藥品分類：骨質(zhì)疏松用藥

本藥的適應(yīng)癥是什么？

☆ 本品用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量減少者的骨密度。

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本藥該如何使用？

☆ 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。

☆ 通常成人一次200mg，一日3次，飯后口服。此劑量應(yīng)根據(jù)年齡及患者的癥狀進(jìn)行調(diào)整。

本藥有哪些不良反應(yīng)？

重要的不良反應(yīng)：（罕見：不良反應(yīng)發(fā)生率少于0.1%；偶見：0.1-5%；常見：5%以上。）

☆ 消化性潰瘍、胃腸道出血：罕見出現(xiàn)消化道潰瘍、胃腸道出血或惡化癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)立即停藥，并給予適當(dāng)?shù)奶幚怼９视邢罎円约坝邢罎儾∈分鴳?yīng)慎用。

☆ 黃疸：罕見出現(xiàn)黃疸，故應(yīng)密切觀察。如有異常狀況，立即停用該藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

☆ 其他不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：出疹、瘙癢等癥狀偶見，此時應(yīng)停藥。

☆ 消化系統(tǒng)：偶見惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、燒心、腹痛、腹部脹滿、腹瀉、便秘、口腔炎、口干、舌炎、味覺異常等。偶見膽紅素、ALT、AST、ALP、LDH上升，罕見γ-GT上升。

☆ 神經(jīng)系統(tǒng)：偶見眩暈、輕微頭痛等。

☆ 血液：罕見粒細(xì)胞減少，偶見貧血等。

☆ 腎臟：罕見尿素氮、肌酐上升。

☆ 其它：罕見男子女性型乳房，若此情況出現(xiàn)，應(yīng)停藥。罕見舌唇麻木，偶見浮腫。

使用本藥有哪些禁忌？

☆ 對本品過敏者禁用。

☆ 低鈣血癥者禁用。。

使用注意事項？

☆ 本品在給予高齡患者長期應(yīng)用時，用藥過程應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情況，若出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)癥狀時，要進(jìn)行適當(dāng)處理。重度食道炎、胃炎、十二指腸炎、潰瘍病和胃腸功能紊亂患者慎用。中重度肝腎功能不全者慎用。服藥期間需補鈣。對男性骨質(zhì)疏松癥無用藥經(jīng)驗。

☆ 孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠、哺乳期婦女不宜服用。

☆ 兒童用藥：兒童、青少年不宜服用。

本藥藥理作用？

本品屬植物性促進(jìn)骨形成藥物，能直接作用于骨，具有雌激素樣的抗骨質(zhì)疏松特性，但無雌激素對生殖系統(tǒng)的影響。其抗骨質(zhì)疏松的機(jī)理為：

☆ 促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖，促進(jìn)骨膠原合成和骨基質(zhì)的礦化，增加骨量。

☆ 減少破骨細(xì)胞前體細(xì)胞的增殖和分化，抑制成熟破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收。

☆ 通過雌激素樣作用增加降鈣素的分泌，間接產(chǎn)生抗骨吸收作用。

藥物相互作用？

☆ 對摘除卵巢的動物，合并使用雌酮，可增強雌激素的作用，故在本藥與雌激素制劑合并使用時，應(yīng)慎重用藥。

☆ 同時使用茶堿，可使茶堿的血濃度上升，故在本藥與茶堿合并使用時適應(yīng)減少茶堿用量，并慎重用藥。

☆ 與香豆素類抗凝血劑同時使用時，可增強香豆素類抗凝血劑的作用，故本藥與抗凝血劑合并用藥時，應(yīng)減少香豆素類抗凝血劑的用量并慎重用藥。

本藥該如何貯藏？

☆ 密閉，涼暗（避光并不超過20℃）干燥處保存。

作者：竹溪縣人民醫(yī)院 藥師 王鵬

審稿專家：竹溪縣人民醫(yī)院 副主任藥師 羅洪濤