3月25日 中共中央辦公廳、國務院辦公廳發(fā)布了

《關于加快建立長期護理保險制度的意見》

提出到2028年底

長護險制度在全國基本全面覆蓋

那么 不同人群分別要繳多少錢？

享受哪些待遇？

快和小編一起來了解一下吧~

覆蓋全民！“長護險”最新消息

中共中央辦公廳、國務院辦公廳3月25日發(fā)布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，建立適應我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護理保險制度。這標志著長期護理保險制度從局部試點轉向全國推行

PART.01

什么是長期護理保險?

長期護理保險(長護險) 是為因年老、疾病或傷殘導致失能的人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務保障的社會保險制度，被稱為社保“第六險”。

PART.02

什么時候開始施行長護險？

用3年左右的時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度，到2028年底，這項制度要在全國基本上全面覆蓋。

PART.03

誰參加長護險？

覆蓋全民，所有職工和居民均參加長期護理保險。

PART.04

不同人群分別要繳多少錢？

《意見》明確，長護險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。

在具體實施中，繳費人群主要區(qū)分為單位職工、退休人員、未就業(yè)城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員四類，以及困難人群和18周歲以下人群，不同人群具體繳費標準有所不同。

?單位職工

假設月入10000元，則單位個人各繳15元

單位職工參加長期護理保險由用人單位和職工個人共同繳費，與職工基本醫(yī)療保險費共同繳納?？傮w費率控制在0.3%左右，用人單位和個人各分擔0.15%左右。假設單位職工月收入為10000元，個人每月繳費15元，單位繳費15元，合計30元。

實施方案還明確，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。

?農(nóng)民、未就業(yè)城鎮(zhèn)居民

按年繳費，個人和政府比例1:1

對于未就業(yè)城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)民和未就業(yè)城鎮(zhèn)居民，其長期護理保險按年籌集資金，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費共同繳納。籌資由個人繳費和政府補助構成，二者比例為1:1左右。政府補助部分由中央財政和地方財政共同承擔。

關于費率，實施方案明確，各地建立長護險制度的當年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民適用的費率可以減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可以直接從0.3%左右起步。繳費基數(shù)為所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。

假設某地上年度居民人均可支配收入為4萬元，在制度實施的當年費率按0.15%計算，那么按年繳費為60元，由個人繳費和政府補助按1:1構成，即各承擔30元。

假設以2025年全國居民人均可支配收入43377元作為繳費基數(shù)，某地條件充分可直接按照0.3%左右費率籌資，那么全年個人繳費部分在65元左右。

考慮到不同地區(qū)差異較大，實施方案提出，地方也可在充分開展精算、確保基金收支平衡的情況下，在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費基數(shù)。對于這類統(tǒng)籌地區(qū)，實施意見強調(diào)，應明確劃分農(nóng)村地區(qū)的范圍，加強相關部門之間的信息共享，確保參保人員按照制度規(guī)定的標準繳費，避免選擇性參保。

?退休人員

假設退休金5000元，則繳7.5元，單位不繳費

對于退休人員，參加長護險由個人繳費，原用人單位不繳費。費率與單位職工個人費率相同，為0.15%左右，繳費基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。假設退休人員每月退休金為5000元，按0.15%費率計算，每月繳費7.5元，由退休人員個人承擔。

實施方案明確，經(jīng)個人同意，費款可由醫(yī)保部門從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳，各地可因地制宜探索完善具體扣繳方式。

?靈活就業(yè)人員

鼓勵按單位職工標準參保，由個人繳費

對于靈活就業(yè)人員，鼓勵其按單位職工費率標準參保，為0.3%左右，由個人按規(guī)定繳費。繳費基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的一定比例（不低于60%）確定。

假設當?shù)厣夏甓壬鐣骄べY為6000元，靈活就業(yè)人員按不低于60%即3600元繳費，費率0.3%，那么每月需要繳費10.8元，由靈活就業(yè)人員個人承擔。

靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。

?困難人群分類資助

對于困難人群，實施方案明確，政府對其個人繳費部分予以分類資助：對特困人員全額資助，對低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象采取定額資助，定額資助標準由省級政府根據(jù)實際確定。

?18周歲以下應參盡參

18周歲以下未就業(yè)人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資，符合待遇享受條件的按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民待遇標準享受待遇。孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童中無法跟從參保的，可視同參保。各地可結合實際情形細化政策規(guī)定，確保符合條件的18周歲以下人員應參盡參。

PART.05

享受哪些待遇？

長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務所發(fā)生的費用

• 按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保的，基金支付比例為50%左右

• 按單位職工參保的，基金支付比例為70%左右

• 退休人員，享受單位職工參保待遇

• 靈活就業(yè)人員，依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應待遇

國家層面統(tǒng)一制定長期護理保險服務項目目錄

待遇享受不設起付標準，年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%

東莞長護險情況

3月6日，東莞市醫(yī)療保障局發(fā)布了關于向社會公眾公開征求《東莞市長期護理保險制度實施辦法（征求意見稿）》意見的公告，建立健全東莞市社會保險制度體系，解決失能人員長期護理基本保障需求，對長護險參保繳費、基金管理、待遇保障等進行了明確規(guī)定，現(xiàn)向社會公眾公開征求意見中。

PART.01

意見征集時間

2026年4月5日（星期日）前

PART.02

意見征集方式

通過電子郵件方式將意見發(fā)送至郵箱：dgyb66@163.com

PART.03

意見稿重點內(nèi)容

?參保繳費

本市基本醫(yī)療保險參保人同步參加長護險，長護險保費和基本醫(yī)療保險費同步征收。

建立多元籌資機制：

• 在職職工繳費基數(shù)與職工醫(yī)保一致，費率為0.3%，單位與個人各承擔0.15%

• 靈活就業(yè)人員均由個人承擔；

• 退休人員個人按本人基本養(yǎng)老金的0.15%繳費，原用人單位不繳費，繳費基數(shù)下限為本市上年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險離退休人員月均養(yǎng)老金，由其個人向稅務部門自行申報并繳費；

• 未就業(yè)城鄉(xiāng)居民保費個人與政府補助按1:1同比例分擔；

• 18周歲以下未就業(yè)人員跟隨其在本市參加基本醫(yī)保的父母或其他法定扶養(yǎng)人參保，不單獨籌資，可按照規(guī)定享受長護險待遇；孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童中無法跟隨參保的，可視同參保。

?基金管理

長護險基金實行全市統(tǒng)籌，納入社會保障基金財政專戶，實行“單獨建賬、單獨管理、?？顚Ｓ谩?，納入社保基金預算編制范圍，依法接受監(jiān)督。

明確基金收入來源包括保費、利息、政府補助、上級補助、社會捐贈等。界定六種基金不予支付情形，主要包括應當由基本醫(yī)療保險基金支付的、應當由第三人負擔的、在非協(xié)議管理定點機構發(fā)生的、非護理服務、在境外發(fā)生的護理等相關費用，確保基金規(guī)范使用。

?待遇保障

①待遇享受條件。

參保人按規(guī)定繳納長護險保費、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估符合中、重度失能等級標準，且在東莞市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿3個月以上的，自評估認定次月起，在評估結論有效期內(nèi)按規(guī)定享受長護險待遇。

本市基本醫(yī)療保險參保人未在長護險制度啟動后三個月內(nèi)初次參保的，設置參保后固定待遇等待期6個月，每多斷保1年，在固定等待期基礎上增加1個月等待期。

②參保長效機制。

一是職工連續(xù)3個月以上中斷繳費的，參保后設置6個月固定待遇等待期，每多斷保1年，在固定等待期基礎上增加1個月等待期；

二是除符合規(guī)定中途參加本市居民醫(yī)保的群體外，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民未在居民醫(yī)保集中繳費期內(nèi)參保或未連續(xù)參保長護險的，參保后設置6個月固定待遇等待期，每多斷保1年增加1個月等待期；

三是自2026年起，對連續(xù)參加長護險滿4年的參保人，長護險基金支付比例提高5個百分點，斷保后再次參保的，所提高的支付比例歸零。

③失能評估管理。

長護險失能等級評估管理、評估機構及評估結論，按《東莞市失能人員評估服務一體化改革實施方案（試行）》等有關規(guī)定執(zhí)行。明確七種不予受理評估申請的情形，建立評估服務費由基金和個人合理分擔的機制，明確不同評估情形下的費用承擔標準，確保評估工作規(guī)范有序。

④待遇保障范圍。

符合長護險待遇享受條件的參保人，可在本市定點長護服務機構提供的居家護理、社區(qū)護理、機構護理三種服務方式中自主選擇一種，享受基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理服務。

嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的長護險服務項目目錄，超出目錄范圍的長期護理服務費用，長護險基金不予支付。

⑤待遇支付標準。

待遇享受不設起付線，按失能評估等級確定各類護理方式的基金支付比例、最高支付限額及服務要求。

其中，居家護理基金支付80%，每人每月基金支付累計不超過24小時，重度、中度失能人員每小時最高支付限額分別為90元、70元；

社區(qū)護理基金支付75%，重度、中度失能人員每人每日最高支付限額分別為60元、50元；

選擇在定點醫(yī)療機構接受長期護理服務的，應至少符合五種規(guī)定的情形之一。

機構護理基金支付70%，分兩類執(zhí)行：

定點醫(yī)療機構護理，中度失能至重度失能Ⅲ級人員每月最高支付限額在2200-2850元之間；

養(yǎng)老服務機構護理，每月最高支付限額在1500-2000元之間。

?服務管理

明確居家、社區(qū)、機構三種護理服務的具體內(nèi)涵，長護服務機構實行定點管理，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與。

市醫(yī)保行政部門確定定點機構配置規(guī)劃，建立準入、退出機制，定點長護服務機構需具備相應資質并接入醫(yī)保信息平臺，規(guī)范服務行為、加強護理人員培訓，護理服務人員需符合相應資質，5年內(nèi)將長期照護師占比提升至不低于50%。鼓勵養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)保定點醫(yī)療機構，提供專業(yè)醫(yī)療護理服務。

?經(jīng)辦管理

市醫(yī)保經(jīng)辦機構通過公開招標選定第三方機構協(xié)助開展經(jīng)辦服務，通過合同協(xié)議明確雙方權利義務及服務費支付標準。

強化基金監(jiān)管，將基金使用納入常態(tài)化監(jiān)管，建立聯(lián)查聯(lián)辦和追責問責機制。定點機構需接受監(jiān)督，明確醫(yī)療保障部門、第三方機構、參保人等相關主體違法違規(guī)的處理原則。

PART.04

辦法施行時間

本辦法自2026年12月1日起施行，有效期至2031年11月30日。

長護險保費從2026年12月起征收，其中以未就業(yè)城鄉(xiāng)居民身份參保的人員，其2026年12月應繳長護險保費，統(tǒng)一納入2027年居民醫(yī)保集中繳費期同步征收。

來源 | 新華網(wǎng)、央視新聞、中國政府網(wǎng)、東莞市醫(yī)療保障局

編輯 | 章和

中新紀實

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