造影導(dǎo)管：介入治療最基本器械，導(dǎo)管根據(jù)性能 不同分類繁多，導(dǎo)管的管徑是以外徑單位“F”（French）表示。常用的4 F/5 F Vertebra、獵人頭、SIM2型、豬尾導(dǎo)管 、 VTK、MPA1 ......。

常用造影導(dǎo)管彎型及規(guī)格尺寸

常用彎型

常用規(guī)格

豬尾導(dǎo)管

5F/100cm

Vertebra

5F/100cm

MPA（1）

5F/125cm

SIM2型

5F/100cm

獵人頭

5F/100cm

眼鏡蛇Cobra C2

4F5F/100cm

PIG豬尾造影導(dǎo)管

· 導(dǎo)管形態(tài)：<<<<

· 導(dǎo)管用途 <<<<

腦血管造影第一步，即主動(dòng)脈弓造影，流速15-20ml/s，流量20-25ml）。

· 常用規(guī)格尺寸 <<<<

5F 100cm

4F 100cm

· 造影圖 <<<<

5F 100cm

Vertebra 椎管造影導(dǎo)管

· 導(dǎo)管形態(tài)：<<<<

· 導(dǎo)管用途 <<<<

全腦血管造影使用最多，多數(shù)患者造影通過此導(dǎo)管和豬尾導(dǎo)管即可完成，包括頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)脈造影必要時(shí)超選頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈造影，流速3-6ml/s，流量8-9ml） ；例如下方頸總動(dòng)脈正位造影：

· 常用規(guī)格尺寸 <<<<

5F 100cm

4F 100cm

4F 125cm

· 造影圖 <<<<

5F 100cm

MPA1多功能造影導(dǎo)管

· 導(dǎo)管形態(tài)：<<<<

· 導(dǎo)管用途 <<<<

多用于冠狀動(dòng)脈造影，在腦神經(jīng)介入中，常作為內(nèi)襯導(dǎo)管，通過同軸技術(shù)為8F導(dǎo)引導(dǎo)管到位提供支撐和引導(dǎo)。

· 常用規(guī)格尺寸 <<<<

5F 125cm

4F 125cm

5F 100cm

SIM 西蒙型 造影導(dǎo)管

· 導(dǎo)管形態(tài)：<<<<

· 導(dǎo)管用途 <<<<

Simmons等首先將這種導(dǎo)管應(yīng)用于復(fù)雜的主動(dòng)脈弓上動(dòng)脈造影，特別是用于老年人。應(yīng)用這種導(dǎo)管需要使其頭端在升主動(dòng)脈內(nèi)成袢。最開始采用的成袢是在左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)超選完成的。

· 常用規(guī)格尺寸 <<<<

SIM2 5F 100cm

SIM1 5F 100cm

SIM2 4F 100cm

SIM1 4F 100cm

Simmons西蒙導(dǎo)管

的構(gòu)造和作用

主要用途，用于超選弓上動(dòng)脈比如頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)有2段組成，

A-主動(dòng)脈弓直徑，輔助超選

B-弓寬度、升主動(dòng)脈長(zhǎng)度，提供支撐

Simmons亞型導(dǎo)管的區(qū)別

為適應(yīng)不同的主動(dòng)脈的寬度和拉長(zhǎng)的長(zhǎng)度，設(shè)計(jì)了不同規(guī)則的Simmons導(dǎo)管，主要分為Sim-1、Sim-2和Sim-3型。每個(gè)公司出品的導(dǎo)管的規(guī)則不一致，一般的頭端長(zhǎng)度分別為3.5、6.5和8cm（下圖A的長(zhǎng)度）。根據(jù)主動(dòng)脈的寬度選擇不同頭端長(zhǎng)度的Simmons導(dǎo)管。

Simmons導(dǎo)管超選時(shí)

體內(nèi)塑形技術(shù)

· 鎖骨下動(dòng)脈成袢技術(shù)<<<<

· 主動(dòng)脈弓成袢<<<<

· 降主動(dòng)脈成袢技術(shù)<<<<

· 主動(dòng)脈瓣成袢<<<<

Headhunter 獵人頭造影導(dǎo)管

· 導(dǎo)管形態(tài)和產(chǎn)品分型：<<<<

獵人頭導(dǎo)管是個(gè)比Simmons導(dǎo)管更加“古老”的導(dǎo)管，主要有四種類型，其中Ⅰ型（H1）和Ⅲ型（H3）是基本形狀，而Ⅱ型（H2）和Ⅳ型（H4）分別是上述兩型的變異。

· 常用規(guī)格尺寸<<<<

5F H1 100cm

4F H1 100cm

如何選擇哪種類型

的獵人頭導(dǎo)管呢？

隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈弓逐步拉長(zhǎng)和變寬?？梢院?jiǎn)單的將主動(dòng)脈弓的主要的形態(tài)（左前斜位）大致分為下述三種類型：

Ⅰ型（H1）主要用于年輕病人或主動(dòng)脈弓輕度扭曲的病人。如果主動(dòng)脈弓明顯拉長(zhǎng)，就選擇Ⅱ型（H2）。

Ⅲ型（H3）用于主動(dòng)脈弓扭曲但無明顯增寬的病人，而如果主動(dòng)脈弓扭曲，同時(shí)主動(dòng)脈弓管徑明顯增寬，就選擇Ⅳ型（H4）獵人頭導(dǎo)管。

獵人頭導(dǎo)管的頭端彎曲并不大，操作類似于單彎導(dǎo)管，比Simmons導(dǎo)管的操作要簡(jiǎn)單很多。

中度迂曲的主動(dòng)脈弓，應(yīng)用H1導(dǎo)管超選主動(dòng)脈弓分支動(dòng)脈的示意圖（見下圖）

H4獵人頭導(dǎo)管用于擴(kuò)張迂曲主動(dòng)脈弓造影示意圖（見下圖）

Cobra眼鏡蛇造影導(dǎo)管

· 導(dǎo)管形態(tài)：<<<<

· 導(dǎo)管用途 <<<<

用于脊髓動(dòng)脈或者下肢翻山造影，其實(shí)也是獵人頭導(dǎo)管的一種變種。

· 常用規(guī)格尺寸 <<<<

5F C2 100cm

4F C2 100cm

Cobra的意思是“眼鏡蛇”，也可以來感受一下“眼鏡蛇”和Cobra導(dǎo)管頭端形狀的對(duì)比，確實(shí)也很形象！

造影注意事項(xiàng)

1

造影導(dǎo)管內(nèi)、高壓注射器、連接管內(nèi)、輸液管路排空空氣，防止氣栓。

2

將造影導(dǎo)管送至主動(dòng)脈弓的過程中，一定是泥鰍導(dǎo)絲導(dǎo)引著造影導(dǎo)管，泥鰍導(dǎo)絲頭端要在投影視野內(nèi)，防止泥鰍導(dǎo)絲送入腎動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、脾動(dòng)脈，損傷血管，發(fā)生出血。

3

適時(shí)抬腳，吃線太多，可將投影范圍縮小，或?qū)⑵桨逄綔y(cè)器靠近患者，減少放射量。

4

動(dòng)作輕柔，導(dǎo)絲出頭要慢，導(dǎo)絲前進(jìn)要旋轉(zhuǎn)前進(jìn)，推進(jìn)導(dǎo)管時(shí)要有導(dǎo)絲導(dǎo)引前方引導(dǎo)，防止發(fā)生血管夾層。

內(nèi)容來源：Eric的寵物器械筆記

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介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號(hào)“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號(hào)

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸介入診療專委會(huì) 委員

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)

• 曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會(huì)議進(jìn)行口頭報(bào)告

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