日前

閩東45歲的林女士突然查出雙側(cè)乳腺癌

還是局部晚期

就在她擔(dān)心無法面對(duì)未來生活時(shí)

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科專家

歷時(shí)10個(gè)小時(shí)

上演了一場(chǎng)“拆東墻補(bǔ)西墻”的高難度修復(fù)

把她腹部的皮瓣移植到胸部

成功重建了一對(duì)新乳房

如此同時(shí)游離皮瓣再造雙乳的技術(shù)難度極大

同類案例在全國(guó)都罕見

半年前，林女士因乳房發(fā)脹、乳暈及周邊皮膚有橘皮樣改變，輾轉(zhuǎn)到協(xié)和醫(yī)院就診。她的雙側(cè)乳房雖然摸不到明確腫塊，但在B超檢查中，卻發(fā)現(xiàn)存在大片彌漫性回聲不均的改變，后經(jīng)穿刺檢查，確診為雙側(cè)乳腺癌。

由于病情已到局部晚期，林女士不適合先接受手術(shù)治療。她先接受標(biāo)準(zhǔn)的新輔助化療聯(lián)合靶向治療，最近到了切除乳腺的手術(shù)階段。

經(jīng)過術(shù)前評(píng)估

協(xié)和醫(yī)院乳腺外科專家聯(lián)合口腔外科專家

為她制定了一個(gè)特別的手術(shù)方案

在切除病灶及乳腺的同臺(tái)手術(shù)上

將她的“腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEP）

移植到胸部

重塑一對(duì)新乳房

“之所以選擇這種手術(shù)方式，是因?yàn)樗枰磺械舻娜橄俸推つw的范圍很大，之前伴有水腫的皮膚也不能保留，術(shù)后會(huì)留下胸壁創(chuàng)面。如果不進(jìn)行乳房重建，將對(duì)患者康復(fù)后的心理和生活質(zhì)量造成不小影響?！眳f(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任傅芳萌主任醫(yī)師介紹。

手術(shù)中，用于乳房重建的腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣，并非腹直肌等有用的肌肉，而是患者自體下腹部多余的帶有皮膚和血管的脂肪組織。將其移植到胸部，能重建血供并且成活。由于效果逼真，此項(xiàng)手術(shù)被譽(yù)為乳腺重建領(lǐng)域的“天花板”。

該手術(shù)需將皮瓣中主要供應(yīng)血管

從肌肉里“拆”出來

再吻合到胸壁或者腋窩的血管上

對(duì)手術(shù)精準(zhǔn)度要求很高

更不容易的是

林女士需要雙側(cè)乳房重建

醫(yī)生必須把腹部皮瓣一分為二

各自接活

此次手術(shù)由乳腺外科傅芳萌主任、郭雯琿副主任、陳莉莉副主任，聯(lián)合口腔外科王承勇副主任醫(yī)師共同主刀完成。

陳莉莉醫(yī)生實(shí)施雙側(cè)乳癌根治性切除，并完整保留胸廓內(nèi)血管和腋窩血管分支，為乳房重建預(yù)留好“接口”；

傅芳萌團(tuán)隊(duì)術(shù)前精心設(shè)計(jì)，將患者的整塊下腹部皮瓣畫出一個(gè)雙體船結(jié)構(gòu)，巧妙分成兩個(gè)獨(dú)立皮瓣；

而后，郭雯琿與傅芳萌醫(yī)生共同完成下腹部游離皮瓣切??；

在口腔癌等手術(shù)中經(jīng)驗(yàn)豐富的王承勇主任則與傅芳萌主任一道負(fù)責(zé)此次手術(shù)中的顯微鏡下血管吻合環(huán)節(jié)。

當(dāng)血管吻合完畢，松開血管夾

皮瓣瞬間變得紅潤(rùn)，接活了

林女士的胸前

重新?lián)碛辛孙枬M的弧線

而下腹部

也如同做了一次腹壁整形

變得更加緊致

這場(chǎng)精細(xì)手術(shù)共耗時(shí)10小時(shí)完成

目前林女士已康復(fù)出院

回歸正常生活

“以前許多人覺得，得了局部晚期乳腺癌，尤其是雙乳癌，能保住命就不錯(cuò)了，胸前的殘缺是‘活著的代價(jià)’?！备捣济戎魅伪硎荆暗F(xiàn)在，絕大多數(shù)乳腺癌都可以治愈或得到長(zhǎng)期有效控制。我們希望患者不僅保住生命，也保住尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。”

網(wǎng)友：

還是胖點(diǎn)好

不然借都沒地方借

新民晚報(bào)（xmwb1929）綜合福州晚報(bào)、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、網(wǎng)友評(píng)論