“人生最后一次骨折”——在骨科醫(yī)生口中，這是一個(gè)沉重而緊迫的詞匯。

它指的是髖部骨折。對(duì)于高齡老人而言，這往往意味著生命的分水嶺：如果無(wú)法及時(shí)手術(shù)恢復(fù)行走能力，長(zhǎng)期臥床后，肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥將如多米諾骨牌般接連倒下，隨時(shí)可能奪走老人的生命。

近日，郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科接到這樣一位病人，一位百歲老人髖部骨折，一場(chǎng)與死神賽跑的生命救援，就此展開。

急診鈴聲響起，拉開一場(chǎng)與死神賽跑的生命救援

“叮鈴鈴，叮鈴鈴……”一陣急促的電話鈴聲在郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科醫(yī)生辦公室響起。電話那頭，急診科醫(yī)師說“有一位髖部骨折的百歲老人，馬上送上來！”

髖部骨折，百歲高齡——這就是骨科醫(yī)生常說的“人生最后一次骨折”。如果不盡快手術(shù)恢復(fù)行走能力，老人長(zhǎng)期臥床后，并發(fā)癥隨時(shí)可能奪走生命。接電話的是值班醫(yī)師謝國(guó)安醫(yī)師，在接診病人后第一時(shí)間向科室負(fù)責(zé)人趙昀主任匯報(bào)病情。趙昀主任迅速啟動(dòng)科室高齡患者救治預(yù)案，各環(huán)節(jié)響應(yīng)迅捷，為后續(xù)救治贏得寶貴時(shí)間。

關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)在接收到指令后，立即啟動(dòng)多學(xué)科MDT協(xié)作。麻醉科總住院醫(yī)師、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生共同為這位百歲老人制定個(gè)體化方案。同時(shí)彩超室、心電圖室醫(yī)護(hù)人員迅速響應(yīng)，攜帶設(shè)備直達(dá)床旁。在患者未離開病區(qū)的情況下，床旁彩超、床旁心電圖一氣呵成，心功能、下肢血管狀況等關(guān)鍵數(shù)據(jù)在最短時(shí)間內(nèi)完成采集。這不僅避免了高齡患者的搬動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，更將術(shù)前檢查時(shí)間大幅壓縮。

26分鐘精準(zhǔn)手術(shù)，挑戰(zhàn)高齡麻醉極限

手術(shù)室內(nèi)，挑戰(zhàn)接踵而至。曾奶奶患有老年癡呆，對(duì)陌生環(huán)境充滿恐懼，躺在手術(shù)床上顯得焦躁不安。更棘手的是，高齡導(dǎo)致血管彈性差、腰椎退變嚴(yán)重，麻醉科黃凌鯤主任、李洪濤主任醫(yī)師憑借豐富經(jīng)驗(yàn)順利完成椎管內(nèi)麻醉。手術(shù)由關(guān)節(jié)外科經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)師趙昀主任擔(dān)綱。切皮、顯露、截骨、植入假體——從手術(shù)刀劃開皮膚到人工髖關(guān)節(jié)假體精準(zhǔn)植入，僅用時(shí)14分鐘。器械護(hù)士符建華與巡回護(hù)士李瑩配合默契，傳遞器械如行云流水。整臺(tái)手術(shù)從開始到結(jié)束，僅用時(shí)26分鐘。

國(guó)際指南及我國(guó)2022年版《老年髖部骨折診療與管理指南》明確提出：老年髖部骨折患者應(yīng)力爭(zhēng)在入院48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。研究表明，48小時(shí)內(nèi)手術(shù)可顯著降低患者病死率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，避免因長(zhǎng)期臥床帶來的肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等致命風(fēng)險(xiǎn)。

高齡骨折患者每多等待一天，臥床并發(fā)癥的概率就增加一分，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也就更大一些，百歲老人的快速康復(fù)，充分體現(xiàn)了髖部骨折綠色通道對(duì)患者的顯著優(yōu)勢(shì)。迅速的救治通道不僅關(guān)注“救得活”，更關(guān)注“活得好”。從急診救治到術(shù)后康復(fù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航，讓高齡患者能夠盡快回歸正常生活，重拾生活尊嚴(yán)。

8小時(shí)生命接力：用“關(guān)節(jié)速度”詮釋救治擔(dān)當(dāng)

從急診電話到術(shù)后站立，8小時(shí)的生命接力，26分鐘的精準(zhǔn)手術(shù)，無(wú)數(shù)雙手的溫暖傳遞——這是關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)近期完成的又一次高齡髖部骨折快速救治。這并非孤例，在此之前，科室已建立起一套成熟的老年髖部骨折快速響應(yīng)機(jī)制，多次實(shí)現(xiàn)高齡患者入院后短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)后第一天即可下地站立，恢復(fù)良好。每一次成功，都在印證這套機(jī)制的高效與可靠。術(shù)前多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估、檢查環(huán)節(jié)優(yōu)先安排、手術(shù)團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接、麻醉醫(yī)護(hù)全程護(hù)航……正是這些環(huán)環(huán)相扣的流程，為百歲老人贏得了“黃金48小時(shí)”內(nèi)的救治先機(jī)，最大限度降低了臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升了術(shù)后生存質(zhì)量。

“主管醫(yī)師迅速對(duì)接麻醉科，輔助科室床旁配合，手術(shù)團(tuán)隊(duì)提前準(zhǔn)備——每一個(gè)環(huán)節(jié)的緊密銜接，構(gòu)成了髖部骨折綠色通道的核心競(jìng)爭(zhēng)力?！标P(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人趙昀表示，下一步希望與市急救中心建立院前信息預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息提前傳輸、醫(yī)院提前準(zhǔn)備；搭建髖部骨折救治信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全流程電子化跟蹤與管理；推動(dòng)與血站建立應(yīng)急用血保障機(jī)制，為高齡手術(shù)患者筑牢安全防線。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻 記者張紫娟 通訊員胡艷輝

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