今日，過量運動與心源性猝死成為熱議話題。上游新聞檢索發(fā)現(xiàn)，近年來，跑馬拉松（包括半程馬拉松）成為都市人群喜愛的運動項目，但隨著比賽增多，一些參賽者猝死的案例也越來越多。今年清遠(yuǎn)馬拉松比賽中一名選手搶救無效身亡，去年湖北江陵長江半馬比賽中一名選手也出現(xiàn)意外，所幸搶救及時挽救了生命。什么是心源性猝死？跑馬拉松是否會損害心臟？體檢健康是否意味著可以跑馬拉松？哪些人不適合跑馬拉松？上游新聞就此進行了梳理。

多名馬拉松參賽者意外猝死

今日，過量運動與心源性猝死成為熱議話題，多個詞條登上熱搜，多名馬拉松跑者出現(xiàn)意外猝死的情況也獲得廣泛關(guān)注。

今年3月15日，2026清遠(yuǎn)馬拉松賽開跑，一名參賽選手在賽途中突然倒地、心臟驟停送醫(yī)。清遠(yuǎn)市文化廣電旅游體育局確認(rèn)，經(jīng)全力搶救無效，這名選手不幸離世。今年1月，在某地馬拉松賽事中，一名平日身體素質(zhì)良好且有“破三”紀(jì)錄的男選手比賽中突感不適倒地，經(jīng)搶救無效去世。

2026清遠(yuǎn)馬拉松比賽現(xiàn)場。圖據(jù)清遠(yuǎn)日報

去年5月2日，在湖北江陵長江半馬比賽中，一名30多歲的男子突然暈厥倒地。慶幸的是，本次賽事醫(yī)療急救跑者易卓在30秒內(nèi)抵達現(xiàn)場開始胸外按壓。志愿者隨后取來AED設(shè)備，通過胸外按壓與AED電擊，患者逐漸恢復(fù)微弱呼吸。獲救者經(jīng)醫(yī)院全面檢查，確認(rèn)無神經(jīng)系統(tǒng)損傷，隨后已轉(zhuǎn)入普通病房觀察。

2023年3月26日，廣西桂林舉行的馬拉松賽事中，一名參賽選手突然倒地，盡管工作人員第一時間進行搶救，但仍不幸離世。3月28日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院人員告訴記者，死者69歲，系心臟驟停。

在更早的2014年，蘇州環(huán)金雞湖半程馬拉松出現(xiàn)意外，一名25歲女選手在跑到18公里處昏倒，被送至附近的九龍醫(yī)院搶救，曾一度恢復(fù)心跳，但最終搶救無效不幸去世。

十年馬拉松跑者查出血管狹窄

“很多人認(rèn)為只要體檢指標(biāo)正常，就代表心臟沒有問題，其實這是一個誤區(qū)?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦提到，常規(guī)體檢只能提供一個大致的健康狀況，日常體檢也無法評估運動狀態(tài)下的心臟承受能力?！榜R拉松跑者還需關(guān)注運動峰值攝氧量以及無氧閾值，而不能僅僅關(guān)注心率?！?/p>

很多心臟隱患在日常生活中并無癥狀，如同“定時炸彈”，只在馬拉松等極限運動中才可能被引爆。為此，錢琦建議參與馬拉松等高強度運動的人群，務(wù)必進行“運動心臟專項評估”，例如心肺運動試驗。她解釋：“有些人在運動過程中會出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，但也有人毫無預(yù)警，這就需要通過專項檢查提前發(fā)現(xiàn)隱患?！?/p>

錢琦分享了一個案例：一位有十年跑齡的馬拉松愛好者陪同朋友就診時，順便自己也做了心臟評估，結(jié)果朋友一切正常，而他的數(shù)據(jù)卻顯示異常?！拔覀兘ㄗh他做心臟CT，發(fā)現(xiàn)他的血管存在狹窄問題。”

長期過度運動易損傷心肌

心臟驟停是全世界馬拉松比賽都會面臨的考驗，而且心臟驟停和猝死經(jīng)常出現(xiàn)在終點前的那一小段距離上。但要明確的是，跑步本身不是猝死的元兇，不當(dāng)運動、缺乏休息疊加潛在基礎(chǔ)疾病，才是引發(fā)猝死的核心誘因。

2025年國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》發(fā)表的覆蓋2931萬馬拉松、半程馬拉松完賽者的研究顯示，賽事中心臟驟停發(fā)生率僅為每10萬人0.54-0.60例，其中死亡發(fā)生率僅約1/50萬；國內(nèi)馬拉松賽事猝死率約0.44-1.54/10萬，與國際數(shù)據(jù)基本一致。作為對比，我國普通人群年心源性猝死率約為40/10萬人，是馬拉松賽事風(fēng)險的近70倍。換言之，跑步不需要“背鍋”。

錢琦指出，適度跑步對心臟健康有益，能夠增強心臟功能、改善血管彈性并提高心臟儲備能力。然而，長期過度訓(xùn)練或持續(xù)進行超長時間的高強度運動，則可能對心臟造成負(fù)面影響。在極端情況下，過度運動還可能誘發(fā)冠狀動脈斑塊破裂引發(fā)心梗，或因惡性心律失常直接導(dǎo)致猝死。此外，運動性低血壓、脫水引起的心肌供血不足，也是比賽中選手發(fā)生猝死的重要誘因。

去年5月湖北江陵長江半馬比賽中，因搶救及時昏迷選手恢復(fù)呼吸。 圖據(jù)瀟湘晨報

心源性猝死黃金搶救時間僅4分鐘

那么，什么是心源性猝死？研究表明，心源性猝死指因心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?，發(fā)病急驟且多在癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)死亡。2020年《中國急救醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，猝死的誘因主要為情緒激動（26%）、勞累（25%）等。在對5516例猝死的研究中發(fā)現(xiàn)，首要原因就是心源性猝死（占57.76%）。

研究還發(fā)現(xiàn)，30-63歲是心源性猝死的高發(fā)年齡段。解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心副教授陳海旭指出，相對于老年人，年輕人發(fā)生心梗時更容易猝死。

發(fā)生心源性猝死該如何急救？醫(yī)生指出，對突發(fā)心臟驟停的人來說，每延遲急救1分鐘，成功率就下降10%，心臟停跳10分鐘后，搶救的成功率幾乎為0，而黃金搶救時間只有4分鐘。一旦發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停，要迅速撥打120，同時進行心肺復(fù)蘇，最好使用自動體外除顫器（AED），直到專業(yè)救援人員到達并接手，或患者恢復(fù)正常呼吸和意識。在去年5月湖北江陵長江半馬比賽中，正是因為搶救及時（30秒內(nèi)開始施救），昏迷選手才成功恢復(fù)呼吸，后經(jīng)檢查，確認(rèn)無神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

專家提醒》》

參加馬拉松比賽四大原則

如今各地都在舉行馬拉松比賽，很多跑步愛好者紛紛參賽，專家提醒參賽四大原則：不能盲目參賽。不要為了虛榮心、趕潮流參賽，一定要認(rèn)真體檢；需要長期穩(wěn)定訓(xùn)練，以及循序漸進的跑量，不能認(rèn)為身體素質(zhì)好、平時經(jīng)常運動就可以直接參賽。賽前切忌熬夜；賽中切忌因興奮在出發(fā)和沖刺時過猛，若出現(xiàn)胸悶、心悸、發(fā)暈、出冷汗、虛汗，應(yīng)停止跑步，比賽中不要過度喝水；賽后不要突然停止，應(yīng)小步慢跑逐步停止。

同時，專家建議下列人群不宜參加馬拉松：未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練者；輕微活動就感到胸部中等程度疼痛和嚴(yán)重冠狀動脈病(心絞痛)的人；近期內(nèi)犯過心臟病的人；患風(fēng)濕性心臟病的人和先天性心臟病的人；患心臟病如心肌炎的人；嚴(yán)重心律不齊者；糖尿病患者；高血壓患者；過于肥胖者；年齡過大者。

上游新聞?chuàng)氯A網(wǎng)、極目新聞、瀟湘晨報、人民日報、光明網(wǎng)、揚子晚報、上觀新聞等綜合