“一年前，醫(yī)生診斷我患有結(jié)核潛伏感染。當(dāng)時(shí)我覺得身體狀況良好，便沒當(dāng)回事，未按照醫(yī)生建議做預(yù)防性治療。沒想到上個(gè)月我確診腫瘤后，免疫力下降，隨即出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀。原來，我的結(jié)核潛伏感染已經(jīng)發(fā)展成了活動(dòng)性結(jié)核病?！边@段患者的敘述，道出了結(jié)核潛伏感染的危害：它就像一顆沉默的不定時(shí)炸彈，平時(shí)悄無聲息，一旦被感染者免疫力下降，就可能隨時(shí)引爆。

很多人可能沒聽說過結(jié)核潛伏感染，其實(shí)它離我們并不遠(yuǎn)。簡(jiǎn)單來說，結(jié)核潛伏感染就是你的身體里已經(jīng)“住進(jìn)”了結(jié)核菌，但它沒有立刻“作亂”，你不會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒等結(jié)核病癥狀，去做細(xì)菌學(xué)、影像學(xué)檢查，也找不到活動(dòng)性結(jié)核的痕跡。結(jié)核潛伏感染者無傳染性，但存在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約四分之一的人口感染了結(jié)核菌，這意味著每4個(gè)人里，就可能有1人是結(jié)核潛伏感染者。其中，5%~10%的結(jié)核潛伏感染者會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。一旦發(fā)病，如果沒有及時(shí)診斷和治療，患者可能在癥狀還比較輕微、自己都不知情的時(shí)候，通過咳嗽、打噴嚏等日常動(dòng)作，把結(jié)核菌傳播給他人?？梢哉f，潛伏感染人群，就是一個(gè)龐大的潛在“結(jié)核病儲(chǔ)備庫”，不容小覷。

既然結(jié)核潛伏感染這么隱蔽，又有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？其實(shí)，做好檢測(cè)、積極干預(yù)、加強(qiáng)管理，就能有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，甚至避免發(fā)病。其中，預(yù)防性治療是關(guān)鍵手段。經(jīng)過規(guī)范的預(yù)防性治療，潛伏感染者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可以下降60%~90%，既能保護(hù)自己，也能降低結(jié)核病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

首先，要主動(dòng)做好檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。尤其是高危人群，一定要主動(dòng)去做檢測(cè)。與肺結(jié)核患者有過密切接觸的人、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人、長期做血液透析或腹膜透析的患者、矽肺患者等均屬于高危人群。

目前，常用的結(jié)核潛伏感染診斷方法有兩種：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)。需要注意的是，并不是只要這兩項(xiàng)檢查呈陽性，就一定是結(jié)核潛伏感染，還需要通過X線等其他檢查，確認(rèn)沒有活動(dòng)性結(jié)核病灶，才能最終確診。

特別要注意，如果誤把活動(dòng)性結(jié)核當(dāng)成潛伏感染，只進(jìn)行單藥預(yù)防性治療的話，很容易讓結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，后續(xù)治療會(huì)變得更加困難，甚至難以治愈。

其次，確診結(jié)核潛伏感染后，要積極接受預(yù)防性治療。并不是所有結(jié)核潛伏感染者都應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性治療，需要重點(diǎn)干預(yù)的是近期感染結(jié)核菌，或者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，如和病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸的5歲以下兒童、和活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生等。

進(jìn)行預(yù)防性治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，全程規(guī)范服藥。若暫時(shí)不具備預(yù)防性治療的條件，也應(yīng)遵醫(yī)囑，定期做胸部X線檢查，高度警惕咳嗽超過2周、午后低熱、夜間盜汗、體重明顯下降等癥狀，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。

最后，加強(qiáng)日常健康管理，筑牢免疫防線。結(jié)核菌能否“作亂”，與人體自身的免疫力強(qiáng)弱息息相關(guān)。平時(shí)保持均衡飲食，多吃富含營養(yǎng)的食物，為身體補(bǔ)充能量；規(guī)律作息，避免熬夜，讓身體得到充分休息；適度進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，就能有效抑制體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)核潛伏感染看似無害，實(shí)則暗藏風(fēng)險(xiǎn)。希望大家能了解結(jié)核潛伏感染的危害，主動(dòng)做好檢測(cè)。若確診結(jié)核潛伏感染，一定要遵醫(yī)囑做好干預(yù)，別讓一時(shí)的忽視，造成無法挽回的遺憾。畢竟，預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更簡(jiǎn)單、更高效。

文 ： 浙江省寧波市第二醫(yī)院公共衛(wèi)生科 陳琴 徐重洋

編輯：穆薪宇 馬楊

校對(duì)：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠