一、前期準備（最關鍵）

1. 明確升級目標

- 是打補丁、換版本，還是整體重構？

- 是否要適配：電子病歷評級、DRG/DIP、醫(yī)保結算、互聯(lián)互通？

2. 現(xiàn)狀盤點

- 現(xiàn)有硬件：服務器、帶寬、終端是否能帶得動新版本

- 現(xiàn)有數(shù)據(jù)：患者、醫(yī)囑、費用、藥品、耗材歷史數(shù)據(jù)完整性

- 接口：醫(yī)保系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、支付平臺等

3. 供應商能力審核

- 實施團隊經(jīng)驗、售后響應速度、本地化服務能力

- 合同寫清：工期、驗收標準、接口費、培訓費、售后年限

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二、數(shù)據(jù)安全與遷移

1. 升級前必須全量備份

- 數(shù)據(jù)庫備份+文件備份+異地備份

- 備份后一定要做恢復測試

2. 數(shù)據(jù)清洗

- 清理無效科室、人員、藥品、價表重復數(shù)據(jù)

- 避免舊系統(tǒng)臟數(shù)據(jù)帶進新系統(tǒng)

3. 遷移后核對

患者余額、在院病人、未結賬、庫存數(shù)據(jù)必須逐一對賬

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三、接口與第三方系統(tǒng)

1. 醫(yī)保接口是重中之重

- 醫(yī)保目錄、結算規(guī)則、退費流程必須提前聯(lián)調(diào)

- 避免上線后不能結算、不能報銷

2. 醫(yī)技系統(tǒng)對接

- LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、心電、體檢系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)

- 確保醫(yī)囑、申請單、報告雙向互通

3. 其他外圍

- 微信公眾號、自助機、考勤、門禁、HRP、OA

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四、流程與業(yè)務適配

1. 不要直接照搬老流程

- 借升級機會優(yōu)化：掛號、收費、入院、出院、護士站、藥房

- 重點理順：醫(yī)保結算、退費、打折、減免、優(yōu)惠流程

2. 價表與藥品項目統(tǒng)一

- 統(tǒng)一醫(yī)療服務價格、藥品編碼、耗材編碼

- 避免錯收、漏收、多收

3. 權限重新梳理

醫(yī)生、護士、收費、藥房、醫(yī)技、 admin 權限最小化

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五、切換方案（決定成?。?/strong>

1. 必須選低峰期

建議：周五晚上/周末，避開出院、結算高峰

2. 兩種方案二選一

- 冷切換：停機升級（最常用、最穩(wěn)）

- 雙軌并行：新舊系統(tǒng)同時跑（適合大醫(yī)院，但工作量翻倍）

3. 上線當天保障

- 廠商駐場 + 信息科全程值守

- 先試點科室，再全院推開

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六、培訓與演練

1. 分崗位培訓

收費、護士、醫(yī)生、藥房、醫(yī)技、行政

2. 上線前模擬演練

模擬掛號、開單、繳費、發(fā)藥、出院、醫(yī)保結算全流程

3. 制作簡易操作手冊

一頁紙流程，貼在工位

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七、風險與應急預案

1. 網(wǎng)絡/服務器故障

備用服務器、應急回退方案

2. 不能結算應急

準備手工單、備用收費流程

3. 數(shù)據(jù)出錯立即回滾

不強行帶病運行

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八、上線后運維

1. 前7×24重點保障

2. 每日核對：醫(yī)保對賬、財務對賬、庫存核對

3. 問題臺賬：當天問題當天閉環(huán)

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