31歲的孫先生，不久前在“鬼門關(guān)”走了一遭。胰頭處一個(gè)直徑超過20厘米的巨型腫瘤，讓他一度命懸一線。好在，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胰腺外科創(chuàng)新術(shù)式“架橋”破局，讓他絕處逢生，今天順利出院。

此前，孫先生因突發(fā)大量嘔血被緊急送入中山醫(yī)院。那時(shí)，他面色慘白，生命體征極不穩(wěn)定。檢查顯示，他的血紅蛋白僅57g/L，不足正常人的一半，隨時(shí)可能因失血性休克危及生命。

導(dǎo)致這一危急狀況的，便是那巨型腫瘤——不僅占據(jù)腹腔大量空間，更如巨蟒般死死纏繞、壓迫著下腔靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈等核心血管。為維持血流通暢，身體被迫在腫瘤周圍“擠”出無數(shù)細(xì)小的代償血管，這些血管壁薄如蟬翼、極度脆弱，一旦破裂便會(huì)引發(fā)難以控制的大出血。

中山醫(yī)院胰腺外科主任劉亮教授表示，面對(duì)如此險(xiǎn)境，常規(guī)“先化療、后手術(shù)”的策略已無實(shí)施條件，患者病情持續(xù)惡化，出血隨時(shí)可能致命，唯一生路就是立即手術(shù)、切除腫瘤。然而，腫瘤與主要血管嚴(yán)重粘連，正常解剖結(jié)構(gòu)已面目全非，術(shù)中失去了熟悉的“路標(biāo)”。且手術(shù)區(qū)域更是布滿“一觸即發(fā)”的脆弱血管網(wǎng)，任何輕微牽拉或誤傷，都可能造成災(zāi)難性后果。

“我們相信您！”在充分知曉風(fēng)險(xiǎn)后，家屬的信任成為團(tuán)隊(duì)最大的動(dòng)力。胰腺外科迅速集結(jié)胰腺腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定周密手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案。

劉亮主任（中）手術(shù)

日前，劉亮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。然而，腹腔打開后，情況比預(yù)想更為嚴(yán)峻：門靜脈被腫瘤完全包裹，強(qiáng)行剝離極易導(dǎo)致血管撕裂。專家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，采用“先架橋減壓，再切除腫瘤，最后重建血流”的創(chuàng)新方案。這如同在洪水決堤前開挖分流渠，醫(yī)生在腫瘤兩端搭建人工血管臨時(shí)通道，緩解門靜脈系統(tǒng)淤堵壓力，讓瀕臨破裂的曲張血管得以“喘息”，為后續(xù)切除腫瘤創(chuàng)造安全條件。

隨后，團(tuán)隊(duì)如履薄冰，將巨大腫瘤連同受侵犯的十二指腸、部分胃、結(jié)腸及被包裹的病變血管一并完整切除，并精細(xì)完成血管吻合與消化道重建，重新打通生命通道。在麻醉科和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)的心理與技術(shù)考驗(yàn)，手術(shù)圓滿完成。

術(shù)后，孫先生生命體征平穩(wěn)，無需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后第一天，他便在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下下床活動(dòng)；第三天恢復(fù)腸道功能；第五天開始進(jìn)食流質(zhì)。今天（16日），孫先生順利出院。

“在絕境中為患者多爭(zhēng)取一分生機(jī)，是我們不斷精進(jìn)技術(shù)的核心動(dòng)力。我們始終堅(jiān)持一個(gè)原則——在臺(tái)上不留遺憾：臺(tái)上多一分堅(jiān)持，患者術(shù)后就少十分風(fēng)險(xiǎn)?！眲⒘琳f。

目前，中山醫(yī)院胰腺外科團(tuán)隊(duì)已累計(jì)完成各類高難度復(fù)雜胰腺手術(shù)超千例，形成了從多學(xué)科精準(zhǔn)診斷、轉(zhuǎn)化治療、創(chuàng)新性聯(lián)合臟器切除到術(shù)后快速康復(fù)的完整診療體系。

原標(biāo)題：《巨大腫瘤、大量嘔血，命懸一線！中山醫(yī)院創(chuàng)新術(shù)式“架橋”破局，患者今日出院》

欄目編輯：左妍

本文作者：新民晚報(bào) 郜陽 通訊員 張欣迪

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