“醫(yī)生，還能治嗎？”診室里，福州60多歲的陳伯（化名）攥著CT片，聲音發(fā)顫。

近日，陳伯因肝區(qū)疼痛、腹脹、體重下降，前往福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院）就診。

檢查發(fā)現(xiàn)，陳伯出現(xiàn)肝臟占位性病變，布滿不規(guī)則腫塊，甲胎蛋白數(shù)值飆升，最終確診為肝癌晚期，已沒有手術(shù)治療機會，只能保守治療。

（圖片來源于豆包AI）

憑借多年臨床經(jīng)驗，福建衛(wèi)生報健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰脾外科主任醫(yī)師黃堯敏銳地意識到，乙肝具有一定的家族聚集性。于是，他立刻建議陳伯的家屬也進(jìn)行同步篩查，結(jié)果令人震驚：

陳伯30多歲的兒子查出早期肝癌；

陳伯40多歲的弟弟同樣也查出了早期肝癌。

“幸虧發(fā)現(xiàn)及時！”黃堯團隊迅速為其進(jìn)行了外科根治性手術(shù)。

“若陳伯早5年帶家人篩查，或許能改寫整個家族的命運?！?/strong>黃堯語氣沉重。

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這樣的“家族式病例”，在黃堯的門診中并非個例。乙肝的家族聚集性如同一根隱形的線，串聯(lián)起一代又一代的悲劇。

“如果能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，這些悲劇完全可以避免?！秉S堯翻著病歷庫感慨。

肝癌的“家族聚集”之謎

中國肝癌患者中，約80%以上與乙肝相關(guān)，且有家族聚集性現(xiàn)象。黃堯解釋：“這主要與母嬰傳播有關(guān)。過去醫(yī)療條件有限，許多母親未及時阻斷病毒，導(dǎo)致子女一出生即攜帶病毒。一個家族中，若父母輩是乙肝攜帶者，沒有采取任何預(yù)防措施的話，子女感染率可高達(dá)90%。”

例如，他曾接診過一家三代7人患癌的病例，根源正是未干預(yù)的母嬰傳播。

臨床數(shù)據(jù)顯示，我國約70%的肝癌患者源自肝硬化，而肝硬化背后，是未被控制的肝炎病毒在悄悄啃噬肝臟。黃堯介紹，肝炎如果不加以控制，會逐漸發(fā)展為肝纖維化，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。肝硬化結(jié)節(jié)每年都有一定幾率惡變?yōu)楦伟?/strong>“大部分肝癌都是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。”

黃堯的門診中，越來越多年輕患者的出現(xiàn)讓他憂心：“不少20多歲的年輕人，因為熬夜、喝酒、吃外賣等不良習(xí)慣，加上本身有乙肝基礎(chǔ)，等到出現(xiàn)腹脹、腹痛才來檢查，往往已經(jīng)是晚期肝癌。”

他特別提醒：有乙肝感染的年輕人，必須堅決戒酒、避免熬夜，每3-6個月復(fù)查一次，進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

高危人群與早期預(yù)警信號

乙肝高危人群為：有乙肝/丙肝感染、長期酗酒、脂肪肝、肝癌家族史的人群。

肝病/肝癌的早期信號

無癥狀期：此階段依靠主動篩查。建議高危人群每6個月進(jìn)行一次肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲檢查。

癥狀期：當(dāng)出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀時，疾病往往已進(jìn)展至中晚期。

護肝三原則要牢記

01

阻斷源頭：規(guī)范抗病毒治療

“恩替卡韋、替諾福韋等藥物可將乙肝病毒載量降至檢測下限，顯著降低肝癌風(fēng)險。”黃堯提到，曾有患者堅持抗病毒治療10年后，肝纖維化逆轉(zhuǎn)，避免了進(jìn)展為肝硬化。

02

生活方式：遠(yuǎn)離“傷肝雷區(qū)”

忌酒：酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞。

均衡飲食：減少高脂、霉變食物（含黃曲霉素）。

規(guī)律作息：熬夜會抑制肝臟修復(fù)，增加氧化應(yīng)激。

03

高危人群的“精準(zhǔn)防控”

有肝癌家族史者應(yīng)盡早篩查，必要時進(jìn)行肝彈性檢測、肝臟CT/MRI等檢查。肝硬化患者需每3-6個月復(fù)查，警惕腹水、消化道出血等并發(fā)癥。

今天是全國愛肝日

黃堯呼吁

預(yù)防乙肝

要從“被動治療”到“主動管理”

新生兒應(yīng)及時接種乙肝疫苗

阻斷母嬰傳播

肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療

拒絕“諱疾忌醫(yī)”

健康人群應(yīng)限酒、減脂、接種乙肝疫苗

將肝癌扼殺在萌芽中

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥

編輯：菲菲

審核：黃美輝、林佳