備孕檢查是迎接健康寶寶的重要一步，能幫夫妻雙方及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能影響懷孕或胎兒健康的問(wèn)題，提前干預(yù)和調(diào)理，大大降低孕期風(fēng)險(xiǎn)。

誰(shuí)需要做

男、女都需要進(jìn)行備孕檢查。

什么時(shí)候做

建議在受孕前 4～6 個(gè)月進(jìn)行，可留出足夠的調(diào)整時(shí)間。

男女都需要做哪些檢查

體格檢查

常規(guī)體格檢查

了解呼吸、心率、血壓等，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)，男女都需要查

常規(guī)婦科檢查

了解外陰、陰道、宮頸、子宮及雙附件情況

常規(guī)男科檢查

了解第二性征，觀察外生殖器：

龜頭是否外露，包皮外口能否上翻，有無(wú)贅生物、潰瘍、 包皮垢；

尿道外口位置，觸診陰莖有無(wú)硬結(jié)，擠壓陰莖尿道時(shí)尿道外口有無(wú)異常液體外流；

檢查睪丸、附睪和 精索形狀及大小了解有無(wú)腫塊，當(dāng)陰囊內(nèi)睪丸缺如時(shí)， 應(yīng)仔細(xì)檢查同側(cè)腹股溝。

女性常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)

抽血檢查，無(wú)需空腹。主要是篩查有沒(méi)有貧血，以及看是否有感染及血液系統(tǒng)的異常。

尿常規(guī)

檢查清潔中段尿（排尿中段的尿液），初步篩查泌尿系統(tǒng)方面的疾病

血型檢查

抽血檢查，無(wú)需空腹。

主要是明確血型，O型血或者 RH 陰性血的母親，更容易發(fā)生新生兒溶血，需要在孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防和治療。

肝功能

腎功能

空腹血糖

需空腹抽血。

如空腹血糖升高，存在糖尿病可能，需推遲備孕，并予以糾正，到內(nèi)分泌科就診。

如肝、腎功能異常，需及時(shí)查明原因并積極治療，指標(biāo)降至正常后方可妊娠。

乙肝

梅毒

艾滋病

抽血檢查，無(wú)需空腹，主要篩查性傳播疾病。

因梅毒和艾滋病母胎之間垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)于梅毒感染者，需治愈后再準(zhǔn)備懷孕；如果 HIV 抗體陽(yáng)性，建議推遲備孕，并到感染科就診；如乙肝病毒 DNA 較高，建議到感染科就診，咨詢是否行抗病毒治療，暫時(shí)推遲備孕。

地中海貧血篩查

抽血檢查，無(wú)需空腹。

出生在廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)的女性，需要在孕前進(jìn)行地中海貧血的基因篩查。

如果備孕女性攜帶致病基因或是地中海貧血患者，丈夫也需要同時(shí)進(jìn)行篩查，并遺傳咨詢門診就診。

女性備選實(shí)驗(yàn)室檢查

（根據(jù)育齡婦女個(gè)體情況備選以下檢查）

子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

一年內(nèi)未檢查者，建議在孕前檢查，刷取宮頸脫落細(xì)胞，排除宮頸病變。

如果檢查結(jié)果為 ASCUS（意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞）及以上（比如 ASC-H、L-SIL 和 H-SIL），需要進(jìn)一步查 HPV（人乳頭瘤病毒），必要時(shí)做陰道鏡下宮頸活檢。

陰道分泌物檢查

取陰道內(nèi)分泌物，查白帶常規(guī)，淋球菌和沙眼衣原體，排除陰道炎及引起急性宮頸炎的病原體。

孕期感染會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而且衣原體和淋球菌可通過(guò)性行為傳播，因此確診的話需要夫妻同治。

TORCH 篩查

抽血檢查，無(wú)需空腹。檢查項(xiàng)目包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒的血清學(xué)抗體 IgG 和 IGM。

孕期感染會(huì)增加流產(chǎn)及致畸風(fēng)險(xiǎn)，如果 IgM 陽(yáng)性，可能存在感染，建議推遲備孕，1 個(gè)月后再?gòu)?fù)查。

甲狀腺功能檢測(cè)

抽血檢查，建議在上午空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，主要看是否有甲減（包括臨床甲減、亞臨床甲減）或甲亢。

懷孕時(shí)母親的甲狀腺功能會(huì)顯著影響胎兒的智力和身體發(fā)育，無(wú)論存在甲減或甲亢，都應(yīng)該推遲備孕，積極治療，建議到內(nèi)分泌科就診。

糖耐量試驗(yàn)

肥胖、有多名直系親屬患糖尿病的女性要口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。先空腹抽血，口服 75g 葡萄糖后分別于 1 小時(shí)、2 小時(shí)抽血測(cè)血糖。

肥胖、有多名直系親屬患糖尿病的女性要口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

篩查有糖尿病及糖耐量受損風(fēng)險(xiǎn)的女性，并進(jìn)行針對(duì)性的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

血脂水平檢查

空腹抽血。

如果甘油三酯、總膽固醇或低密度脂蛋白升高，提示為高脂血癥，需飲食控制，必要時(shí)吃降脂藥物治療。

婦科超聲檢查

明確有無(wú)子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、病理性卵巢囊腫等情況。

如出現(xiàn)以下情況，進(jìn)一步咨詢醫(yī)生，暫時(shí)推遲備孕。

子宮內(nèi)膜息肉長(zhǎng)期存在，或直徑大于 1cm

子宮肌瘤 ＞5cm

卵巢病理性囊腫 ＞5cm

心電圖檢查

初步篩查心臟疾病，注意不要在饑餓狀態(tài)下檢查。如果檢查結(jié)果異常，需行超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步明確診斷，并到心內(nèi)科就診。

胸部 X 射線檢查

篩查心肺疾病，射線量極低，不影響正常備孕。如檢查結(jié)果有異常，需要到呼吸科就診，根據(jù)病情決定是否推遲備孕。

男性常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

精液常規(guī)

建議停止性生活 2～7 天左右，再做這項(xiàng)檢查，間隔太長(zhǎng)或太短都有可能影響檢查結(jié)果。

精液常規(guī)是男性孕前檢查的主要項(xiàng)目之一，這項(xiàng)檢查可以檢查男性的精子密度、活力等。

如果男性出現(xiàn)精子密度或者活力的異常，還需要進(jìn)一步檢測(cè)激素水平和生殖器 B 超等。

傳染性指標(biāo)檢查

包括肝炎、梅毒、HIV 等，因?yàn)檫@些項(xiàng)目是可以相互傳播的，可能影響寶寶的健康。

坤如瑪麗：在這些檢查之外，醫(yī)生可能還會(huì)根據(jù)夫妻雙方的具體情況，安排其他針對(duì)性的檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。