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千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)！4月1日開(kāi)始，醫(yī)保迎來(lái)一輪實(shí)打?qū)嵉穆涞匦抡?，關(guān)乎全國(guó)所有參保家庭。

尤其是家里有老人、慢性病患者、大病患者的朋友，一定要認(rèn)真看完。

很多人最怕兩件事：一是怕生病，二是怕看病貴、報(bào)銷難。

以前癌癥治療、尿毒癥透析、高血壓糖尿病長(zhǎng)期吃藥，要么只能住院報(bào)銷，要么異地看病不能報(bào)，要么手續(xù)繁瑣、花錢(qián)多，壓得普通家庭喘不過(guò)氣。

今天，我用大白話，結(jié)合官方最新醫(yī)保政策，不夸大、不造謠、不說(shuō)空話，把4月1日的醫(yī)保新變化講清楚：哪些能報(bào)、報(bào)多少、怎么報(bào)、怎么辦理、怎么避坑。建議先收藏，轉(zhuǎn)發(fā)給家人，早知道早省錢(qián)。

先給大家吃一顆定心丸：

這次醫(yī)保調(diào)整，核心就是擴(kuò)范圍、降門(mén)檻、簡(jiǎn)流程。能報(bào)的病變多了，報(bào)銷更劃算，辦事更省事，大家看病就醫(yī)只會(huì)越來(lái)越省心。

一、4月起，哪些病能多報(bào)？三類高發(fā)疾病全部納入

為什么以前大家覺(jué)得醫(yī)保不好用？

最主要的原因，就是各地醫(yī)保目錄不一樣。同樣一種病，這個(gè)地方能報(bào)，那個(gè)地方不能報(bào)；門(mén)診看病不能報(bào)，只有住院才能報(bào)。

從4月開(kāi)始，依托國(guó)家統(tǒng)一門(mén)診慢特病基礎(chǔ)目錄，全國(guó)各地加快落地，報(bào)銷范圍全面擴(kuò)容，主要分為三類。

第一類：中老年高發(fā)基礎(chǔ)慢性病

這是受益人數(shù)最多的一類。

包括二級(jí)以上高血壓、合并并發(fā)癥的糖尿病、冠心病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肝病、帕金森病、阿爾茨海默病、甲狀腺疾病、重度骨質(zhì)疏松等。

這些病有一個(gè)特點(diǎn)：不需要經(jīng)常住院，但是需要一輩子吃藥，常年買藥、定期復(fù)查，日積月累，開(kāi)銷不小。

以前很多人以為，不住院就不能報(bào)銷，只能自己掏錢(qián)買藥。

新規(guī)落地之后，只要完成慢特病認(rèn)定，門(mén)診吃藥、復(fù)查都能走醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，不用全額自費(fèi)，大大減輕日常開(kāi)銷。

第二類：惡性腫瘤相關(guān)治療

得了癌癥，最花錢(qián)的不是住院，而是后續(xù)治療。

門(mén)診復(fù)查、放化療、靶向治療、免疫治療、維持治療，一筆一筆加起來(lái)，普通家庭根本扛不住。

針對(duì)這個(gè)痛點(diǎn)，各地醫(yī)保同步優(yōu)化：

合規(guī)的癌癥門(mén)診治療，逐步對(duì)標(biāo)住院報(bào)銷待遇。

簡(jiǎn)單說(shuō)，不用反復(fù)住院，在正規(guī)醫(yī)院門(mén)診治療，也能享受高比例報(bào)銷，不用為了報(bào)銷特意住院折騰，既省錢(qián)，又省心。

第三類：尿毒癥、血液病、器官移植等重病

尿毒癥透析，頻率高、周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，是很多家庭的負(fù)擔(dān)。

除此之外，還有器官移植術(shù)后抗排異、血友病、重癥精神病等重病，治療周期長(zhǎng)，花費(fèi)巨大。

4月之后，這類重病的門(mén)診保障持續(xù)加強(qiáng)，報(bào)銷傾斜力度更大，著力減少家庭的大額醫(yī)療支出，守住普通家庭的底線。

這里跟大家說(shuō)明一點(diǎn)：

政策全國(guó)方向一致，各地根據(jù)實(shí)際情況落地，待遇略有差別，但整體都是越來(lái)越好，老百姓都能享受到紅利。

二、省錢(qián)關(guān)鍵！報(bào)銷門(mén)檻降低、比例提高、額度分開(kāi)算

看懂了哪些病能報(bào)，大家最關(guān)心的就是：到底能省多少錢(qián)？怎么報(bào)最劃算？

我整理了三個(gè)最實(shí)用的變化，人人用得上。

第一，重點(diǎn)病種優(yōu)化起付線，少花錢(qián)、好達(dá)標(biāo)

以前報(bào)銷，都有一個(gè)起付線，要自己先花一筆錢(qián)，超出部分才能報(bào)銷。

看病越多，疊加越多，壓力越大。

現(xiàn)在針對(duì)透析、癌癥、合并癥慢病等重點(diǎn)人群，優(yōu)化了起付規(guī)則，實(shí)行年度累計(jì)計(jì)算，不用每次看病都重新算門(mén)檻。

普通慢性病的年度起付線，大部分地區(qū)壓得很低，普通人很容易達(dá)標(biāo)，輕松享受報(bào)銷。

第二，分級(jí)報(bào)銷，家門(mén)口看病最劃算

記住一個(gè)原則：越靠近家里的醫(yī)院，報(bào)銷比例越高。

職工醫(yī)保：社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷最高，二級(jí)醫(yī)院次之，三級(jí)醫(yī)院稍低；

居民醫(yī)保：同樣傾斜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)大家小病就近看，大病轉(zhuǎn)診看。

尤其是癌癥患者，只要在定點(diǎn)醫(yī)院合規(guī)治療、走慢特病流程，報(bào)銷差距非常明顯。

千萬(wàn)不要亂求醫(yī)、去非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病，看著差不多，最后花的錢(qián)差一大截。

第三，慢特病額度單獨(dú)算，不占用普通門(mén)診額度

很多人不知道一個(gè)盲區(qū)：

以前不少地方，慢性病報(bào)銷和普通門(mén)診共用一個(gè)額度，藥吃多了，額度很快用完，后面看病全部自費(fèi)。

現(xiàn)在政策優(yōu)化：慢特病報(bào)銷額度單獨(dú)核算，互不沖突。

長(zhǎng)期吃藥、長(zhǎng)期治療，不用擔(dān)心額度不夠用，解決了很多人的后顧之憂。

三、太貼心！不用住院、不用跑腿，辦理開(kāi)藥一鍵搞定

醫(yī)保好不好，一半看報(bào)銷多少錢(qián)，一半看辦事方不方便。

老年人最怕三件事：辦手續(xù)來(lái)回跑、月月開(kāi)藥天天跑、異地看病墊錢(qián)報(bào)不了。

這次新規(guī)，剛好解決了這三個(gè)難題。

第一，慢特病認(rèn)定，不再?gòu)?qiáng)制要住院證明

以前最不合理的地方：明明只是慢性病，適合門(mén)診治療，卻非要一張住院證明才能辦理報(bào)銷資格，逼著大家花錢(qián)住院。

現(xiàn)在不一樣了：

只要有定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明，就能申請(qǐng)慢特病認(rèn)定。

可以在醫(yī)院一站式辦理，也可以手機(jī)線上辦理，不用兩頭跑，幾分鐘就能搞定。

第二，穩(wěn)定慢病，實(shí)行長(zhǎng)處方，少跑腿

對(duì)于病情穩(wěn)定、用藥固定的慢性病患者，醫(yī)生可以開(kāi)具長(zhǎng)期處方。

不用每個(gè)月排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)開(kāi)藥，減少來(lái)回奔波，省時(shí)間、省路費(fèi)，對(duì)獨(dú)居老人特別友好。

第三，異地就醫(yī)，線上備案，直接結(jié)算

很多隨遷老人、外出務(wù)工人員，人在外地，醫(yī)保在老家，以前看病只能自己墊錢(qián)，回家報(bào)銷，麻煩又費(fèi)錢(qián)。

現(xiàn)在非常簡(jiǎn)單：

打開(kāi)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，線上備案，幾分鐘搞定。

備案之后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院看病，直接刷卡結(jié)算，不用墊付、不用攢票據(jù)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)清晰透明。

第四，定點(diǎn)藥店可以報(bào)銷慢病藥

不用什么病都擠醫(yī)院。

拿著合規(guī)電子處方，在附近定點(diǎn)藥店買藥，也能享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，隨買隨報(bào)，方便快捷。

四、兩個(gè)隱形福利，很多人不知道，一年省下上千塊

除了看病報(bào)銷，還有兩個(gè)容易被忽略的福利，實(shí)實(shí)在在省錢(qián)。

第一個(gè)，醫(yī)保藥品持續(xù)降價(jià)，救命藥越來(lái)越好買

新版醫(yī)保藥品目錄持續(xù)落地，新增了很多抗腫瘤藥、慢性病藥、創(chuàng)新藥。

藥品價(jià)格大幅下降，還納入醫(yī)保報(bào)銷。

以前買不起的救命藥，現(xiàn)在既能買到，又能報(bào)銷，讓更多人敢治病、治得起病。

第二個(gè)，醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，一家人共用

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，現(xiàn)在可以全家共用。

配偶、父母、子女，都可以用賬戶里的錢(qián)看病買藥。

解決了年輕人賬戶錢(qián)用不完、老人看病沒(méi)錢(qián)花的問(wèn)題，盤(pán)活醫(yī)保資金，多省一筆錢(qián)。

五、牢記4個(gè)避坑點(diǎn)，不然一分錢(qián)都報(bào)不了

政策再好，不懂規(guī)則也白搭，記住這4點(diǎn)，別白白吃虧。

第一，認(rèn)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店

只有在醫(yī)保定點(diǎn)地方看病買藥，才能報(bào)銷。

不要輕信路邊診所、私立機(jī)構(gòu)的打包推薦，不合規(guī)一分錢(qián)都報(bào)不了。

第二，按時(shí)完成資格復(fù)核

慢特病資格不是永久有效，部分地區(qū)需要定期復(fù)核。

忘記復(fù)核，會(huì)暫停報(bào)銷待遇，一年留意一次就行。

第三，不要轉(zhuǎn)借醫(yī)?？ā⒉灰赚F(xiàn)

醫(yī)?？ú荒芙杞o別人用，不能囤藥、不能倒賣藥品。

現(xiàn)在醫(yī)保監(jiān)管很嚴(yán)，違規(guī)不僅不能報(bào)銷，還會(huì)影響征信，得不償失。

第四，不要亂求醫(yī)、亂換藥

大病、慢性病，一定要在定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范治療。

盲目換醫(yī)院、換藥，不僅治不好病，還多花錢(qián)、報(bào)得少。

結(jié)尾互動(dòng)

說(shuō)到底，醫(yī)保不是萬(wàn)能的，但它是普通家庭最后的底氣。

4月1日的醫(yī)保新規(guī)，沒(méi)有驚天動(dòng)地，卻貼近我們的生活。

老人吃藥便宜一點(diǎn)，大病壓力小一點(diǎn)，跑腿麻煩少一點(diǎn)，日子就好過(guò)一點(diǎn)。

想問(wèn)大家兩個(gè)問(wèn)題：

1、你家里有沒(méi)有高血壓、糖尿病、癌癥、尿毒癥的親人？以前報(bào)銷遇到過(guò)什么難題？

2、這次醫(yī)保新規(guī)，你最喜歡哪一項(xiàng)變化？

歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言討論，覺(jué)得有用，轉(zhuǎn)發(fā)給爸媽和親戚朋友，早知道早受益！