“”專題報(bào)道

“當(dāng)前生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)熱度回落，根源在于企業(yè)難以獲得合理收益。資本本質(zhì)逐利，除國家資本具備耐心屬性外，民間資本普遍追求短期回報(bào)，而生物醫(yī)藥研發(fā)周期長、收益見效慢的特點(diǎn)，與資本天性存在結(jié)構(gòu)性矛盾。”

“這就決定了政府在該產(chǎn)業(yè)發(fā)展中必須發(fā)揮關(guān)鍵作用，政策支持對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新至關(guān)重要，各地區(qū)會(huì)通過制定地方條例推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但許多關(guān)鍵問題仍需國家層面的上位法解決?！?/strong>

近日，在2026年“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥衛(wèi)生界大人代表政協(xié)委員座談會(huì)上，上海市十六屆人大代表、上海昊海生物科技股份有限公司執(zhí)行董事兼總裁吳劍英向動(dòng)脈網(wǎng)等媒體表示。

上海市十六屆人大代表、上海昊海生物科技股份有限公司執(zhí)行董事兼總裁吳劍英

創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)當(dāng)前的發(fā)展困境繞不開兩個(gè)關(guān)鍵詞——“支付”和“入院”。

在吳劍英看來，一方面，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要進(jìn)一步完善支付體系，釋放內(nèi)需動(dòng)能，擺脫單一的公費(fèi)醫(yī)療支付系統(tǒng)，建立完善的多層次社會(huì)醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，這是拉動(dòng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、滿足多層次醫(yī)療健康服務(wù)的重要手段。

“另一方面，放眼全國，創(chuàng)新產(chǎn)品即便進(jìn)入醫(yī)保目錄，仍面臨進(jìn)院難的困境——正如業(yè)界所比喻的‘能開花但難結(jié)果’。進(jìn)醫(yī)院涉及收費(fèi)目錄、醫(yī)保代碼、報(bào)銷資質(zhì)等多重門檻，任何一個(gè)環(huán)節(jié)缺失都可能導(dǎo)致產(chǎn)品無法落地?！?吳劍英表示。

01.

盈利之問：藥械企業(yè)成長的“煩惱”

縱觀全球，一款減肥降糖藥就能幫助撐起企業(yè)千億美元市值，足見生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)爆發(fā)力。

然而當(dāng)前國內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界鮮見千億市值企業(yè)，在吳劍英看來，根本原因在于企業(yè)上市后無法持續(xù)產(chǎn)生利潤。

據(jù)吳劍英分析，按照市盈率50倍計(jì)算，一家公司若想達(dá)到1000億元市值，其年度凈利潤必須達(dá)到20億元，當(dāng)前國內(nèi)市場市盈率水平約20倍，在這樣的估值倍數(shù)下，要實(shí)現(xiàn)1000億元市值，公司就需要擁有50億元凈利潤。

“然而現(xiàn)實(shí)是我國前10家藥企的利潤總和尚不及全球第十位的單一企業(yè)，產(chǎn)業(yè)整體仍處中早期階段，若將其定位為先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，就必須允許領(lǐng)先企業(yè)獲得合理利潤，以利潤反哺研發(fā)，形成投入產(chǎn)出的正向循環(huán)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要清晰的政策預(yù)期和可持續(xù)的盈利空間?！?/p>

“要得到性價(jià)比高的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，就需要企業(yè)和產(chǎn)業(yè)達(dá)到一定規(guī)模和集中度，但是缺乏盈利刺激，產(chǎn)業(yè)投資便難以形成集聚效應(yīng)。”吳劍英指出。

吳劍英告訴動(dòng)脈網(wǎng)，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國家戰(zhàn)略性先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展高度依賴政策引導(dǎo)，尤其需要完善支付體系作為支撐。創(chuàng)新藥械要真正惠及患者，就必須實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的有機(jī)結(jié)合，僅靠國家醫(yī)保難以覆蓋14億人的健康需求，商業(yè)保險(xiǎn)必須成為重要補(bǔ)充。

這也是寫在2026年政府工作報(bào)告中的內(nèi)容——重點(diǎn)提及“商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄”和健全多層次醫(yī)療保障體系，要求加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動(dòng)創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)了解，2025年12月7日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》，共納入19種藥品，與基本醫(yī)保形成較好的互補(bǔ)銜接，也為推動(dòng)商保與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展、建立多層次醫(yī)療保障體系奠定基礎(chǔ)。

商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄的建立相當(dāng)于開了創(chuàng)新藥支付端“第二戰(zhàn)場”。

02.

支付之解：稅收政策的“智慧”

當(dāng)前我國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場發(fā)展迅猛，2024年商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入已達(dá)9773億元，接近當(dāng)年居民醫(yī)?；I資規(guī)模。

然而據(jù)《中國商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新藥支付白皮書（2024）》測算，商業(yè)健康險(xiǎn)支付僅占創(chuàng)新藥1400億市場的5.3%。

對(duì)此，吳劍英表示，當(dāng)前商業(yè)健康險(xiǎn)面臨邏輯閉環(huán)難題：商保公司因產(chǎn)品難以銷售而缺乏開發(fā)動(dòng)力，消費(fèi)者因缺乏優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品而不愿購買，雙方陷入僵局。

破解這一困局的關(guān)鍵或許在于政府讓利。

吳劍英向動(dòng)脈網(wǎng)表示，建議國家稅務(wù)總局研究企業(yè)和個(gè)人繳納的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)金額在一定范圍內(nèi)作為個(gè)人稅收的稅前抵扣項(xiàng)，以充實(shí)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源。

“例如對(duì)于年收入20萬元的個(gè)人，若拿出2萬元購買商業(yè)保險(xiǎn)，那么就僅對(duì)剩余的18萬元征稅，這種制度設(shè)計(jì)在國內(nèi)外均有成熟經(jīng)驗(yàn)——贍養(yǎng)老人、子女教育、住房租金等支出均可稅前抵扣，既鼓勵(lì)了合規(guī)消費(fèi)，也有助于完善個(gè)稅征收體系?！?/p>

這一讓利有望帶來產(chǎn)業(yè)放大效應(yīng)，是一筆“放水養(yǎng)魚”的精明賬。

在吳劍英看來，若通過稅收政策為本地生物醫(yī)藥企業(yè)釋放100億元支付空間，按20%利潤率計(jì)算可產(chǎn)生20億元利潤，再按50倍市盈率折算，就能為資本市場貢獻(xiàn)1000億元市值。政府看似減少了當(dāng)期稅收，但可通過股票交易稅收等渠道獲得補(bǔ)償。這需要有一個(gè)算總賬的部門，在稅務(wù)、發(fā)改、醫(yī)保等多部門間平衡社會(huì)發(fā)展的全局賬。

“另外，建議國家醫(yī)保局一定程度放松對(duì)于自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格管理和限制，鼓勵(lì)創(chuàng)新通過非醫(yī)保系統(tǒng)予以支持和兌現(xiàn)?！?/p>

“以及建議國家藥監(jiān)局推動(dòng)健康消費(fèi)類器械（非臨床用途醫(yī)療器械）審批特別流程，明確產(chǎn)品界定，建立像歐美OTC醫(yī)療器械管理模式，由第三方專業(yè)質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量審核和上市放行，激活健康消費(fèi)潛力。尤其對(duì)康復(fù)養(yǎng)老器械、智能家用器械、功能性美容養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品及現(xiàn)代中醫(yī)器械等低風(fēng)險(xiǎn)健康管理產(chǎn)品，創(chuàng)新和優(yōu)化市場準(zhǔn)入機(jī)制，大幅縮短產(chǎn)品上市周期?！?吳劍英指出。

03.

入院之難：最后一公里的“攻堅(jiān)”

除了支付體系，創(chuàng)新藥尤其是醫(yī)保談判藥品的入院與可及性問題同樣備受關(guān)注。

據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，2025年5月，廣東佛山一位罕見病患者到三甲醫(yī)院購買奧法妥木單抗，卻被告知“本月該藥品額度已用完”，一名藥劑科工作人員私下解釋，醫(yī)院對(duì)這類“國談藥”設(shè)有每月限額，一旦超額就無法采購。

廣東順德一位晚期腎細(xì)胞癌患者則是遭遇了培唑帕尼“開不出藥”的情況，而培唑帕尼早在2018年就進(jìn)了醫(yī)保。

“藥能進(jìn)醫(yī)保，卻進(jìn)不了醫(yī)院”的困境，似乎正浮現(xiàn)于更多患者面前。

據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道分析，創(chuàng)新藥進(jìn)院背后涉及一系列因素：

● 新藥進(jìn)院仍需經(jīng)歷嚴(yán)格的藥事管理委員會(huì)審批流程，綜合評(píng)估藥品的臨床需求、政策要求、療效、價(jià)格等因素，這一過程短則一兩個(gè)月，長可達(dá)一年。

● 盡管國內(nèi)三甲醫(yī)院已覆蓋超過90%的“國談藥”，但具體到單個(gè)三級(jí)醫(yī)院，每年能引進(jìn)的“國談藥”僅占總數(shù)的5%-30%。

● 醫(yī)保支付改革也增加了醫(yī)院壓力，醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院設(shè)有年度預(yù)算總額限制，年終清算時(shí)，結(jié)余留用、超出部分醫(yī)院要分擔(dān)。

對(duì)此問題，吳劍英表示，上海在推動(dòng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新方面，形成了一套具有先行先試特征的政策組合，其中多項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)可為全國提供借鑒。

據(jù)了解，早在2023年7月，上海市七部門就聯(lián)合印發(fā)了《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》，上海市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：

● 該政策的推出就是為了讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“敢進(jìn)”，讓參保群眾“敢用”，讓創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)“敢研”，讓資本市場“敢投”。

● 一方面，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用創(chuàng)新藥前三年單列支付，不占用醫(yī)院醫(yī)保額度等舉措，消除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的顧慮；

● 另一方面，基本醫(yī)?；蛏虡I(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)上?！靶聝?yōu)藥械”產(chǎn)品支付全覆蓋，消除了參保群眾和醫(yī)藥企業(yè)的顧慮。

在吳劍英看來，其中“新優(yōu)藥械”產(chǎn)品目錄的推出非常具有突破性，由多部門聯(lián)合組建工作專班，為創(chuàng)新藥械開辟綠色通道。

“‘新優(yōu)藥械’產(chǎn)品目錄從機(jī)制上破解了創(chuàng)新產(chǎn)品進(jìn)院難的頑疾，該目錄的核心價(jià)值在于賦予產(chǎn)品收費(fèi)代碼，并要求公立醫(yī)院在一個(gè)月內(nèi)完成進(jìn)院，無需再經(jīng)歷傳統(tǒng)的藥事會(huì)審批流程。不僅大幅縮短了創(chuàng)新藥械的入院周期，為創(chuàng)新企業(yè)獲得市場回報(bào)提供了制度保障，更重要的是由政府行政指令替代企業(yè)攻關(guān)，通過考核機(jī)制倒逼醫(yī)院執(zhí)行，從源頭上規(guī)范了準(zhǔn)入行為?！眳莿τ⒎治龇Q。

雖然是上海地區(qū)的政策特色，但其他地區(qū)同樣可以借鑒。

吳劍英指出，這套政策體系的獨(dú)特之處在于跨部門協(xié)同能力和執(zhí)行力度。上海作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，具備財(cái)政實(shí)力和行政資源來支撐這樣的制度創(chuàng)新，這是其政策能夠先行一步的基礎(chǔ)條件。

“同時(shí)，專班工作機(jī)制、目錄管理制度、支付政策豁免等具體做法，本身具有可復(fù)制性，可為其他地區(qū)推動(dòng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新提供參考樣本?！?/strong>

“參加人大工作越深入，越能體會(huì)政府治理的不易——社會(huì)系統(tǒng)復(fù)雜，牽一發(fā)而動(dòng)全身。但正因如此，更需要持續(xù)呼吁、反復(fù)推動(dòng)，讓政策制定者看到：在生物醫(yī)藥這一戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)上，通過合理的制度設(shè)計(jì)撬動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)、激活市場支付體系，最終形成的是產(chǎn)業(yè)、資本、政府多方共贏的局面。” 吳劍英表示。

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2026未來醫(yī)療醫(yī)藥百強(qiáng)大會(huì)

創(chuàng)新藥價(jià)值實(shí)現(xiàn)“最后一公里”攻堅(jiān)論壇

從臨床到市場，從估值到價(jià)值

創(chuàng)新藥密集上市，但“獲批”不等于“可及”。

醫(yī)保準(zhǔn)入、支付梗阻、渠道壁壘……臨床價(jià)值如何轉(zhuǎn)化為市場價(jià)值？

政策重塑，資本觀望，企業(yè)如何在不確定中穿越周期？

來「創(chuàng)新藥價(jià)值實(shí)現(xiàn)“最后一公里”攻堅(jiān)論壇」，我們不止談趨勢，更談解法。

● 聚焦三大核心鏈條：商業(yè)化戰(zhàn)略、創(chuàng)新支付、資本賦能；

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● 資本賦能實(shí)戰(zhàn)視角：深入探討資本如何在商業(yè)化階段賦能企業(yè)；

● 復(fù)盤成功案例：準(zhǔn)入策略、支付設(shè)計(jì)、渠道布局、資本運(yùn)作全拆解；

● 圓桌激辯：多方同臺(tái)探討價(jià)值共同體如何構(gòu)建？產(chǎn)融結(jié)合如何落地？

您將收獲：

● 看清政策與市場夾縫中的突圍路徑

● 鏈接決策者、支付方、資本方與渠道方

● 讓品牌曝光不止于傳播，更轉(zhuǎn)化為商業(yè)鏈接

● 時(shí)間：2026年5月19日 14:00-17:30

● 地點(diǎn)：上海市·閔行區(qū)白金漢爵大酒店

● 主辦方：動(dòng)脈網(wǎng)

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一起走通創(chuàng)新藥的“最后一公里”！

*封面來源：神筆PRO

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