醫(yī)者手記

于方寸文字間，見(jiàn)醫(yī)者仁心；

于尋常故事里，感生命微光。

每一段記錄，都是對(duì)生命最溫柔的告白。

本期記錄人——骨科 楊濱

老了骨頭變脆，真的是“正常規(guī)律”嗎？

有很長(zhǎng)一段時(shí)間，我都在心里反復(fù)糾結(jié)過(guò)一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題，甚至帶點(diǎn)哲學(xué)意味：人老了，關(guān)節(jié)會(huì)退化，骨頭會(huì)變脆。這難道不正常嗎？難道不就像臉上長(zhǎng)皺紋、頭發(fā)變白一樣，是必然的“自然規(guī)律”嗎？如果是這樣，那作為醫(yī)生，我們大費(fèi)周章地去篩查、去治療骨質(zhì)疏松，圖什么呢？我們是不是在杞人憂天？甚至，是不是在對(duì)抗自然？

直到有一天晨跑時(shí)，我突然頓悟了。是的，骨量流失確實(shí)是人體老化的表現(xiàn)之一。但區(qū)別在于：長(zhǎng)皺紋要不了命，但骨頭變脆，是真的會(huì)致命的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，讓我們的壽命大大延長(zhǎng)，活到80歲、90歲已不再是奢望。但這帶來(lái)了一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：我們的壽命延長(zhǎng)了，但骨頭這副“承重墻”，如果沒(méi)有人為的保養(yǎng)和干預(yù)，根本撐不起這多出來(lái)的幾十年。

致命的“生活的高度”與脆性骨折

在這里，我想給大家科普一個(gè)極其重要，卻常被大眾忽視的概念——“脆性骨折”。在醫(yī)學(xué)上，脆性骨折是指在低能量沖擊下（比如日�；顒�(dòng)中）發(fā)生的骨折，最常發(fā)生在人體的髖部、脊椎和腕部。

很多老百姓以為，只有遇到車(chē)禍、高處墜落這種巨大的外力撞擊，骨頭才會(huì)斷。但在骨科病房里，我們見(jiàn)到的老年脆性骨折，絕大多數(shù)都源于一個(gè)讓人揪心的詞：“生活的高度”（Living Height）。

什么是“生活的高度”？就是您平時(shí)站立行走的高度，甚至更低。比如：

走路時(shí)不小心絆了一下；

從椅子上沒(méi)坐穩(wěn)，滑了下來(lái)；

起夜下床時(shí)，腳底微微打滑；

更讓人唏噓的是，我甚至見(jiàn)過(guò)有的老人家，僅僅是因?yàn)閯×铱人�，或者打了一個(gè)噴嚏，肋骨和腰椎就骨折了。

請(qǐng)大家試想一下，從進(jìn)化的角度來(lái)看：如果我們?nèi)祟?lèi)這個(gè)物種，天生就脆弱到從“生活的高度”摔一下、甚至打個(gè)噴嚏就會(huì)骨折，那我們?cè)缭谶h(yuǎn)古時(shí)期就被殘酷的自然界淘汰了，根本不可能繁衍至今。

遠(yuǎn)古人類(lèi)之所以沒(méi)有因此滅絕，是因?yàn)槟菚r(shí)人類(lèi)的平均壽命很短，骨骼天然的“保質(zhì)期”足夠支撐他們走完短暫的一生。只有在現(xiàn)代長(zhǎng)壽時(shí)代，當(dāng)我們的壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了骨骼的天然保質(zhì)期，這種脆弱才真正成為一種普遍的生存隱患。

所以，這種極度的“脆”，絕不是一種可以被默默接受的“自然老化”。而是一種喪失了獨(dú)立抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的危險(xiǎn)狀態(tài)。

當(dāng)老年人的骨骼脆弱到這個(gè)程度，意味著他們已經(jīng)失去了保護(hù)骨骼堅(jiān)韌與完整的最后一道防線。在這個(gè)階段，生活里任何一次微小的意外，都可能演變成一場(chǎng)讓全家停擺的災(zāi)難。

讓骨骼的質(zhì)量，配得上我們的長(zhǎng)壽

正因如此，我們才不能坐視不管，必須通過(guò)醫(yī)療干預(yù)把這道防線重新建立起來(lái)。

我們防治骨質(zhì)疏松

根本不是為了違背自然去“對(duì)抗衰老”

而是為了讓我們的骨骼質(zhì)量

配得上我們的長(zhǎng)壽；

是為了維護(hù)我們作為人

最基本的生存能力和尊嚴(yán)。

當(dāng)然，我也越來(lái)越深刻地意識(shí)到，骨質(zhì)疏松絕不僅僅是骨科一家的事情。它是一個(gè)全身性的系統(tǒng)疾�。汗强坪蛢�(nèi)分泌科是主力軍；婦產(chǎn)科、老年醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、老年科、腎內(nèi)科等眾多科室，都與骨質(zhì)疏松息息相關(guān)。

作為一名骨科醫(yī)生，我深知“獨(dú)木難支”。我們需要聯(lián)合兄弟科室，更需要每一位患者和家屬的覺(jué)醒——把“防”做在“治”前面。

為了不讓更多老人家被“生活的高度”擊垮，作為骨科醫(yī)生，我給大家提3個(gè)最實(shí)用的日常防范建議：

做一次“承重墻”質(zhì)檢：建議更年期后的女性、65歲以上的男性，一定要去醫(yī)院做一次骨密度篩查，萬(wàn)萬(wàn)不要覺(jué)得只查個(gè)血鈣就覺(jué)得萬(wàn)事大吉，骨密度檢查才是衡量骨骼結(jié)不結(jié)實(shí)的金標(biāo)準(zhǔn)。

給骨骼“添磚加瓦”：保證日常優(yōu)質(zhì)鈣的攝入（牛奶、豆制品、綠葉菜等），并配合適當(dāng)曬太陽(yáng)或補(bǔ)充維生素D。只有搭好“運(yùn)輸車(chē)”，鈣才能真正補(bǔ)進(jìn)骨頭里。

排查家里的“危險(xiǎn)區(qū)”：既然“生活的高度”如此危險(xiǎn)，我們就要把跌倒概率降到最低。洗手間鋪上防滑墊、馬桶和淋浴區(qū)裝上扶手、保持夜間起夜通道的光線明亮。

作為一名骨科醫(yī)生，我在手術(shù)臺(tái)上修補(bǔ)過(guò)無(wú)數(shù)碎裂的骨頭，但每次手術(shù)我都感到一種深深的無(wú)力——因?yàn)槭中g(shù)刀再鋒利，也填不平骨質(zhì)疏松帶來(lái)的深淵。

人老了，骨頭確實(shí)會(huì)老，但這絕不意味著我們只能束手就擒。我寫(xiě)下這些心得，是真誠(chéng)地希望：每一位長(zhǎng)輩都能邁著穩(wěn)健的步伐，去公園散步，去擁抱孫輩，去享受原本就屬于他們的長(zhǎng)壽歲月。

請(qǐng)記住，只有強(qiáng)健的骨骼，才配得上我們來(lái)之不易的長(zhǎng)壽。

供稿 | 骨科 楊濱 寧玉潔

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜