大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生工作者、醫(yī)療服務(wù)提供者和研究參與者都表示，盡管在研究開始前，很少有社區(qū)衛(wèi)生工作者有使用智能手機(jī)或提供艾滋病防治服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，但他們發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)干預(yù)措施很

由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助的一項(xiàng)研究，通過將數(shù)字工具與社區(qū)衛(wèi)生工作者和臨床醫(yī)生提供的定制化艾滋病服務(wù)相結(jié)合，使肯尼亞和烏干達(dá)農(nóng)村地區(qū)的新增艾滋病病例減少了70%。

這一成功利用現(xiàn)有醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)有艾滋病預(yù)防和治療方案的戰(zhàn)略實(shí)施，可能成為包括美國在內(nèi)的其他國家降低艾滋病發(fā)病率的一種模式。

研究結(jié)果于今日在丹佛舉行的第33屆逆轉(zhuǎn)錄病毒與機(jī)會(huì)性感染會(huì)議（CROI 2026）上公布。

盡管已有安全且高效的預(yù)防和治療艾滋病毒的藥物，但美國每年仍有約3萬人、全球每年仍有約130萬人新感染艾滋病毒。

這一差距的存在，很大程度上是因?yàn)獒t(yī)療保健和其他系統(tǒng)難以覆蓋、吸引并留住需要艾滋病毒預(yù)防和護(hù)理的人群。

為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，東非社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)研究（SEARCH）聯(lián)盟一直在測試旨在終結(jié)艾滋病毒流行并改善整體社區(qū)衛(wèi)生狀況的人口層面干預(yù)措施。

他們最新的試驗(yàn)采用了一種量身定制的方法來進(jìn)行艾滋病毒檢測、預(yù)防和治療，該方法由現(xiàn)有的衛(wèi)生工作者和臨床醫(yī)生利用國內(nèi)可用的藥物、檢測和數(shù)字技術(shù)來實(shí)施。

該試驗(yàn)涉及16個(gè)偏遠(yuǎn)農(nóng)村社區(qū)，每個(gè)國家各8個(gè)。在將具有相似特征的社區(qū)配對后，研究小組隨機(jī)分配每對中的一個(gè)社區(qū)接受旨在降低艾滋病毒發(fā)病率的三部分干預(yù)措施，另一個(gè)社區(qū)則接受標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病毒預(yù)防和護(hù)理。

該干預(yù)措施包含三個(gè)組成部分，自2023年起在兩年期間向15歲及以上、被社區(qū)視為成年人的群體實(shí)施。

首先，政府雇傭的經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生工作者逐家逐戶訪問，為成年人提供艾滋病毒檢測。

對于檢測結(jié)果為艾滋病毒陽性的成年人，工作人員會(huì)將其轉(zhuǎn)介至當(dāng)?shù)亟】抵行慕邮馨滩《局委?；對于檢測結(jié)果為陰性但表示存在感染風(fēng)險(xiǎn)的成年人，則轉(zhuǎn)到艾滋病毒預(yù)防產(chǎn)品和服務(wù)。

其次，當(dāng)?shù)亟】抵行牡尼t(yī)療保健提供者接受了培訓(xùn)，以敏感且響應(yīng)客戶選擇和偏好的方式，提供個(gè)性化的艾滋病毒預(yù)防和護(hù)理服務(wù)。

最后，通過在手持設(shè)備上增強(qiáng)使用與衛(wèi)生部兼容的應(yīng)用程序，將社區(qū)衛(wèi)生工作者與健康中心的臨床醫(yī)生、醫(yī)療記錄和服務(wù)聯(lián)系起來，從而便于對客戶進(jìn)行隨訪，并以社區(qū)為基礎(chǔ)提供預(yù)防藥物。

干預(yù)開始兩年后，研究團(tuán)隊(duì)測量了16個(gè)參與社區(qū)成年人的HIV感染率。在干預(yù)社區(qū)約42,000人中，有7人在最近幾個(gè)月內(nèi)感染了HIV；而在對照社區(qū)約42,000人中，有22人在最近幾個(gè)月內(nèi)感染了HIV，這表明干預(yù)策略使HIV感染率降低了70%。

為了更好地了解導(dǎo)致這一減少的原因，研究人員測量了過去六個(gè)月內(nèi)未感染艾滋病毒（HIV）的成年人使用暴露前預(yù)防用藥（PrEP）或暴露后預(yù)防用藥（PEP））的比例。

他們發(fā)現(xiàn)，對照社區(qū)中有0.41%的成年人最近使用過PrEP或PEP，而干預(yù)社區(qū)中有1.67%的成年人最近使用過，這意味著干預(yù)策略使預(yù)防措施的使用率提高了四倍。

此外，研究人員還測量了知曉自身感染狀況的HIV感染者比例、接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的HIV確診者比例，以及接受ART且病毒得到抑制的HIV感染者比例。

研究小組發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組和對照組的HIV治療率和病毒抑制率均較高，這表明在高水平有效治療背景下，預(yù)防措施的采用推動(dòng)了HIV發(fā)病率的下降。