本報訊（通訊員 常峰）一場“云端會診”，一次“到院手術(shù)”：救治通道就此打通對復(fù)雜病例而言，最怕的不是難，而是“等”。近日，榆林市第一醫(yī)院依托與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、趙繼宗王碩神經(jīng)科學(xué)研究院的學(xué)科建設(shè)項目，先是通過線上會診平臺為一名13歲椎管內(nèi)占位患兒啟動線上專家會診，并在會診后快速推動治療路徑落地——由北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科韓小弟主任親臨榆林市第一醫(yī)院，帶領(lǐng)院內(nèi)神經(jīng)外科團隊完成椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)，并在術(shù)后開展查房指導(dǎo)，形成“從定策到落地、從手術(shù)到管理”的閉環(huán)救治。

病情復(fù)雜且進展：必須更快、更準地統(tǒng)一治療路徑病例顯示：患兒女性，13歲，以“腰部間斷性疼痛1年，加重1周”入院，疼痛放射至臀部，左側(cè)為著，并出現(xiàn)“間斷性跛行”。腰椎MRI提示：腰3椎體水平椎管內(nèi)占位。面對“青少年椎管內(nèi)占位+癥狀加重”的情況，臨床需要快速明確病變范圍、評估神經(jīng)功能風險、確定治療時機與路徑。醫(yī)院隨即啟動學(xué)科共建協(xié)作通道，第一時間對接北京專家資源，為后續(xù)救治爭取黃金窗口。

北京專家“云端”到場：同屏會診把方案一次討論清、一次定到位線上會診由榆林市第一醫(yī)院腦病醫(yī)院院長高建忠統(tǒng)籌組織，神經(jīng)外科鄭虎林主任、霍龍偉主任醫(yī)師、崔政副主任醫(yī)師參與，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科韓小弟主任進行遠程指導(dǎo)。會診圍繞影像特點、癥狀進展與神經(jīng)功能保護要點展開系統(tǒng)討論，幫助院內(nèi)團隊進一步統(tǒng)一診療思路與治療路徑，并形成更具針對性、可執(zhí)行性的方案，為后續(xù)手術(shù)落地奠定基礎(chǔ)。明確病變性質(zhì)與范圍：在現(xiàn)有影像基礎(chǔ)上完善必要評估，明確占位邊界與神經(jīng)結(jié)構(gòu)關(guān)系；以安全為核心確定治療策略：在把握時機的同時最大程度保護神經(jīng)功能；建立閉環(huán)管理：明確下一步檢查、治療推進與隨訪節(jié)點，確保路徑可執(zhí)行。在北京專家指導(dǎo)下，榆林市第一醫(yī)院團隊對治療路徑進一步統(tǒng)一認識，迅速形成更具針對性、可執(zhí)行性的治療方案。

會診不止于“建議”：專家到院上臺，方案快速落地如果說線上會診解決的是“怎么治、何時治”，那么隨后北京專家到院，則解決了“如何更穩(wěn)、更精地落地實施”。會診后，北京天壇醫(yī)院專家韓小弟主任親臨榆林市第一醫(yī)院，與榆林市第一醫(yī)院腦病醫(yī)院高建忠院長，神經(jīng)外科鄭虎林主任、霍龍偉主任醫(yī)師、崔政副主任醫(yī)師組成聯(lián)合團隊，共同為患兒實施椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)過程中，團隊采用電生理監(jiān)測對患者神經(jīng)系統(tǒng)進行實時監(jiān)測，同時運用顯微鏡等顯微外科設(shè)備進行精細操作——在復(fù)雜解剖區(qū)域內(nèi)盡可能實現(xiàn)精準切除與神經(jīng)功能保護，把風險控制在手術(shù)臺上，把安全留給患者與家庭。

術(shù)后查房：把“術(shù)后管理”也納入同一標準與節(jié)奏手術(shù)完成后，韓小弟主任繼續(xù)參與患兒術(shù)后查房，圍繞神經(jīng)功能評估、疼痛與康復(fù)管理、復(fù)查節(jié)點評估及后續(xù)隨訪路徑進行指導(dǎo)，確保從“手術(shù)成功”延伸到“恢復(fù)更好、復(fù)發(fā)更少、管理更規(guī)范”。這一環(huán)節(jié)也體現(xiàn)出京榆聯(lián)動并非“一次手術(shù)”，而是貫穿全過程的診療協(xié)作。

學(xué)科共建“用起來、見成效”：把優(yōu)質(zhì)資源變成可及服務(wù)這次救治的意義，不只是“一次會診、一臺手術(shù)”的成功，更是學(xué)科建設(shè)項目在臨床一線的真實落地。

未來，榆林市第一醫(yī)院將持續(xù)依托與北京天壇醫(yī)院、趙繼宗王碩神經(jīng)科學(xué)研究院的學(xué)科共建平臺，進一步完善線上會診與專家到院指導(dǎo)機制，持續(xù)提升復(fù)雜腦脊髓疾病的規(guī)范化診療能力，讓更多群眾享受到“北京經(jīng)驗、頂尖資源、規(guī)范路徑”轉(zhuǎn)化而來的本地服務(wù)。

責任編輯：安心 審核：楊勇

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