體驗(yàn)到了“診間即辦”的便捷——醫(yī)生開好單子后，張先生直接刷臉，不用離開診室就完成所有繳費(fèi)。張先生感嘆：“以前就醫(yī)要往返診室和各個(gè)收費(fèi)窗口多趟，一次次排隊(duì)，耗時(shí)又費(fèi)力，現(xiàn)在刷個(gè)臉就全搞定!”

在江蘇省腫瘤醫(yī)院，住院患者的體驗(yàn)更是煥然一新。醫(yī)院212病區(qū)剛辦理完出院手續(xù)的李女士告訴記者，以前出院辦理費(fèi)用結(jié)算、打印清單，各種排隊(duì)、各種等待，患者經(jīng)常需要家屬幫忙才能搞定?，F(xiàn)在自己刷一下臉，不用離床，3分鐘就完成所有手續(xù)。據(jù)了解，作為首批試點(diǎn)醫(yī)院，江蘇省腫瘤醫(yī)院打造枕邊智慧服務(wù)IOT終端，實(shí)現(xiàn)枕邊出院、清單發(fā)票打印、醫(yī)保核驗(yàn)一站式辦理，成為南京醫(yī)保AI創(chuàng)新的標(biāo)桿場景。

在南京各大定點(diǎn)藥店，刷臉支付也成為大多數(shù)市民的支付首選。3月29日，市民李先生在秦淮區(qū)秦虹路的海王星辰藥店購買一盒復(fù)方感冒靈顆粒，藥品掃碼、刷臉支付，整個(gè)過程不到半分鐘。記者走訪周邊的百信藥房、益豐大藥房、先聲再康等各大藥房看到，刷臉支付機(jī)器都放在了結(jié)賬處最醒目的位置。

南京醫(yī)保數(shù)據(jù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，AI技術(shù)的落地，不僅節(jié)約了人力、降低運(yùn)維成本，還提升了南京醫(yī)保管理效能，實(shí)現(xiàn)便民與增效雙贏，是將最前沿技術(shù)轉(zhuǎn)化為貼心民生服務(wù)的生動(dòng)實(shí)踐。(唐悅 黃紅芳)

來源：新華日?qǐng)?bào)