半島網(wǎng)3月15日訊（記者 張家瑞）在我國(guó)發(fā)病率前五位的惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌與胃癌分別位居第二、第五位，嚴(yán)重威脅國(guó)民生命健康。面對(duì)消化道早癌“隱匿發(fā)病、晚期難治”的困境，青島市市立醫(yī)院本部消化科在李文利副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，依托先進(jìn)內(nèi)鏡技術(shù)、精湛診療技藝與高效團(tuán)隊(duì)協(xié)作，深耕消化道早癌早診早治領(lǐng)域，近年來(lái)已通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為300余名患者解除癌變危機(jī)，用專(zhuān)業(yè)堅(jiān)守為島城群眾筑牢消化道健康防線(xiàn)。

據(jù)悉，消化道早癌通常指局限于消化道黏膜層，或部分累及黏膜下層淺層的癌癥，常見(jiàn)于食管、胃、結(jié)直腸等部位。其最大特點(diǎn)是“沉默潛伏”，早期多無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)吞咽梗阻、不明原因消瘦、便血等警報(bào)信號(hào)，病情往往已進(jìn)展至中晚期，治療難度與患者痛苦大幅增加。而現(xiàn)代消化內(nèi)鏡技術(shù)的革新，讓這一“隱形殺手”得以被精準(zhǔn)捕捉，為早期干預(yù)創(chuàng)造了有利條件。

“鏡”益求精：先進(jìn)設(shè)備筑牢早診基礎(chǔ)

“工欲善其事，必先利其器?！彪S著內(nèi)鏡技術(shù)的革命性飛躍，胃腸鏡檢查已從常規(guī)檢查升級(jí)為消化道黏膜的“精密巡防”，成為捕捉早癌信號(hào)的“火眼金睛”。放大胃鏡等先進(jìn)設(shè)備可將病灶放大百倍，清晰呈現(xiàn)黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)，助力醫(yī)生精準(zhǔn)識(shí)別極不顯眼的可疑病灶，為早期確診提供堅(jiān)實(shí)支撐。

45歲的王姐便是這項(xiàng)技術(shù)的受益者。此前，她僅因上腹輕微脹痛就診，在醫(yī)生的耐心勸說(shuō)下接受胃鏡檢查，不料被發(fā)現(xiàn)一處極不顯眼的可疑病灶。經(jīng)放大胃鏡精查后，該病灶被確診為早期胃癌，且癌細(xì)胞僅停留在黏膜最表層。隨后，醫(yī)生為其實(shí)施創(chuàng)傷極小的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），精準(zhǔn)切除病灶，術(shù)后王姐恢復(fù)迅速，幾乎未影響正常生活?！爱?dāng)時(shí)只當(dāng)作最普通的一次檢查，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到那次檢查，真的救了我一命?！蓖踅慊叵氲?。

“技”益求精：仁心醫(yī)者捕捉早癌蛛絲馬跡

再先進(jìn)的設(shè)備，也需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)者精準(zhǔn)駕馭。消化科的張主任，不僅是操作者，更是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皞刹楸?。她秉承著“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭”的信念，通過(guò)規(guī)范、細(xì)致、全面的篩查流程，不放過(guò)任何一寸黏膜的細(xì)微變化，將早期癌變的“蛛絲馬跡”盡收眼底。

60歲的張大叔因痔瘡就診時(shí)，被建議完善胃腸鏡檢查，提示萎縮性胃炎、腸道多發(fā)息肉，但不以為然，拖延一年多才復(fù)診。消化科張鳴鳴副主任醫(yī)師接診后，結(jié)合其長(zhǎng)期飲酒史及胃癌家族史，建議其復(fù)查胃鏡，最終在胃竇小彎處發(fā)現(xiàn)一處0.6×1.0cm的早期腫瘤，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道息肉中有1枚已發(fā)生黏膜內(nèi)癌變，還合并直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET）。張鳴鳴副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)分階段為其實(shí)施ESD術(shù)，完整切除所有病灶，術(shù)后無(wú)需追加外科手術(shù)，目前張大叔復(fù)查創(chuàng)面愈合良好。“張大叔是幸運(yùn)的，他雖然是多原發(fā)腫瘤，但都是早期，及時(shí)的內(nèi)鏡檢查避免了外科手術(shù)，術(shù)后只需要定期復(fù)查?！睆堷Q鳴說(shuō)。

“術(shù)”益求精：團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)現(xiàn)診療提質(zhì)增效

消化道早癌的精準(zhǔn)診療，離不開(kāi)高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。青島市市立醫(yī)院本部消化科針對(duì)早癌病例，實(shí)行全員參與的團(tuán)隊(duì)診療模式，科主任李文利副主任醫(yī)師作為團(tuán)隊(duì)靈魂人物，始終堅(jiān)守“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個(gè)生命”的信條，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻克多例高難度病例。

63歲的王先生無(wú)明顯消化道癥狀，僅慕名前來(lái)做胃腸鏡體檢，李文利主任卻在其食管發(fā)現(xiàn)一處僅0.4cm、僅表現(xiàn)為輕微發(fā)紅的隱匿病變，活檢提示中度不典型增生。經(jīng)放大內(nèi)鏡精查及食管盧戈氏碘染色，確診為食管跳躍式分布多發(fā)病變。李文利主任第一時(shí)間召集團(tuán)隊(duì)開(kāi)展術(shù)前討論，制定周密方案，親自主刀實(shí)施食管ESD術(shù)，團(tuán)隊(duì)全程密切配合，手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用鈦夾牙線(xiàn)外牽引技術(shù)優(yōu)化手術(shù)視野，嚴(yán)格把控剝離層次，既完整切除了全部病變，又最大程度規(guī)避了出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，3 天即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，3 個(gè)月后復(fù)查創(chuàng)面愈合良好，成功將食管癌扼殺在萌芽狀態(tài)。

人才賦能：搭建階梯式培養(yǎng)體系，夯實(shí)診療根基

過(guò)硬的診療能力，離不開(kāi)可持續(xù)的人才梯隊(duì)建設(shè)。自 2023 年起，科室在李文利主任帶領(lǐng)下，系統(tǒng)性啟動(dòng) “消化道早癌專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃”，遵循 “理論奠基、技能為本、思維引領(lǐng)、人文并重” 的核心理念，構(gòu)建起多層次、階梯式的青年醫(yī)師成長(zhǎng)路徑。

該計(jì)劃通過(guò)精讀診療指南、追蹤行業(yè)前沿、高強(qiáng)度影像判讀訓(xùn)練夯實(shí)理論基礎(chǔ)，采用“一對(duì)一”手把手帶教模式提升操作技能，結(jié)合多學(xué)科診療（MDT）討論培養(yǎng)全局思維，逐步授予年輕醫(yī)師更復(fù)雜的操作權(quán)限。目前，團(tuán)隊(duì)成員均已赴南京鼓樓醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、日本關(guān)東病院等國(guó)內(nèi)外頂尖機(jī)構(gòu)接受規(guī)范化培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)能力扎實(shí)，先后完成食管多原發(fā)早癌、結(jié)直腸大面積早癌等多例高難度ESD治療。

下一步，青島市市立醫(yī)院本部消化科將持續(xù)完善早癌診療體系，加強(qiáng)人才培養(yǎng)與健康科普，以更專(zhuān)業(yè)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，守護(hù)人民群眾消化道健康。

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