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2026年特別關注欄目第78-2期

近日發(fā)布的《2025年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2025年，全國醫(yī)療機構床位數(shù)量在2024年的基礎上減少了28萬張，這是近10年來床位數(shù)首次出現(xiàn)回落。國內(nèi)醫(yī)療機構為何開始縮減床位了？公立醫(yī)院 減床瘦身 會不會影響群眾的住院看��？一文了解。

病床總數(shù)減少 會影響人們看病住院嗎？

2024年以來，一些公立醫(yī)院開始主動縮減床位。比如，重慶醫(yī)療機構減少床位7700張，江西省核減省直醫(yī)院床位1700張，河南縮減床位1.53萬張。其中，河南省安陽市人民醫(yī)院原有床位2800張，床位使用率僅為70%左右，2024年，醫(yī)院整合內(nèi)分泌、腎內(nèi)、心內(nèi)、康復等輕癥患者占比較高的專業(yè)，一次性縮減床位200張，逐步降低基礎疾病患者收治比例，將資源向疑難危重疾病救治集中。

安陽市人民醫(yī)院黨委書記院長 張勇：我們不是簡單做減法，而是要提質(zhì)增效。通過優(yōu)化病區(qū)設置，床位使用率從72%上升到88%，危重疾病救治率和四級手術占比顯著提高，實現(xiàn)了減床不減效的良性循環(huán)。

安陽市人民醫(yī)院將減床與病房升級、服務優(yōu)化相結合，縮減床位后，雙人間病房比三人間多出了40間，患者住院體驗明顯改善。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，各地大型公立醫(yī)院縮減床位并不是一刀切，而是“有減有加”。江西省建立床位“騰籠換鳥”機制，在核減3400多張普通床位的同時，為精神、康復、老年醫(yī)學等緊缺�？圃黾�900多張床位。江蘇省海安市人民醫(yī)院將床位由1500張縮減到1000張，同時選派40多名骨干醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2025年，當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比超過70%。

醫(yī)療機構為什么要減少總的床位數(shù)？

國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布的《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2024年全國每千人口床位數(shù)達7.32張?，明顯高于多數(shù)發(fā)達國家的3張左右；居民住院率達到22.15% ，高于世界主要經(jīng)濟體的14%。

首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長 應亞珍：因為醫(yī)療服務的特殊性，它是能夠創(chuàng)造需求的，如果有床位空置，對醫(yī)療機構來說只有成本沒有產(chǎn)出，一旦一個病區(qū)開設了床位或者增加了床位，就要收更多的住院病人才能夠維持運行。在保障政策里，住院跟門診的保障差距比較大，這樣的政策下，患者也愿意去住院。

公立醫(yī)院的規(guī)模擴張還引發(fā)了嚴重的資源虹吸效應，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向三甲醫(yī)院集中，導致基層醫(yī)療“空心化”，既加劇了群眾“看病難”，也讓大醫(yī)院什么病都看，難以在特色�？坪鸵呻y重癥診療上形成核心競爭力。

應亞珍：要做結構性的調(diào)整，現(xiàn)在基本上都是治療床位，我們其實缺康復床位，包括醫(yī)養(yǎng)結合床位，這些都要適應老齡化的需求。另外各地區(qū)因為人口密度經(jīng)濟發(fā)展水平以及它的疾病譜等，可能都有它的特征，各級各類醫(yī)療機構在床位的配置上，都要有一個科學精細的規(guī)劃。

哪些因素推動醫(yī)院減床提質(zhì)？減了什么床？

傳統(tǒng)的醫(yī)�；鸢错椖扛顿M，床位越多、患者住院時間越長，醫(yī)院的收入就越高，這種支付方式導致醫(yī)院擴張床位規(guī)模，甚至出現(xiàn)低標準入院等現(xiàn)象。近年來，醫(yī)保實行“按病種付費”之后，拼的是治療效率和疑難重癥的治療。床位過多不僅無法增加收入，反而會因床位使用率低、運營成本高導致虧損。

公立醫(yī)院縮減床位，減少的是“不該住院的患者”和“不必要的住院天數(shù)”。據(jù)了解，河南省安陽市人民醫(yī)院2024年縮減200張床位后，醫(yī)院醫(yī)療總收入雖同比減少2.2%，但可支配收入穩(wěn)步增加。同時，醫(yī)�；鹩薪Y余，還可以反哺醫(yī)療機構，2024年安陽市人民醫(yī)院分到結余的醫(yī)�；�3900萬元，醫(yī)院無需依賴規(guī)模擴張即可獲得收益。

公立醫(yī)院“減床瘦身”將如何影響群眾看��？

河南省安陽市壓縮公立醫(yī)院床位1300多張的同時，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心新增康復床位230張，在大醫(yī)院治療后病情平穩(wěn)但需要長期康復的患者，通過醫(yī)聯(lián)體轉診到下級醫(yī)院受治療，不僅加快了大醫(yī)院的病床周轉，也便利了患者。

四川省人民醫(yī)院10年前年門診量就超過了500萬人次，但醫(yī)院并沒有擴大床位規(guī)模，而是把工作重心放在疑難疾病攻關和醫(yī)聯(lián)體建設上，先后托管15家市、縣級公立醫(yī)院，推動實現(xiàn)醫(yī)生上下流動，患者雙向轉診�；颊邉⑾壬肽昵耙蜍嚨溝轮鬯樾怨钦�，在四川省人民醫(yī)院做完手術后，下轉到金牛區(qū)人民醫(yī)院接受康復治療。

2025年，四川省人民醫(yī)院向金牛區(qū)人民醫(yī)院下轉診患者1620人次，較2024年同期增長50%；金牛區(qū)人民醫(yī)院上轉患者240人次，較2024年同期提升88%。2025年，四川省人民醫(yī)院門診量有所下降，但15家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院診療量增長5%以上，更多常見病留在了基層。

公立醫(yī)院減床瘦身 住院條件將持續(xù)改善

從規(guī)模擴張到質(zhì)量提升，如何讓減床增效做到精準配置？專家認為，縮減床位絕非一刀切，應分區(qū)域、分門類實施，調(diào)整的核心是“有增有減、結構優(yōu)化”。同時，大醫(yī)院縮減床位，應與分級診療同步推進，要讓常見病、慢性病患者在基層能看好病。

2026年全國衛(wèi)生健康工作會議提出，按照“強基、穩(wěn)二、控三”的原則優(yōu)化醫(yī)療機構功能定位，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力?，使其能夠承擔起居民常見病、多發(fā)病的診療和健康管理任務，成為居民的“健康守門人”；穩(wěn)定并優(yōu)化縣、區(qū)級醫(yī)院功能定位，使其在醫(yī)療體系中發(fā)揮關鍵的“橋梁樞紐”作用；調(diào)控三級醫(yī)院規(guī)模與結構，防止優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中?，引導三級醫(yī)院回歸疑難危重癥診療、醫(yī)學科研和教學等核心功能。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員 顧雪非：醫(yī)療體系發(fā)展到了一定程度，它可能會出現(xiàn)一個拐點，就是從數(shù)量為中心的擴展到以質(zhì)量為中心高質(zhì)量發(fā)展。三級醫(yī)院它的床位數(shù)減少，但是我們的效率提升了。比如說平均住院日過去可能要10天以上，現(xiàn)在就三級醫(yī)院已經(jīng)減少到了8天以內(nèi)。這些年不斷地努力去推動分級診療體系建設，隨著基層能力的提升，二級醫(yī)院能力更強了，接住了一部分患者，使供給的結構更加合理。

專家認為，當前一些醫(yī)院的病床已經(jīng)出現(xiàn)過剩，多人間大病房已經(jīng)不適應患者的住院需求，因此提升改造變得必要。安徽計劃到2027年，全省二級以上公立醫(yī)院兩人間、三人間病房的比例超過80%；廣東要求二級及以上公立醫(yī)院實現(xiàn)兩人間、三人間病房占比80%以上，新建醫(yī)院則需達到90%以上�！笆逦濉逼陂g，全國公立醫(yī)院床位將持續(xù)優(yōu)化，雙人間、單人間比例將大幅提升，住院條件將更加舒適。

減床提質(zhì)傳遞出怎樣的深化醫(yī)改信號？

醫(yī)療機構的減床提質(zhì)行動傳遞出怎樣信號？中國人民大學人口與健康學院教授杜鵬的對此進行分析。

杜鵬表示，醫(yī)療機構的減床提質(zhì)，標志著我們國家的醫(yī)療服務從規(guī)模擴張轉向質(zhì)量提升，也標志著醫(yī)改向縱深推進的明確信號。減床提質(zhì)的核心是控制規(guī)模、優(yōu)化結構、精準服務、提升效率。

醫(yī)療機構減床提質(zhì)基于我國醫(yī)改已經(jīng)取得的三個方面的進展：

• 三級醫(yī)療服務體系的完善，使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，形成了三級的服務的體系。
• 醫(yī)保支持政策正向引導，從過去追求規(guī)模數(shù)，追求住院的天數(shù)，轉向更加精準的診療。
• 充分發(fā)揮三級醫(yī)院聚焦疑難重癥優(yōu)勢。

同時，也適應了需求變化，一是人口老齡化帶來的疾病結構對診療的需求變化。二是更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件和環(huán)境的需求，是每個患者包括他的家庭不斷提出的新的要求。三是更方便可及的質(zhì)量，更有保障的服務，更加精準的醫(yī)療服務的需求。

上述變化也傳遞出了醫(yī)改向縱深推進的信號，可以從三方面來看：

• 促進醫(yī)療服務的精準化，避免醫(yī)療資源的閑置，進一步推動三級醫(yī)療體系的全面發(fā)展。
• 圍繞分級診療，推動上下聯(lián)動，進一步提升服務的整體醫(yī)療效率。
• 醫(yī)改向縱深推進將會進一步提升每個人從醫(yī)改中受益獲得感，能夠更好地去滿足人民健康的核心需求。

（總臺央視記者 楊陽 文永毅 龍曉勤 鄭軼）

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