3月是國際骨髓瘤關(guān)愛月。多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆漿細胞異常增殖所導(dǎo)致的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率成不斷上升趨勢，其在所有的腫瘤中所占比例為1%，在血液系統(tǒng)腫瘤中僅次于淋巴瘤，約占了10%。

值得欣慰的是，隨著新型靶向藥物和先進治療手段不斷地問世并廣泛應(yīng)用，多發(fā)性骨髓瘤患者的完全緩解率顯著提高，生存期明顯延長，生活質(zhì)量持續(xù)改善。令人談之色變的“瘤”正逐步走向“慢病化全程管理”的新階段。

今天，我們就從“衣、食、住、行”四個方面入手，與大家聊聊多發(fā)性骨髓瘤患者的日常生活注意事項。

第一篇 衣

穿衣原則：松軟、純棉、透氣、吸汗、略寬松。

若帶有PICC導(dǎo)管、手臂輸液港的患者保持袖口寬松，避免過緊，對導(dǎo)致穿刺手臂造成壓迫，增加腫脹或血栓形成的風(fēng)險。

若胸部帶有輸液港，避免穿套頭衫，優(yōu)先選擇開衫款式，以方便日常維護與穿著舒適。

此外，注意晝夜溫差變化，隨時增減衣物。做到“三不”原則：以不出汗、不覺冷為宜；不直接吹空調(diào)，避免因溫差過大引起不適。

第二篇 食

一、飲食基本原則

1.食材新鮮，清潔衛(wèi)生，以清淡、少油為宜。

2.適量攝入魚、蛋、瘦肉、新鮮蔬菜、水果及薯類。

3.少量多餐，選擇易消化、無骨刺的食物，烹飪方式以蒸、煮為佳。

二、常見癥狀的飲食護理

1. 食欲下降、惡心、嘔吐

選擇清淡易消化的軟食或半流質(zhì)，少量多餐。

適宜食物：菜粥、雞蛋面、小米粥；白蘿卜、山藥；蘇打餅干、黃瓜汁、蘋果汁、檸檬汁等。

2. 口腔潰瘍

選擇無刺激的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)。

適宜食物：大米粥、爛面條、土豆泥、米糊、雞蛋羹、豆腐腦。

3. 腹瀉

選擇清淡、少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐。

適宜食物：胡蘿卜湯、西紅柿蘑菇湯、大米粥、面條、南瓜、山藥、蘋果泥。

避免食用：粗糧、芹菜、韭菜等粗纖維食物；洋蔥、牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；油炸食品、生冷、辛辣及過甜食物。

三、化療期間飲食護理

總體原則：選擇高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，規(guī)律用餐，避免暴飲暴食、酗酒、吸煙，忌食辛辣生冷。

飲水建議：在無腎功能損害等并發(fā)癥時，化療期間每日飲水量可達2000～3000毫升，以小便顏色清亮為宜，并每日固定時間監(jiān)測體重變化。

血小板低下時：避免過熱過燙飲食，禁食堅硬、粗糙的食物，不可剔牙，以防出血。

四、謹記伴有腎功能損害、高鈣血癥、高尿酸血癥、高鉀血癥、糖尿病、高血壓等其他并發(fā)癥者，飲食需謹遵醫(yī)囑執(zhí)行。

第三篇 住

一、環(huán)境：房間定期開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘，避免過堂風(fēng)，注意保暖。有條件者可以使用移動紫外線燈進行每日兩次環(huán)境消毒。

二、精神心理支持

家屬和親友是患者強有力的精神支柱，能幫助其有效的緩解心理壓力。家庭成員之間多溝通，主動了解其需求，給與更多關(guān)心與照護，消除其孤獨感。鼓勵表達內(nèi)心的憂慮和痛苦，細心關(guān)注其情緒變化，用親切的語言、溫暖的態(tài)度和積極的行為，幫助其正視現(xiàn)實、減輕恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、居家時日常防護

1.個人衛(wèi)生與感染預(yù)防：養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，減少不必要的外出，避免人群密集場所，限制探視人數(shù)，降低感染風(fēng)險。勤漱口、勤洗澡保持口腔、皮膚清潔，預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生。建議每晚溫水坐浴。

2.活動與安全：除發(fā)生脊柱壓縮性骨折或盆骨骨折時需嚴格臥床休息外，鼓勵患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)互動，但應(yīng)避免過度負重或者劇烈運動，不可提拉重物，也不建議摟抱嬰兒，嚴防嬰幼兒的突然撞擊。伴有骨質(zhì)破壞的患者睡加軟墊的硬板床，移動時動作要緩慢，家屬嚴禁拖、拉、拽的動作給與外力幫助，防止因體位不當(dāng)造成病理性骨折。

3.起床做到三部曲：床上平躺清醒30秒，床邊坐起調(diào)整30秒，站立適應(yīng)30秒后若感覺無異常，便可以緩步行走。如出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶氣急等異常情況應(yīng)立即暫�；顒�，臥床休息，并及時就醫(yī)。

4.長期臥床患者護理：做到“六勤”：勤觀察、勤翻身（建議1～2小時翻身一次）、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。如長期受壓部位出現(xiàn)了不褪色的壓紅、水皰、破潰、滲出需馬上到醫(yī)院就診。

第四篇 行

多發(fā)性骨髓瘤患者外出要點：

1.行走時易穿有齒的防滑平跟鞋，鞋碼合適，走路速度宜緩，彎腰、轉(zhuǎn)身時動作輕柔緩慢。

2.下肢骨質(zhì)損害嚴重者使用助行器；腰痛或者脊椎受損者，建議佩戴腰托支撐。避免久站、久坐或長時間保持同一姿勢。

3.居家時，房間內(nèi)所有物品擺放整齊，保持通道暢通無障礙物，光線適宜。遇到地面保持干燥，遇光滑地面時需家屬進行攙扶，防止跌倒、碰傷。

最后謹記，嚴格遵醫(yī)囑按時隨訪，相信通過醫(yī)護患的共同努力，一定可以實現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤患者的長生存、高質(zhì)量的生活。

（作者均來自海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

原標(biāo)題：《國際骨髓瘤關(guān)愛月 | 如何做好骨髓瘤慢病化全程管理》

欄目編輯：史佳林

文字編輯：潘嘉毅

本文作者：石浪 吳霞 錢小潔