近日，心源性猝死事件再次引發(fā)公眾關(guān)注。

心源性猝死指由于心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?，這種突發(fā)的、往往毫無(wú)征兆的死亡，像一把懸在頭頂?shù)睦麆Γ钊瞬缓?。?jù)國(guó)家心血管中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年心源性猝死人數(shù)高達(dá)54.4萬(wàn)，位居全球首位；每1分鐘就有一人倒下，而院外搶救成功率不足3%。

30歲至63歲是心源性猝死的高發(fā)年齡段。越來(lái)越多的年輕人猝死事件提醒我們，青壯年群體的猝死風(fēng)險(xiǎn)已不容忽視。丁香醫(yī)生2021年的一份報(bào)告指出，有高達(dá)52%的受訪人擔(dān)心自己會(huì)猝死。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，我們每個(gè)人都需要從科學(xué)的角度重新審視自己的心臟。倫敦帝國(guó)理工學(xué)院心臟藥理學(xué)名譽(yù)教授沙恩·E. 哈丁在其著作《守護(hù)你的心》中，用40年的研究積淀，為我們揭開(kāi)了心臟這個(gè)精密機(jī)器的神秘面紗。

哈丁教授提醒我們，心臟沒(méi)有備用件，我們應(yīng)將心臟健康融入日常生活里的每一個(gè)選擇。

《守護(hù)你的心》

[英] 沙恩·E. 哈丁 著

2024年2月

心臟，一臺(tái)超越人類工程的“完美機(jī)器”

哈丁教授在書中開(kāi)篇就寫道：“心臟是一種具有驚人可靠性的結(jié)構(gòu)。每天它要跳動(dòng)10萬(wàn)次，泵出7600升的血液。現(xiàn)在出生的人中有50%的預(yù)期壽命可達(dá)100歲，這意味著他們一生中有超過(guò)30億次的心跳?！?/p>

這個(gè)數(shù)字令人震撼。更令人驚嘆的是，有一半的心肌細(xì)胞會(huì)從你出生一直工作到死亡。哈丁教授形象地比喻道：“洗衣機(jī)在15分鐘的周期內(nèi)旋轉(zhuǎn)1.8萬(wàn)次，如果用來(lái)類比你的心跳，那就是洗衣機(jī)每天工作10個(gè)周期，持續(xù)工作1000年。我們可以送一臺(tái)探測(cè)器去火星，可以通過(guò)手機(jī)掌握全世界的知識(shí)，可以對(duì)胚胎進(jìn)行基因改造，但我們還不能造出一顆鮮活的心臟?！?/p>

心臟不僅能持續(xù)工作，還能瞬間適應(yīng)我們的需求。當(dāng)我們?cè)诖采闲褋?lái)、追趕公交車或經(jīng)歷情緒波動(dòng)時(shí)，心臟都能在幾秒鐘內(nèi)調(diào)整跳動(dòng)速率和力度，配合全身的血液運(yùn)動(dòng)。它會(huì)對(duì)我們的情緒做出反應(yīng)，而最新的研究發(fā)現(xiàn)，它甚至也在創(chuàng)造情緒。

心臟必須非常強(qiáng)大，才能承受住全世界向我們襲來(lái)的一切。

但，心臟每天實(shí)際承受著無(wú)數(shù)次的沖擊。哈丁教授在書中詳細(xì)梳理了心臟面臨的種種威脅，這些威脅讓我們意識(shí)到，保護(hù)心臟遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜。

心臟面臨的威脅

隱藏在基因里的“定時(shí)炸彈”

你可能認(rèn)為心臟病的突變是罕見(jiàn)的，但事實(shí)恰恰相反。哈丁教授在書中介紹了一種叫“肌連蛋白”的蛋白質(zhì)突變——這是心跳間隙讓心肌細(xì)胞放松的“彈簧”。研究發(fā)現(xiàn)，在看起來(lái)健康的人群中，約有1%的人也攜帶這種突變，這意味著僅在美國(guó)就有多達(dá)250萬(wàn)人攜帶著未被發(fā)現(xiàn)的突變。

更值得警惕的是“二次打擊”現(xiàn)象。一個(gè)人可能攜帶著突變基因卻安然無(wú)恙，直到遭遇第二次打擊——可能是癌癥化療、過(guò)量飲酒，甚至是懷孕分娩——才會(huì)真正引發(fā)心臟病。哈丁教授寫道：“想到這些隱藏在我們基因中的定時(shí)炸彈可以使日常挑戰(zhàn)或選擇轉(zhuǎn)變成無(wú)法預(yù)料的危險(xiǎn)，真是令人警醒?！?/p>

社會(huì)階層與心臟健康的不平等

一個(gè)令人震驚的事實(shí)是：你的社會(huì)地位本身就影響你的心臟健康。哈丁教授引用了著名的英國(guó)公務(wù)員研究發(fā)現(xiàn)，即使是生活方式非常相似的人群，最高級(jí)別的公務(wù)員也比低級(jí)別的更健康、壽命更長(zhǎng)。

貧困造成的心臟損害更為直接。一項(xiàng)對(duì)美國(guó)440家醫(yī)院心力衰竭患者的研究顯示，只要存在一個(gè)負(fù)面社會(huì)因素（如社會(huì)隔離、教育程度低、收入低等），患者出院后90天內(nèi)死亡的概率就增至3倍。

環(huán)境威脅：污染的隱形殺傷力

我們生活的環(huán)境也在時(shí)刻威脅著心臟。哈丁教授指出，全世界每年因污染而過(guò)早死亡的人數(shù)在800萬(wàn)至1000萬(wàn)，其中至少50%源自心血管疾病。

書中描述了一個(gè)令人警醒的實(shí)驗(yàn)：讓志愿者分別在倫敦繁華的牛津街和綠樹(shù)成蔭的海德公園散步兩小時(shí)。結(jié)果令人震驚——在海德公園散步的人肺活量增加、血管健康提升；而在牛津街行走的人不僅沒(méi)有獲得健康益處，反而出現(xiàn)了明顯的血管損傷跡象。

世界衛(wèi)生組織曾指出，?吸煙導(dǎo)致了約17%的心血管疾病死亡，同時(shí)哪怕是短時(shí)間、低濃度的二手煙，亦會(huì)對(duì)他人健康造成明顯損害。為了你和他人的健康，請(qǐng)盡早戒煙

“心碎”是真實(shí)存在的

“心碎而死”不僅是文學(xué)修辭，它有著真實(shí)的生理基礎(chǔ)。哈丁教授在書中詳細(xì)介紹了“Takotsubo綜合征”（又稱心碎綜合征）。這種疾病首次于1990年在日本大地震后被大量發(fā)現(xiàn)，患者通常是在經(jīng)歷極端情緒沖擊（如喪親、爭(zhēng)吵甚至驚喜派對(duì)）后出現(xiàn)類似心臟病發(fā)作的癥狀，但冠狀動(dòng)脈并沒(méi)有堵塞。

更耐人尋味的是，這種綜合征的患者中80%-90%是絕經(jīng)后女性，而男性更容易出現(xiàn)的是致命的心律失常。這揭示了一個(gè)重要事實(shí)：男性與女性在面對(duì)壓力時(shí)，心臟的反應(yīng)機(jī)制存在根本差異。

守護(hù)你的心，從現(xiàn)在開(kāi)始

面對(duì)如此多的威脅，我們?cè)撊绾问刈o(hù)心臟？哈丁教授在《守護(hù)你的心》提供了基于科學(xué)的實(shí)用指南：

1. 筑牢心臟健康的基礎(chǔ)

① 藥物有效，但需堅(jiān)持

過(guò)去50年，心臟病發(fā)作和腦卒中導(dǎo)致的死亡人數(shù)急劇下降，得益于預(yù)防和快速治療的“雙引擎”驅(qū)動(dòng)。反吸煙運(yùn)動(dòng)、高血壓篩查、他汀類藥物廣泛應(yīng)用都發(fā)揮了巨大作用。在英國(guó)，僅禁止在酒館吸煙后的12個(gè)月內(nèi)，急診入院人數(shù)就減少了2.4%。

然而，哈丁教授提醒，停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在51名病情穩(wěn)定的患者中，20名停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，再次用藥后才恢復(fù)。這意味著，對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的人群，規(guī)律服藥至關(guān)重要。

② 控制核心風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)

將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，膽固醇水平需根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)分層管理，糖尿病患者務(wù)必嚴(yán)格控制血糖。這些基礎(chǔ)指標(biāo)的控制，是預(yù)防心臟意外的第一道防線。

③ 運(yùn)動(dòng)要“適度而非極端”

運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟有益，這是常識(shí)。每周3次、每次30分鐘的快步走，可使6年內(nèi)死亡率下降7%。但哈丁教授提醒，極限運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。以耐力自行車運(yùn)動(dòng)員為例，雖然總體死亡率降低41%，但相當(dāng)一部分人的心臟出現(xiàn)異常，患病概率比一般人群高出約50%，包括心房顫動(dòng)等心律失常問(wèn)題。

④ 管理情緒壓力

長(zhǎng)期壓力會(huì)使腎上腺素持續(xù)升高，導(dǎo)致心肌鈣超載和細(xì)胞死亡。哈丁教授在書中寫道：“腎上腺素幫助你快速奔跑，這在擺脫危險(xiǎn)的時(shí)候很有用。但交感神經(jīng)系統(tǒng)也有黑暗的一面?！蓖ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒，避免情緒劇烈波動(dòng)，是保護(hù)心臟的重要一環(huán)。

⑤ 健康飲食與作息

減少高鹽、高脂食物攝入，保證充足睡眠，避免熬夜對(duì)心臟節(jié)律的干擾。這些看似簡(jiǎn)單的習(xí)慣，對(duì)心臟健康有著長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

2. 讀懂心臟的預(yù)警信號(hào)

① 警惕非典型癥狀

除了胸痛，呼吸困難、疲勞、惡心、背部疼痛都可能是心臟發(fā)出的警報(bào)。哈丁教授特別指出：“女性在年輕時(shí)患冠心病的可能性較小，但65歲以后發(fā)病率迅速上升。更重要的是，女性往往被診斷得更慢，治療效果更差。”女性尤其容易出現(xiàn)非典型癥狀，需要格外警惕。

② 重視常規(guī)檢查

肌鈣蛋白檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)早期心肌損傷。書中引用的一項(xiàng)覆蓋25萬(wàn)名患者的研究顯示，即使肌鈣蛋白水平僅略微高于正常值，也能預(yù)測(cè)患者未來(lái)兩年內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。心電圖、心臟超聲等檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。

③ 避免認(rèn)知誤區(qū)

不要認(rèn)為“年輕就不會(huì)得心臟病”。近年來(lái)年輕人心源性猝死案例中，很多與隱藏的基因缺陷、過(guò)度勞累相關(guān)。書中提到，肌連蛋白突變?cè)诳此平】档娜巳褐姓急燃s1%，這意味著僅在美國(guó)就有多達(dá)250萬(wàn)人攜帶著未被發(fā)現(xiàn)的突變。

3. 心臟保護(hù)的醫(yī)學(xué)研究

① 現(xiàn)有藥物的堅(jiān)實(shí)防線

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為心臟健康提供了多重保障。他汀類藥物在臨床試驗(yàn)中使心肌梗死死亡率降低35%，腦卒中死亡率降低30%。β受體阻滯劑能有效預(yù)防心力衰竭患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)，心臟起搏器、左心室輔助裝置等設(shè)備已挽救無(wú)數(shù)生命。

② 分性別的心臟

哈丁教授在書中專門用一章討論“分性別的心臟”，揭示了醫(yī)學(xué)研究中一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題：女性的心臟病癥狀往往被忽視，治療也不及男性及時(shí)有效。

書中引用的研究顯示，與男醫(yī)生治療的女性患者相比，女醫(yī)生治療的女性患者的存活率要高2-3倍。而當(dāng)團(tuán)隊(duì)中有較高比例的女醫(yī)生時(shí)，男醫(yī)生治療女性患者的能力也會(huì)提升。藥物開(kāi)發(fā)主要使用雄性小鼠，臨床試驗(yàn)也以男性受試者為主，這導(dǎo)致許多藥物對(duì)女性效果不佳或需要不同劑量。

③ 醫(yī)療進(jìn)步：心臟保護(hù)的新希望

《守護(hù)你的心》最令人振奮的部分，是哈丁教授介紹的前沿科學(xué)進(jìn)展。她寫道：“我無(wú)法向你表達(dá)，當(dāng)我在顯微鏡下看到自己實(shí)驗(yàn)室里制造的搏動(dòng)著的心臟細(xì)胞時(shí)，我是多么激動(dòng)。要知道，僅在幾周前，它們還是普通的皮膚細(xì)胞?！?/p>

這項(xiàng)技術(shù)被稱為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSCs）。通過(guò)向皮膚細(xì)胞或血細(xì)胞引入4種關(guān)鍵因子，可以讓這些細(xì)胞“時(shí)光倒流”，回到胚胎干細(xì)胞的狀態(tài)，然后誘導(dǎo)它們發(fā)育成心肌細(xì)胞。這意味著，理論上可以為每個(gè)人培養(yǎng)與自己基因完全匹配的心臟組織，避免免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)。

利用這些技術(shù)，科學(xué)家可以在培養(yǎng)皿中復(fù)制患者的心臟細(xì)胞，然后用數(shù)千種藥物進(jìn)行測(cè)試，找到最適合患者的治療方案。哈丁教授形象地稱之為“皿中之病”模型。

她舉例說(shuō)，一個(gè)西班牙家庭有遺傳性心律失常病史，研究人員從家庭成員身上獲取皮膚細(xì)胞，培養(yǎng)成心肌細(xì)胞后，果然在培養(yǎng)皿中觀察到了心律失常。當(dāng)他們用基因編輯技術(shù)修復(fù)突變基因后，心律失常消失了。這種“個(gè)體化”的藥物測(cè)試方法，正在改變心臟病治療的格局。

4. 關(guān)鍵提醒：這些情況必須立即就醫(yī)

如果出現(xiàn)以下癥狀，切勿拖延，應(yīng)立即撥打急救電話：

1. 胸部壓迫感、疼痛，可放射至手臂、下巴或背部；

2. 突發(fā)呼吸困難、頭暈、出冷汗；

3. 不明原因的極度疲勞，影響日?；顒?dòng)；

4. 脈搏不規(guī)律，伴隨心悸或暈厥。

向公眾普及CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）十分重要

心臟沒(méi)有備用件，卻承載著生命的全部重量。當(dāng)身體發(fā)出昏厥、不明原因疲乏、眼前發(fā)黑等信號(hào)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必重視，及時(shí)就醫(yī)。

但更根本的，是像哈丁教授在書中所倡導(dǎo)的那樣，將心臟健康融入日常生活的每一個(gè)選擇。正如她在引言中所說(shuō)：“我們理應(yīng)小心翼翼地保護(hù)唯一的心臟?！?/p>

別讓忙碌的生活透支生命的根基，愿我們都能讀懂心臟的需求。

來(lái)自心臟科學(xué)研究前沿的通俗之作

在日常生活中，用科學(xué)守護(hù)心臟健康

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2026.3.25

編輯：閃閃 | 審核：孫小悠