連續(xù)幾周咳不停、渾身乏力還低燒？請警惕，這可能是肺結(jié)核發(fā)出的信號。

3月24日是第31個“世界防治結(jié)核病日”。曾被稱為“癆病”的結(jié)核病，是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染病，時至今日，依舊是威脅人類健康的重要殺手。

我國曾位列全球結(jié)核病發(fā)病數(shù)第三高國家，而世界衛(wèi)生組織《2025 年全球結(jié)核病報告》數(shù)據(jù)顯示，2024年我國估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為69.6萬，在30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，發(fā)病數(shù)排名已從第3降至第4。

年輕并非“免病金牌”

別以為年輕就和結(jié)核病絕緣，學(xué)生群體中，結(jié)核感染的情況如何呢？上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科孫勤主任醫(yī)師坦言，接診的患者中就曾有過大學(xué)生，甚至初高中生。

“曾有一名高中生就診，原因是同寢室同學(xué)確診結(jié)核病?！睂O勤回憶，“當(dāng)時他的肺部病灶尚不嚴(yán)重，但憑借臨床經(jīng)驗，我們已高度懷疑結(jié)核感染。后續(xù)通過PPD皮試、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測、痰結(jié)核菌檢測等一系列檢查，最終明確確診。”

近年來，大學(xué)生結(jié)核患者不少見，其中還包括外國留學(xué)生。追溯生活習(xí)慣不難發(fā)現(xiàn)，這類年輕人普遍存在熬夜、作息紊亂的問題。加之大學(xué)生集體宿舍居住密集，一旦有人確診肺結(jié)核，極易在室友間交叉?zhèn)鞑?，這也是學(xué)生群體感染風(fēng)險偏高的關(guān)鍵原因。

針對學(xué)生病例，醫(yī)院均實行嚴(yán)格管理，確診后立即上報，并快速開展密切接觸者篩查與隔離處置，全力阻斷校園結(jié)核傳播鏈。

圖為孫勤主任醫(yī)師

警惕這些癥狀，可能是結(jié)核病

孫勤提醒，結(jié)核病早期癥狀與普通感冒、支氣管炎高度相似，極易被忽視，但二者存在明確差異，一定要學(xué)會分辨。

結(jié)核病典型癥狀主要分為兩大類：一是呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰，甚至痰中帶血。看似和感冒無異，但核心區(qū)別是——普通感冒咳嗽多在1-2周內(nèi)緩解，而結(jié)核咳嗽持續(xù)超過2周不愈，部分患者甚至遷延一兩個月。

二是全身癥狀：發(fā)熱多為午后或夜間低熱，體溫一般不超過38℃；同時伴隨盜汗、渾身乏力，病程較長者還會出現(xiàn)體重明顯下降。

孫勤強調(diào)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必警惕并非普通感冒或氣管炎，盡快到醫(yī)院做結(jié)核病專項排查。

除了學(xué)生群體，以下幾類人也屬于結(jié)核高發(fā)人群，需格外警惕：免疫功能衰退的老年人、自身免疫性疾病患者、長期服用免疫抑制劑者，這類人群抵抗力薄弱，感染后更易發(fā)?。淮送?，作息不規(guī)律、長期過度勞累的人群，因免疫力下降，發(fā)病風(fēng)險也會升高。

治療是一場“持久戰(zhàn)”

結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)治療需聯(lián)合使用至少4種抗菌藥物，療程至少半年以上，對醫(yī)患雙方而言都是一場考驗?zāi)土Φ某志脩?zhàn)。

當(dāng)前結(jié)核治療最大的難點，就是患者依從性差。長達(dá)半年的規(guī)律服藥，很多人會出現(xiàn)漏服、斷服、不規(guī)范服藥的情況，不僅直接影響治療效果，還會誘發(fā)結(jié)核菌耐藥，讓治療難度翻倍。

藥物不良反應(yīng)也是治療路上的“攔路虎”。單一藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但長期聯(lián)合用藥會大幅提升風(fēng)險，惡心嘔吐、關(guān)節(jié)酸痛、肝功能損害，乃至骨髓抑制引發(fā)的白細(xì)胞、血小板減少等都可能出現(xiàn)，嚴(yán)重時需換藥甚至停藥，進一步干擾治療進程。

孫勤指出，結(jié)核病中還有一類較難治療的情況，就是耐藥結(jié)核病。其成因既包括結(jié)核分枝桿菌自然突變，也可通過耐藥患者直接傳播感染；更值得警惕的是，患者治療不規(guī)律、中斷治療、用藥劑量不足等不合理用藥行為，會導(dǎo)致敏感結(jié)核菌基因突變產(chǎn)生耐藥性，讓原本有效的藥物失效。

“五年前，耐藥結(jié)核病治療成功率僅50%甚至更低，療程長達(dá)20個月?！睂O勤介紹，隨著一些新藥投入臨床，部分病情較輕、初治、無糖尿病及并發(fā)癥的耐藥結(jié)核患者，療程已可縮短至6-9個月；但不適合短程療法的患者，療程仍需20個月甚至更久。

做好預(yù)防，早診早治

孫勤強調(diào)，預(yù)防結(jié)核病，第一要做好疫苗接種。“按照國家規(guī)定，為新生兒接種卡介苗，可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生?！?/p>

第二，日常生活中要注意增強免疫力。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉，同時戒煙限酒。即便與結(jié)核病患者有過接觸，感染和發(fā)病的風(fēng)險也會因此降低。

第三，要加強個人防護。盡量少去人員密集、通風(fēng)不良的場所，在地鐵站等人多的地方要佩戴口罩，家中和辦公區(qū)域也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)。

此外，早治療至關(guān)重要。如果拖延時間過長，肺部空洞形成和細(xì)菌耐藥的風(fēng)險也會隨之增加。臨床上，輕癥結(jié)核治療快、傳染性能迅速控制，而重癥結(jié)核治療成功率相對較低，傳染性也難以在短時間內(nèi)得到有效控制。

原標(biāo)題：《新民·第醫(yī)線｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一種古老傳染病》

欄目編輯：王蕾 題圖來源：上觀AI

來源：作者：新民晚報 左妍 實習(xí)生 張依文