2022年，全球新發(fā)癌癥病例約1900萬例。但在2024年2月初，世界衛(wèi)生組織旗下的國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的一項分析指出：其中有近40%，約710萬例，其實是可以預(yù)防的。

這不是聳人聽聞的反轉(zhuǎn)，而是一份基于大數(shù)據(jù)的、冷冰冰的現(xiàn)實。報告明確指出：煙草、酒精、飲食結(jié)構(gòu)、肥胖、病毒感染、職業(yè)暴露等“可改變的風(fēng)險因素”共同構(gòu)成了這710萬例癌癥背后的誘因——它們本不必然發(fā)生。

我們習(xí)慣將癌癥視為“壞運氣”或“基因決定”，但現(xiàn)實遠(yuǎn)比這復(fù)雜，也更可控。比起“防不勝防”，其實我們低估了自身在防癌機制中的主導(dǎo)權(quán)。而這種機制，從最根本處來說，是一套我們每天都在使用，卻并不了解的“內(nèi)部守衛(wèi)系統(tǒng)”——免疫系統(tǒng)。

如果說治療癌癥是一場硬仗，那“預(yù)防癌癥”更像是一場看不見硝煙的長期邊境守衛(wèi)。而免疫細(xì)胞，就是駐守在第一道關(guān)口的士兵。

01.免疫細(xì)胞的“日常工作”：消滅癌變前的可疑目標(biāo)

早在癌細(xì)胞成為真正的“腫瘤”之前，免疫系統(tǒng)就已經(jīng)開始對它們“注意”了。

這背后是人體天然具備的“免疫監(jiān)視功能”。研究顯示，自然殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，具備識別并清除發(fā)生突變、表達異常的細(xì)胞的能力，這是免疫系統(tǒng)對癌變細(xì)胞的第一道反應(yīng)。

《Science》曾在綜述中明確指出：

• “人體免疫系統(tǒng)在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和抑制中起著動態(tài)作用，它們不僅能在早期識別異常細(xì)胞，還能在條件允許下將其清除于無形?！?/li>

這也正是為什么一部分人即使體內(nèi)發(fā)生了基因突變，也未必最終發(fā)展為惡性腫瘤的原因。

免疫系統(tǒng)并非等待癌癥形成才出動，它更像是一個“哨兵系統(tǒng)”，不斷掃描、巡邏、處置，在“可疑”階段就先下手為強。

不過，這套機制并不總是萬無一失。一旦遭遇干擾（比如免疫疲勞、慢性炎癥、某些病毒誘導(dǎo)的免疫逃逸），它可能識別失靈，甚至被癌細(xì)胞“反利用”來逃過追殺——這正是很多癌癥悄無聲息地潛伏多年、最終爆發(fā)的原因。

換句話說，當(dāng)我們說“免疫細(xì)胞是癌癥的第一道防線”時，背后的邏輯是：只有這道防線還在有效工作，癌癥才不會真正成為“疾病”。

02.40%可預(yù)防的癌癥，是如何穿過這道防線的？

來自 IARC 的全球數(shù)據(jù)中，最主要的幾個可預(yù)防癌癥誘因依次為：

• 煙草使用：依然是全球最主要可預(yù)防的致癌因素，全球超過 20% 的癌癥死亡與之相關(guān)；
• 酒精攝入：與頭頸癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等多種類型高度相關(guān)；
• 感染因素：如 HPV、乙肝病毒、幽門螺桿菌等，會誘發(fā)宮頸癌、肝癌、胃癌；
• 超重 / 肥胖 + 缺乏運動：影響荷爾蒙代謝，促進慢性炎癥；
• 不合理飲食：加工肉類、高鹽、低纖維飲食與多種癌癥存在明確相關(guān)性。

這些因素，不僅能增加細(xì)胞突變幾率，更關(guān)鍵的是，它們會削弱免疫系統(tǒng)的效率。

舉例來說：長期吸煙會抑制肺部局部巨噬細(xì)胞的功能，降低清除異常細(xì)胞的能力；高脂飲食與腸道菌群失衡有關(guān)，而菌群狀態(tài)直接影響腸道黏膜免疫應(yīng)答；持續(xù)高糖飲食會引起系統(tǒng)性炎癥，使得 T 細(xì)胞活性下降，抗原識別效率降低；長期慢性感染，如 HPV 或乙肝，不僅導(dǎo)致局部組織損傷，還會誘導(dǎo)免疫耐受，讓免疫細(xì)胞對異常信號“視而不見”。

從這個角度看，癌癥不是突然發(fā)生的，而是身體在持續(xù)收到“負(fù)面信號”時，逐步喪失對異常細(xì)胞的控制能力。
防線不是一天崩潰的，而是被一點點瓦解的。

我們真正能控制的，并不是“會不會有突變”，而是“免疫系統(tǒng)有沒有足夠的能量和工具，把這些突變扼殺在搖籃里”。

03.從“防癌靠篩查”到“維護免疫力”：底層策略正在改變

過去，我們總強調(diào)癌癥早篩，強調(diào)定期體檢、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)。這當(dāng)然重要，但卻是“發(fā)現(xiàn)”機制。

而今天，世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生策略已逐步過渡到“促免疫健康”+“干預(yù)風(fēng)險暴露”的組合式思路。

1. 控?zé)?、限酒、疫苗接種：最基礎(chǔ)的“免疫負(fù)擔(dān)減重”

中國國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示：我國每年有超過 100 萬癌癥病例與吸煙有關(guān)?？?zé)?，并不是只為肺，而是讓整個免疫系統(tǒng)不再疲于應(yīng)付煙草帶來的持久刺激。

HPV 疫苗的推廣，同樣是一個“免疫提前量”策略——它讓免疫系統(tǒng)提前識別病毒，避免“未知感染”演變?yōu)殚L期暴露。

2. 睡眠、飲食、運動：對免疫系統(tǒng)“重建彈性”的長期變量

慢性睡眠不足已被證實與 NK 細(xì)胞數(shù)量下降有關(guān)；高糖飲食削弱T細(xì)胞“執(zhí)行效率”；而規(guī)律運動已被證實能激活“免疫循環(huán)”。

免疫系統(tǒng)不是只靠“抗原記憶”維持，它同樣依賴于代謝狀態(tài)、炎癥水平和內(nèi)分泌節(jié)律。防癌，從某種意義上說，也是一種免疫生態(tài)的維護工程。

3. 前沿免疫研究：更深層次的“未來武器庫”

除了生活方式干預(yù)，科學(xué)家們也正試圖通過“訓(xùn)練免疫系統(tǒng)”來提升癌癥防御力：

• 腫瘤疫苗研發(fā)：試圖“主動告知”免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癌變信號；
• 免疫監(jiān)測技術(shù)：正在將免疫細(xì)胞的“警覺狀態(tài)”作為癌前篩查新指標(biāo)；
• 微生物干預(yù)：如通過益生菌影響腸道免疫、調(diào)節(jié)系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。
• 
  

這些進展讓我們意識到一個深遠(yuǎn)事實：人類未來對癌癥的控制，不再僅靠外部武器，而是要回到身體自身的系統(tǒng)重建。

04.癌癥防線不是醫(yī)院里的事，而是你體內(nèi)每天都在發(fā)生的戰(zhàn)斗

世界衛(wèi)生組織說，710 萬例癌癥本可以避免。這不是一句宣言，而是一種方向感：與其恐懼癌癥發(fā)生，不如維護防線不失效。

第一道防線，不在病房，而在你體內(nèi)。不是從確診那一刻才開始，而是從你今晚幾點入睡、明早吃什么、是否起身走動，就已經(jīng)決定了一部分結(jié)果。

免疫系統(tǒng)并不要求我們完美，它只需要我們別讓它疲于奔命，也別讓它單兵作戰(zhàn)。

在它還默默“守邊”的時候，或許，我們才真正擁有了對癌癥說不的主動權(quán)。