筑夢外科，再入成都軍區(qū)總醫(yī)院

李義忠

成都軍區(qū)總醫(yī)院，我又來了。有緣再入知識的課堂，圓我心中的外科夢。

——題記

87-4演習的硝煙剛剛散去，醫(yī)院的救護所也撤回歸建。作為藏南地區(qū)和平與戰(zhàn)爭時期重要的衛(wèi)勤保障力量，醫(yī)院既是部隊官兵健康的守護者，也是戰(zhàn)時生命的救護者。

在87-4演習中，盡管醫(yī)院留守與派出的救護力量暫時完成了任務，卻也暴露出醫(yī)技人員青黃不接的問題。正所謂“鐵打的營盤，流水的兵”，老同志轉(zhuǎn)業(yè)離隊是軍營常態(tài)，年輕同志能否接好班、承擔起未來的醫(yī)療保障任務，實現(xiàn)新老交替、守護好醫(yī)院這方“營盤”，成為亟待解決的問題。

演習結(jié)束后，醫(yī)院黨委將工作重心放在選拔一批年輕醫(yī)技人員，到內(nèi)地進修學習，保證醫(yī)院完成部隊的醫(yī)療保健任務。

“李義忠，來我辦公室一下?！蓖饪浦魅瓮鮔威路過病房時丟下這句話?？此猩掖业臉幼樱y道又有任務了？

我急忙趕過去，敲了敲辦公室的門，還未出口“報告”。

“李義忠嗎？進來！”王主任急切地說。

“你接回來的槍傷傷員術后制作的簡易糞袋，解決了護理難題。不過這段時間你太累了，有些工作可以讓其他人分擔一些，還是要注意休息。”王主任關切地說。

“傷員一期術后病情基本穩(wěn)定，待身體條件允許即可進行二期手術。我閑不下來，護理工作不能松懈，得盯著，防止腹部皮膚污染，影響二期手術。”我回答道。

王主任嘆了口氣，眼神里帶著一絲無奈，卻更多的是贊許：“你這股子犟勁啊，跟我年輕時候一個樣。不過，身體是革命的本錢，尤其是咱們醫(yī)生護士，自己倒下了，誰來照顧病人？”他頓了頓，語氣緩和了些，“你那個簡易糞袋弄得好，給護理工作提供了新思路。西藏情況特殊，需要時缺少這種東西?！蔽衣犃诵睦镆慌?，能為傷員做點實事，再累也值得。

王主任點點頭：“辛苦你了！看來和我們術前評估差不多。不過，我想問問你下一步有什么打算？目前醫(yī)院的情況你也清楚，無論如何變化，只要醫(yī)院不裁撤，就得正常運轉(zhuǎn)。外科在軍隊醫(yī)院里至關重要，平時的診療、手術，包括外出搶救任務，戰(zhàn)時的救護任務，外科都是首當其沖。老同志面臨轉(zhuǎn)業(yè)和工作崗位調(diào)整，新的崗位就需要人去干。你現(xiàn)在正年輕，是增長知識、鍛煉學習的好時機。”

“無論是和平還是戰(zhàn)時，醫(yī)技力量的強弱決定著衛(wèi)勤保障任務的質(zhì)量。科學在發(fā)展，醫(yī)學知識和技能也在不斷更新，走出去學習新的醫(yī)學技能和設備操作，是提高醫(yī)技人員診治能力、提升醫(yī)院醫(yī)療搶救水平的關鍵。所以，醫(yī)院準備選派一批醫(yī)技人員到成都軍區(qū)總醫(yī)院進修，你現(xiàn)在身兼外科和病理科的工作，但外科更需要你，科室考慮推薦你去進修普外科?！?/p>

“主任，其實我已經(jīng)好幾次提交轉(zhuǎn)業(yè)申請了，可醫(yī)院和科室一直沒有回應。我的病理專業(yè)工作不多，外科老同志也不少，我的工作能力和臨床經(jīng)驗都不足；再加上家庭確實困難，早點讓我離開對大家都好?！?/p>

“你想轉(zhuǎn)業(yè)，目前不太現(xiàn)實，也輪不到你。老同志肯定是優(yōu)先考慮的。你回去和愛人商量一下，我覺得你應該去進修?！?/p>

我一下愣住了，既然走不成，進修外科這可是我一直以來的夢想，“是真的嗎？”我有點兒激動。王主任笑著擺擺手：“行了，快去忙吧，記得按時休息?！蔽尹c了點頭，邁開輕松的腳步轉(zhuǎn)身走出辦公室。窗外的陽光正好照在身上暖洋洋的，我抬頭望了望湛藍的天空，深吸一口高原清冽的空氣。

1987年秋，西藏山南澤當鎮(zhèn)天藍水碧，偶爾飄過一朵彩云。秋天的雅礱河谷萬頃綠波，沐浴著陽光雨露的青稞、冬小麥和油菜花散發(fā)著令人陶醉的芬芳。醫(yī)院里的蘋果壓彎了枝頭，沙柳、楊樹搖曳著誘人的青綠；院子里的格桑花、藏海棠和杜鵑花爭先恐后地展露著嬌美艷麗的姿態(tài)。

醫(yī)院要派人到內(nèi)地進修的消息早已傳得沸沸揚揚，不過最終人選還需院辦公會確定。

一天，通信員讓我去院辦公室開會。會議室里，醫(yī)院領導和三大處領導出席，內(nèi)科軍醫(yī)王光榮、黃明俊，放射科軍醫(yī)陽異盛，麻醉軍醫(yī)劉福明，檢驗科技師石泉貴齊聚會議室。我快步走進會議室，目光掃過一張張熟悉的面孔，潘院長見我到來示意坐下。

潘院長說：院黨委決定派你們?nèi)コ啥伎傖t(yī)院進修，一次性派出6名醫(yī)技人員進修，這在醫(yī)院歷史上還是第一次。李義忠進修普外科，王光榮進修內(nèi)科內(nèi)分泌，黃明俊進修心電與超聲影像學，陽異盛進修放射科，劉福明進修麻醉科，石泉貴進修檢驗科。希望你們學成歸來，提升醫(yī)院的醫(yī)技診療水平，擔負起部隊官兵的衛(wèi)勤保障任務。

87-4演習結(jié)束后，民航和軍航都在保障進出藏人員。一架空軍飛機載著醫(yī)院進修人員順利抵達成都太平機場。熱浪撲面，暑氣熏得人頭暈目眩。

成都軍區(qū)總醫(yī)院，我又來了。不過這次換了“戰(zhàn)場”——進修普外科。

來到醫(yī)務部培訓科報到，巧遇軍醫(yī)校同學李琴，“老同學，你不是改行做病理工作了嗎？怎么又改學外科？”她快人快語。李琴是軍醫(yī)隊6班的女學員，如今已是成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務部培訓科的科長。

嗯吶！醫(yī)院派我來進修普外科。

成都軍區(qū)總醫(yī)院腹部外科是全軍腹部外科中心，下轄肝膽胰外科、胃腸外科、腹部外科內(nèi)窺鏡檢查室、腹部外科超聲診斷檢查室、心電檢查室和檢驗室等。

她領我來到外科樓腹部外科中心金錫禮主任辦公室：“主任，這是我軍醫(yī)校的同學李義忠，來自西藏軍區(qū)陸軍第四十一醫(yī)院，是來進修腹部外科的，請您多多關照。”

腹部外科中心的主任有金錫禮、田伏州（肝膽胰主任）、曹起楷（胃腸外科主任），主治軍醫(yī)有張克明、周X賢、王X華，軍醫(yī)有胡X、閆X等，還有腹部外科超聲、內(nèi)窺鏡、檢驗檢查室的軍醫(yī)蔡X紅、王X俊、張X印和幾位護士長。

巧了，腹部外科中心主任田伏州正是1980年我在西藏軍區(qū)總醫(yī)院學習時普外科的主任。他是我的帶教老師，還有副主任黃紹華，我的外科手術基本功便是由他倆傳授的。不久，田主任調(diào)入成都總醫(yī)院，擔任腹部外科肝膽胰主任。他對帶教老師張克明說：“李義忠是我?guī)н^的學生，在病房和手術中多指導他，放手讓他開展工作?！?/p>

田伏州1967年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，曾先后擔任西藏軍區(qū)總醫(yī)院外科主任、成都軍區(qū)總醫(yī)院腹部外科中心主任。他說話輕聲細語，不緊不慢，為人謙和嚴謹。無論是肝膽胰手術還是胃腸手術，他都操作嫻熟。后來他成為國內(nèi)外知名的肝膽胰外科專家、國家一級教授、博士生導師，享受國務院政府特殊津貼。在胰腺外科領域全軍獨樹一幟，是該領域的領軍人物；他善于創(chuàng)新，尤其在肝膽胰疾病研究方面，造詣居國內(nèi)外首屈一指。

曹主任做微創(chuàng)手術時層次清晰、干凈利落，有時僅用手術治療巾，幾乎不需要吸引設備，憑借手感就能完整地完成手術，令人稱贊。他是醫(yī)院胃腸外科的權威。

那時成都軍區(qū)總醫(yī)院已經(jīng)采用新型胃腸吻合器進行胃大部手術，止血、縫合迅速，出血少，縮短了手術時間，使患者術后恢復快。

實際上，在總醫(yī)院腹部外科中心進修期間，每位老師都帶教過我們進修學生。老師們各有所長，在診斷、手術和治療方面各有技巧與特色。令我印象最深的，莫過于他們的言傳身教。他們不僅耐心細致地傳授理論知識，在肝膽、胃腸手術的細微處理上，在關鍵血管神經(jīng)的處置上，始終將生命放在首位，精心操作、確保萬無一失。他們會把關鍵步驟和容易疏忽的地方一一告誡我們注意。每完成一例手術，我就增添一份自信，取得一次進步。

張克明老師是總醫(yī)院眾多帶教老師中的一員，他嚴肅認真，平時卻和藹可親，說話不緊不慢，手術時穩(wěn)扎穩(wěn)打，從不貿(mào)然行事。他對學科認真嚴謹，對生命敬畏，是值得我尊敬的好老師。

周X賢老師的帶教風格干凈利落、膽大心細，善于給我們講解手術步驟和關鍵部位，還會從生理病理和功能角度，傳授患者治療后的預后與預防知識。他是一位不可多得的好老師。

王X華老師不僅臨床手術操作嫻熟，還是科室超聲檢查室的負責人。腹部疾病的超聲檢查和診斷也有獨到之處，為臨床診斷治療提供了有力的保障。

腹部外科超聲檢查室還有蔡X紅、王X俊等醫(yī)技老師。他們在腹部外科疾病的超聲檢查診斷方面獨具特色，

腹部外科內(nèi)窺鏡室是?？铺厣珯z查診斷科室。軍醫(yī)張X印在腹部內(nèi)窺鏡肝膽胰、胃腸檢查診斷方面獨具造詣，不但能開展檢查，還能利用內(nèi)窺鏡治療病變。他將超聲檢查與內(nèi)窺鏡相結(jié)合，用于膽道蛔蟲的檢查、診斷和治療，其獨創(chuàng)的膽道蛔蟲取出術，在當時是獨門絕技。記得那時，常有病人慕名而來，為了避免手術，甚至乘飛機前來，采用內(nèi)窺鏡取蛔蟲。

進修后期，為了更好地回部隊開展工作，經(jīng)醫(yī)院領導同意，我將進修時間延長兩個月，學習腹部超聲檢查。在王X華等老師的悉心指導下，我基本掌握了腹部外科疾病的檢查與診斷。

進修期間，我大部分時間都待在病房里，只要遇到急診病人，便積極參與處置。對于來自基層的學生而言，即便無法親自參與手術，觀摩手術是必不可少的學習方法。老師在關鍵部位的操作處置，每一個動作、每一句講解，都是我學習和借鑒的重要依據(jù)。尤其是在處理急診病人時，我們能學習到從診斷、手術方法、術后處置到治療痊愈出院的完整流程。這對進修學生來說，無異于一本鮮活的教科書，是寶貴的實踐經(jīng)驗。

令我印象最深的，莫過于那年參與的一臺手術?；颊卟粌H患有基礎疾病，體型比較肥胖，膽囊切除與膽道取石手術難度極大。田主任親臨指導，邀請內(nèi)窺鏡室張軍醫(yī)，借助內(nèi)窺鏡輔助取石，最終順利完成手術。像這類復雜的肝膽胰疾病手術，在腹部外科中心經(jīng)常遇到，不過通過超聲與內(nèi)窺鏡協(xié)同操作，往往能取得預期的手術效果。

那年，醫(yī)院派出進修內(nèi)分泌科的王光榮，他一頭扎進內(nèi)科病房，全身心投入緊張的進修學習，贏得了科室的一致好評。黃明俊在特診科進修，學習超聲與心電圖等技術，取得了優(yōu)異成績。陽異盛在放射科進修影像診斷技術，熟練掌握了先進儀器設備的操作技術，提升了影像診斷能力。劉福明在麻醉科進修期間，水平不斷提升，為日后返藏獨立工作打下了堅實基礎。石泉貴在檢驗科完成進修任務，也取得了優(yōu)異成績。那段辛苦的進修時光里，大家勤奮好學、努力工作，最終順利結(jié)業(yè)，獲得了成都總醫(yī)院醫(yī)務部的好評。全體進修人員帶著沉甸甸的收獲返回高原，這個進修小分隊，后來成為第四十一醫(yī)院各科室的科室負責人。為醫(yī)院的衛(wèi)勤保健工作發(fā)揮了承前啟后的重要作用。

“長江后浪推前浪”，隨著軍隊醫(yī)院改革的深化與院校人才培養(yǎng)工作的推進，從內(nèi)地分配到醫(yī)院的軍隊和地方大學生數(shù)量不斷增加。新鮮血液的注入，讓醫(yī)院的有生力量持續(xù)壯大。這座醫(yī)院“營盤”，在一批批后起之秀的引領下，繼續(xù)肩負著西藏部隊的衛(wèi)勤保障重任。

成都總醫(yī)院，是助我在醫(yī)學道路上成長的優(yōu)質(zhì)課堂。

進修學習增學識，理論實踐結(jié)碩果。

練就本領強素養(yǎng)，為兵服務踐初心。

（注：本文插圖均由作者提供）

作者簡介：

李義忠：1972年12月入伍，先后在西藏軍區(qū)56190部隊和第三野戰(zhàn)醫(yī)院，解放軍第41醫(yī)院工作。多次參加軍區(qū)醫(yī)療保健任務，到各軍分區(qū)，各邊防部隊及邊防哨所。常參加各邊防部隊進行搶救治療工作。

作者：李義忠