近期，隨著醫(yī)保項(xiàng)目整合進(jìn)一步落地，康復(fù)科能不能開“疾病推拿”，成了不少同行都在關(guān)注的話題。

和以前大家討論“康復(fù)師能不能做推拿”不同，現(xiàn)在的焦點(diǎn)已經(jīng)變成：康復(fù)科能不能開“疾病推拿”這個(gè)醫(yī)囑？開了算不算超范圍執(zhí)業(yè)？

從全國各地的反饋來看，眼下這事兒執(zhí)行得還真不太一樣。

從“誰來做”到“能不能開”

過去，大家更多糾結(jié)的是“康復(fù)師能不能上手推”。

但在新醫(yī)保政策落地之后，問題進(jìn)一步升級(jí)成康復(fù)科這個(gè)科室，有沒有權(quán)限把“疾病推拿”當(dāng)成正式醫(yī)囑開出來。

這直接關(guān)系到科室的業(yè)務(wù)范圍和醫(yī)保報(bào)銷的合規(guī)性，影響面不小。

各地現(xiàn)狀：放得開與管得嚴(yán)

同行們到底怎么說？我們整理了一下來自全國多地康復(fù)從業(yè)者的反饋，情況確實(shí)五花八門——

有地方直接“分家”，康復(fù)師不能上手

比如江蘇有醫(yī)院明確：新項(xiàng)目整合之后，推拿必須由中醫(yī)師操作，康復(fù)師只能開“運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練”，推拿這塊就不能碰了。

有地方還能做，但得“搭配著來”

海南有醫(yī)院嘗試給偏癱患者同時(shí)開“運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練”和“中樞神經(jīng)系統(tǒng)推拿”，不過這樣一來，單個(gè)患者的治療時(shí)間就被拉長(zhǎng)了不少。

福建那邊雖然允許開，但限制也不少，比如“運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練”和“系統(tǒng)推拿”不能同時(shí)開。

也有地方全面開放

北京就有治療師反饋，當(dāng)?shù)氐摹凹膊⊥颇谩表?xiàng)目目前還是全面開放的，康復(fù)醫(yī)師治療師都能干。

還有地方在“找路子”

山東有治療師說，雖然沒有明確禁令，但按以往規(guī)定，大家還是盡量避免開“推拿”，盡量用其他醫(yī)囑替代。

同一地區(qū)差距也挺大

河南一個(gè)小城市的治療師透露，他的醫(yī)院只能開“運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練”，半小時(shí)收48塊，治療師提成20%，到手9.6元。

但周邊有縣醫(yī)院“膽子大一點(diǎn)”，開的是“中樞神經(jīng)疾病推拿”，79塊半小時(shí)，至于會(huì)不會(huì)違規(guī)，那就不好說了。

結(jié)語

醫(yī)保新政的本意是規(guī)范收費(fèi)和醫(yī)療行為，但在康復(fù)科這塊，確實(shí)引發(fā)了不少關(guān)于執(zhí)業(yè)邊界的討論。

到底是該把推拿只劃給中醫(yī)科，還是承認(rèn)康復(fù)師的培養(yǎng)體系里本來就包含這些內(nèi)容？

從眼下各地參差不齊的執(zhí)行情況來看，這不只是一個(gè)費(fèi)用問題，更牽扯到康復(fù)科與中醫(yī)科的沖突和人才培養(yǎng)方向。

各位同行，你們那邊的情況怎么樣？歡迎留言聊聊。

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編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件

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