3月21日是世界睡眠日，2026年的中國主題為“優(yōu)質(zhì)睡眠，美好生活”。

在大家的關(guān)注點(diǎn)往往集中在成人失眠時(shí)，有一群孩子的睡眠問題卻被長期忽視了——那就是兒童鼾癥。很多家長看到孩子倒頭就睡、鼾聲如雷，甚至還在心里暗暗欣慰：“這孩子睡眠質(zhì)量真好，心大福氣好?！?/p>

事實(shí)真的如此嗎？近日，南方+記者走進(jìn)東莞市婦幼保健院，專訪了耳鼻咽喉頭頸外科主任王遠(yuǎn)明醫(yī)生。王遠(yuǎn)明提醒：兒童鼾癥絕非小事，而是呼吸道乃至全身健康發(fā)出的緊急“紅燈”！

南方+：在很多家長的認(rèn)知里，孩子睡覺打呼嚕是“睡得香”的表現(xiàn)，這種觀念為什么是錯(cuò)的？

王遠(yuǎn)明：這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我們常說，正常的睡眠應(yīng)該是安靜、平穩(wěn)且無聲的。如果孩子出現(xiàn)震天的呼嚕聲，甚至張嘴呼吸像“拉風(fēng)箱”一樣，這絕不是睡眠質(zhì)量好的標(biāo)志，而是呼吸道變窄、氣流受阻的信號(hào)。

大家可以想象一下，一根通暢的管子是不會(huì)發(fā)出噪音的。只有在管道被堵塞、氣流拼命擠過去的時(shí)候，才會(huì)沖擊咽喉部的軟組織產(chǎn)生振動(dòng)，這就是鼾聲。如果堵塞嚴(yán)重，甚至?xí)苯訉?dǎo)致氣道閉合，出現(xiàn)呼吸暫停（憋氣）。所以，打鼾其實(shí)是孩子在睡眠中“呼吸困難”的表現(xiàn)，需要我們高度警惕。

南方+：到底是什么原因，導(dǎo)致孩子小小的年紀(jì)就“氣道堵車”呢？

王遠(yuǎn)明：兒童打鼾的首位“元兇”，藏在我們的咽喉深處，叫做腺樣體和扁桃體肥大。

這兩個(gè)組織是孩子免疫系統(tǒng)的“守門衛(wèi)士”，但3-7歲正是它們增殖的高峰期。如果孩子反復(fù)感冒、過敏，刺激它們發(fā)生病理性肥大，就會(huì)堵住呼吸道。

我打個(gè)比方：腫大的腺樣體就像一堵“墻”堵住了后鼻孔，肥大的扁桃體則像兩扇“門”擠占了嗓子眼。本來孩子的顱骨沒發(fā)育全，呼吸道就比成人窄，這一堵，呼吸縫隙就只剩幾毫米了，鼾聲自然就起來了。此外，肥胖、過敏性鼻炎也是重要的幫兇。

南方+：如果長期忽視不管，這種“缺氧”會(huì)對(duì)孩子造成哪些具體的傷害？

王遠(yuǎn)明：很多家長覺得“孩子長大就好了”，但臨床數(shù)據(jù)告訴我們，鼾癥帶來的缺氧就像“隱形殺手”，傷害往往是不可逆的。我總結(jié)了幾個(gè)最核心的危害：

1. “偷走”顏值——腺樣體面容：這是最直觀的傷害。孩子鼻子堵了，只能長期張口呼吸。氣流沖擊硬腭，舌頭下沉壓迫下頜，時(shí)間長了就會(huì)導(dǎo)致齙牙、上唇上翹、下頜后縮，形成所謂的“腺樣體面容”。一旦在孩子3-6歲面部發(fā)育關(guān)鍵期定型，后續(xù)可能需要昂貴的正畸甚至手術(shù)才能矯正。

2. “拖累”身高——生長激素分泌受阻：孩子的生長激素主要在夜間深度睡眠時(shí)分泌。鼾癥讓孩子一直處于淺睡眠或憋醒的狀態(tài)，生長激素分泌銳減。臨床數(shù)據(jù)顯示，中重度鼾癥兒童，身高達(dá)標(biāo)率僅為正常兒童的60%。

3. “損傷”大腦——影響智力與學(xué)習(xí)：腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感。長期缺氧會(huì)直接損傷大腦神經(jīng)細(xì)胞。很多孩子白天注意力不集中、多動(dòng)、學(xué)習(xí)成績突然下滑，去醫(yī)院查不出別的問題，根源其實(shí)在晚上——睡眠缺氧。《中國兒童OSA指南》指出，中重度鼾癥患兒的智商評(píng)分比正常兒童低10-15分。

南方+：那家長們怎么判斷？出現(xiàn)哪些信號(hào)必須馬上帶孩子去醫(yī)院？

王遠(yuǎn)明：如果孩子出現(xiàn)以下任何一種情況，請(qǐng)不要再猶豫，立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診：

聽聲音：呼嚕聲大且不規(guī)律，甚至能看到孩子睡覺時(shí)突然沒聲了，憋氣幾秒鐘后又猛地深吸一口氣（呼吸暫停）。

看嘴巴：長期張口呼吸，白天清醒時(shí)嘴唇也無法自然閉合，晨起口干、口臭。

察狀態(tài)：白天嗜睡、精神萎靡，上課打瞌睡，脾氣變得暴躁易怒。

觀長相：出現(xiàn)齙牙、地包天等面容改變，或者比同齡孩子明顯矮小瘦弱。

南方+：到了醫(yī)院，通常需要做哪些檢查來確診？這些檢查痛苦嗎？

王遠(yuǎn)明：家長不用過于擔(dān)心，現(xiàn)在的檢查都是微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的。

首先我們會(huì)做?？企w格檢查，看看扁桃體的大小。其次，最核心的是電子鼻咽鏡。我們會(huì)用一根很細(xì)軟的鏡子從孩子鼻腔伸進(jìn)去，直接觀察腺樣體堵住了后鼻孔的百分之多少，整個(gè)過程也就一兩分鐘，孩子只是有點(diǎn)異物感。

如果高度懷疑有睡眠呼吸暫停，我們會(huì)建議做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）。這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。孩子需要在醫(yī)院睡一晚，我們通過儀器監(jiān)測他一整晚的血氧、心跳和呼吸暫停次數(shù)，用數(shù)據(jù)來判斷病情的嚴(yán)重程度是輕度、中度還是重度。

南方+：如果確診了，是不是必須手術(shù)？很多家長一提手術(shù)就怕，擔(dān)心切除腺樣體扁桃體影響孩子免疫力。

王遠(yuǎn)明：這是一個(gè)最大的誤解。手術(shù)絕不是首選，我們也遵循嚴(yán)格的分級(jí)治療原則。

輕度患者：我們首選保守治療。比如用鼻噴激素減輕水腫、用生理鹽水洗鼻、治療過敏性鼻炎。如果是肥胖兒童，減重5%-10%，癥狀往往能明顯改善。

中重度患者：如果堵塞超過了75%（Ⅲ度以上），或者已經(jīng)出現(xiàn)了生長遲緩、面容改變，保守治療3-6個(gè)月無效，我們才會(huì)建議手術(shù)。

至于家長擔(dān)心的免疫力問題，請(qǐng)大家完全放心。腺樣體和扁桃體在孩子10歲以后會(huì)自然萎縮，它們的免疫任務(wù)很快會(huì)被全身其他免疫器官（如淋巴結(jié)、脾臟）接管。臨床研究證實(shí)，3-7歲切除后對(duì)長期免疫力沒有影響。相反，長期缺氧才會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致孩子反復(fù)生病。切除病灶，是為了讓孩子睡得更好、長得更高、腦子更靈光。

現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)非常微創(chuàng)了。我們采用的是低溫等離子射頻消融術(shù)。它不是“割掉”，而是“消融”掉多余的組織。手術(shù)創(chuàng)傷小、出血極少，孩子術(shù)后2小時(shí)就能喝水，3-5天就能出院，很快就能恢復(fù)正常生活。

南方+：不僅是孩子，很多成年人也被打鼾困擾，您有什么對(duì)成年讀者的建議嗎？

王遠(yuǎn)明：確實(shí)，成年人打鼾同樣不能忽視。對(duì)于成人來說，除了腺樣體問題（已萎縮），更多是慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和肥胖引起的。

大家不要以為鼻塞流涕是小問題。長期的鼻竇炎癥是一種全身性疾病。炎癥因子會(huì)進(jìn)入血液，攻擊血管內(nèi)皮，增加高血壓、血栓形成甚至腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這就是為什么很多高血壓患者，吃了好幾種降壓藥都控制不好，最后來到耳鼻喉科解決了鼻塞問題，血壓反而穩(wěn)定了。

如果您或家人有長期鼻塞、晨起頭痛、白天極度困倦、血壓難以控制的情況，建議做一個(gè)專業(yè)的檢查（鼻內(nèi)鏡、聲反射鼻腔測量、鼻竇CT等），揪出這個(gè)“隱形破壞者”。

【專家名片】

王遠(yuǎn)明：

東莞市婦幼保健院耳鼻咽喉頭頸外科科主任 主任醫(yī)師 東莞市杰出青年醫(yī)學(xué)人才

中國人體健康促進(jìn)會(huì)兒童耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)耳聾防治專家委員會(huì)常務(wù)委員、中國婦幼保健協(xié)會(huì)兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)學(xué)組委員，廣東省基層藥學(xué)會(huì)頭頸腫瘤專委會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì)常委委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉專委會(huì)常委委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳科組委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)聽覺與前庭障礙分會(huì)常務(wù)委員、廣東省聽力殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。

擅長鼻竇炎鼻息肉、過敏性鼻炎、中外耳畸形、中耳炎、耳聾-聽力障礙、成人及兒童鼾癥、兒童慢性咳嗽、頭頸甲狀腺腫瘤等疾病綜合診治，主刀手術(shù)1.6萬例，擅長中耳炎-中耳膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)、人工聽骨及聽覺（耳蝸、骨導(dǎo)助聽器、骨橋）植入術(shù)、先天性中外耳畸形耳廓再造手術(shù)、鼻竇炎-鼻息肉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、頭頸甲狀腺腫瘤切除手術(shù)、咽喉腫物內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、腺樣體扁桃體等離子微創(chuàng)手術(shù)、各種類型鼾癥外科手術(shù)等。

來源：南方+、東莞婦幼保健院