封面新聞?dòng)浾?張馨心

“早上醒來噴嚏不斷，一連打十幾個(gè)停不下來” “眼睛、鼻子、喉嚨輪番發(fā)癢，越揉越難受”“皮膚干癢難耐，還伴隨發(fā)熱泛紅”……隨著春季花粉過敏季的到來，類似的困擾在社交平臺(tái)上頻頻出現(xiàn)，引發(fā)不少共鳴。

世界過敏組織數(shù)據(jù)顯示，全球約30%的人口受過敏性疾病困擾。我國過敏性鼻炎受害者多達(dá)2.5億人，花粉過敏已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。

春季花粉過敏背后的“元兇”是什么？如何區(qū)分過敏和感冒？鼻炎、眼癢、皮膚過敏該如何應(yīng)對(duì)？公眾又該如何科學(xué)預(yù)防和規(guī)范治療？針對(duì)這些問題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的多位專家進(jìn)行了系統(tǒng)解答。

3月15日，北京地壇公園，工作人員使用添加花粉控制劑的水噴淋柏樹。柏樹花粉，是北京春季的主要過敏源之一。新華社記者 鞠煥宗 攝

疑問一

過敏性鼻炎與感冒

究竟應(yīng)該如何分辨？

北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科主任醫(yī)師張媛告訴封面新聞?dòng)浾?，從臨床表現(xiàn)來看，感冒與過敏性鼻炎確實(shí)存在相似之處，例如打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等，但兩者仍有明顯差異。

她指出，感冒往往伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀，而過敏性鼻炎更突出的是鼻癢、眼癢、咽喉發(fā)癢以及連續(xù)打噴嚏，部分患者還會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的鼻塞。

在病程方面，感冒屬于自限性疾病，一般一周左右即可自行緩解；而過敏性鼻炎則與過敏原暴露密切相關(guān)?！叭绻腔ǚ圻^敏，往往在特定季節(jié)發(fā)作；如果對(duì)塵螨等過敏，則可能全年反復(fù)出現(xiàn)癥狀?！彼a(bǔ)充道。

她進(jìn)一步提醒，春季是花粉過敏的高發(fā)期，常見致敏花粉主要來自樹木類植物，例如柏樹、楊樹、柳樹、榆樹等。這類花粉顆粒小、質(zhì)量輕、傳播距離遠(yuǎn)，在氣溫回升、風(fēng)力較大的天氣更容易在空氣中擴(kuò)散，導(dǎo)致過敏癥狀加重。

她建議，有明確花粉過敏史的人群在花粉高峰期應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，外出時(shí)可佩戴口罩，回家后及時(shí)清潔面部和鼻腔。同時(shí)，可以關(guān)注花粉監(jiān)測(cè)信息，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥，以減輕癥狀、平穩(wěn)度過過敏季。

北京天壇公園，一位游客戴著護(hù)目鏡和口罩防范花粉。該公園種有大量柏樹。新華社記者 鞠煥宗 攝

疑問二

眼睛又紅又癢

如何科學(xué)治療？

北京同仁醫(yī)院院長袁進(jìn)表示，過敏季來臨時(shí)，部分患者同樣會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀。患者常出現(xiàn)眼紅、眼癢、流淚等情況，不僅影響視覺質(zhì)量，如果長期得不到有效控制，還可能對(duì)角膜結(jié)構(gòu)和功能造成損害。

他提到，研究顯示，長期過敏導(dǎo)致頻繁揉眼，被認(rèn)為是圓錐角膜的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，因此規(guī)范治療尤為關(guān)鍵。

在治療策略上，當(dāng)前指南強(qiáng)調(diào)“階梯式治療”。他解釋說，第一步是基礎(chǔ)管理，即通過健康宣教減少過敏原暴露，例如在花粉季佩戴護(hù)目鏡、室內(nèi)環(huán)境控制以及局部冷敷等。

第二步是在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，首選抗過敏眼藥，包括具有“雙重作用”的藥物——既能穩(wěn)定免疫相關(guān)細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)釋放，也能拮抗已釋放的介質(zhì)，從而緩解眼紅、眼癢等癥狀。

對(duì)于癥狀較重或涉及T淋巴細(xì)胞反應(yīng)的患者，則需升級(jí)治療方案，使用免疫調(diào)節(jié)藥物。部分重癥患者在短期內(nèi)可使用激素類滴眼液，但他強(qiáng)調(diào)：“激素使用一般建議控制在2至4周，并在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)眼壓變化?！?/p>

他還特別提出“眼鼻同治”的理念——眼與鼻在解剖和炎癥機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，單一部位治療往往效果有限。對(duì)于合并皮膚或呼吸道癥狀的患者，還需多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)采用全身治療，以實(shí)現(xiàn)更全面的控制。

疑問三

皮膚過敏發(fā)作

有何應(yīng)對(duì)良策？

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師金星姬指出，皮膚作為人體最大的器官，同樣容易受到春季過敏的影響。不少患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢、鼻炎、結(jié)膜炎甚至哮喘等癥狀，常見于特應(yīng)性體質(zhì)人群，其背后與“二型炎癥”反應(yīng)相關(guān)。

她表示，這類疾病易反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量影響較大。近年來，隨著生物技術(shù)的發(fā)展，生物制劑和小分子靶向藥物為中重度患者提供了新的治療選擇，可在全身層面調(diào)控異常的免疫反應(yīng)，但這類藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

談及公眾普遍擔(dān)憂的激素問題，金星姬強(qiáng)調(diào)，激素是許多皮膚病治療中不可替代的重要藥物，“關(guān)鍵在于規(guī)范使用，而不是一味回避”。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，同時(shí)結(jié)合非激素類外用藥物，如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，可有效控制癥狀。

對(duì)于易復(fù)發(fā)的皮膚過敏，還可以采用“主動(dòng)維持治療”，即在好發(fā)部位間歇性使用藥物，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在日常護(hù)理方面，他建議避免過度清潔和高溫洗浴，注重皮膚保濕以修復(fù)屏障功能，同時(shí)做好防曬，減少外界刺激，從源頭降低過敏發(fā)生的可能。

疑問四

除了AI輔助診斷

有何新型治療手段？

記者了解到，北京同仁醫(yī)院在急診端建立了應(yīng)對(duì)過敏的快速響應(yīng)體系，縮短分診與初篩時(shí)間，讓急重癥患者能夠更快得到處理。

同時(shí)，醫(yī)院統(tǒng)籌多學(xué)科力量，增加眼科、鼻科、皮膚科及呼吸科等相關(guān)門診資源，在現(xiàn)有門診出診基礎(chǔ)上每周增加30診次、增加號(hào)源600至800個(gè)。針對(duì)不少患者同時(shí)存在眼、鼻、皮膚等多系統(tǒng)癥狀的情況，醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，通過聯(lián)合門診和院內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高診療連續(xù)性，減少患者在不同科室間往返的不便。

值得一提的是，醫(yī)院正積極推動(dòng)AI在過敏性疾病中的應(yīng)用，推動(dòng)AI輔助診斷在眼部過敏癥狀識(shí)別、病情風(fēng)險(xiǎn)提示、分診支持及臨床決策輔助等方面發(fā)揮作用；同時(shí)推進(jìn)新型治療手段，包括脫敏治療和生物制劑，為患者提供更多選擇，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。醫(yī)院還結(jié)合花粉監(jiān)測(cè)與科研數(shù)據(jù)，為患者提供更精準(zhǔn)的預(yù)警和個(gè)體化建議。

北京同仁醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院始建于1886年，是以眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)為教育部國家重點(diǎn)學(xué)科的大型綜合三甲醫(yī)院。其變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）等多科，均為國家臨床重點(diǎn)專科。