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精神病態(tài)并不存在?

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《天生殺人狂》劇照。? 豆瓣電影

利維坦按:

在當(dāng)代心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域,“精神病態(tài)”(psychopathy)長期以來被視為一種極端人格障礙:缺乏同理心、悔意和良知,冷酷無情且危險(xiǎn)無比。它不僅是科研論文中的術(shù)語,也深入流行文化,從暢銷小說到電影銀幕都不斷塑造“無情殺手”的形象。然而,來自數(shù)十年累積的實(shí)證研究卻不斷提出質(zhì)疑:這些我們習(xí)以為常的觀點(diǎn),是否真的有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)證據(jù)支持?


精神病態(tài)人格障礙(Psychopathic personality disorder)——或通常所說的精神病態(tài)(psychopathy)——是最古老且被研究最多的精神健康診斷之一。關(guān)于精神病態(tài)的首次記述,似乎是美國醫(yī)生本杰明·拉什(Benjamin Rush)在1786年寫的一篇短文,他描述了一種神秘的醫(yī)學(xué)狀況,他稱之為“失范癥”(anomia)——后來又稱為“道德錯(cuò)亂”(moral derangement)——在這種狀況下,人們據(jù)稱會(huì)喪失辨別善惡的能力。盡管他的研究帶有強(qiáng)烈的推測性,但它以一種能夠被科學(xué)界理解的方式勾勒出了“精神病態(tài)者”的概念:一種極端的生物學(xué)障礙,它會(huì)損害人類與生俱來的道德態(tài)度和親社會(huì)行為能力。

在現(xiàn)代科學(xué)中,描述精神病態(tài)者時(shí)通常會(huì)參照具體的癥狀,比如缺乏同理心、悔意和良知,或是更明確的行為跡象,比如掠奪性暴力、病態(tài)撒謊和沖動(dòng)控制受損。正如著名的精神病態(tài)研究者羅伯特·哈爾(Robert Hare)在其著作《沒有良知的人》(

Without Conscience,
1993)中寫道:

精神病態(tài)者是社會(huì)掠食者,他們魅力四射、善于操縱,冷酷無情地橫行于世,所到之處,盡是破碎的心、破滅的希望和空空如也的錢包。他們完全缺乏良知和對他人的同情心,自私自利地攫取自己想要的一切,為所欲為,肆意踐踏社會(huì)規(guī)范和期望,卻絲毫沒有愧疚或悔意。

精神病態(tài)者也已成為流行文化中一個(gè)令人著迷的形象,經(jīng)常出現(xiàn)在暢銷小說和電影驚悚片中。其中一個(gè)更令人不安的例子是電影《老無所依》中由哈維爾·巴登扮演的殺手安東·奇古爾(Anton Chigurh)。奇古爾完全沒有任何情感共鳴,他在干旱的德克薩斯州地貌上游蕩,像屠宰牛一樣濫殺無辜的人。當(dāng)然,像奇古爾這樣的角色是虛構(gòu)的,并非嚴(yán)肅地嘗試描繪在臨床上被診斷為精神病態(tài)的真實(shí)人物,但類似奇古爾的角色仍然生動(dòng)地展現(xiàn)了許多與精神病態(tài)相關(guān)的核心特征,例如情感疏離和道德空虛。


《老無所依》劇照。? 豆瓣電影

然而,關(guān)于精神病態(tài)的這種觀點(diǎn)存在問題。盡管數(shù)百項(xiàng)實(shí)證研究對其進(jìn)行了探討——尤其是在20世紀(jì)90年代末研究蓬勃發(fā)展之后——但仍然鮮有證據(jù)能夠證實(shí)那些廣為流傳的診斷說法。盡管在20世紀(jì)90年代和21世紀(jì)初,一些研究似乎驗(yàn)證了關(guān)于精神病態(tài)的理論,研究人員對此熱情高漲,但過去20年的情況卻令人警醒。如今,幾乎所有關(guān)于精神病態(tài)的說法要么已被徹底駁斥,要么在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中未能找到實(shí)證支持。精神病態(tài)或許根本不存在。

想想關(guān)于精神病患者最常見的刻板印象之一:他們無法感知或解讀他人的情緒,缺乏同理心。然而,科學(xué)研究卻揭示了一個(gè)截然不同的真相。當(dāng)被診斷為精神病態(tài)者的人參與同理心實(shí)驗(yàn)時(shí),他們的表現(xiàn)與正常對照組并無二致。

最有力的證據(jù)來自我團(tuán)隊(duì)近期開展的一項(xiàng)關(guān)于共情研究的系統(tǒng)性綜述[1],該綜述共納入了66項(xiàng)研究,涉及5711名接受過精神病態(tài)臨床評估的被試。我們發(fā)現(xiàn),結(jié)果“絕大多數(shù)為無效結(jié)果”(占所有測試的89.11%)。也就是說,統(tǒng)計(jì)分析無法區(qū)分精神病態(tài)者和非精神病態(tài)者在共情表現(xiàn)上的差異。我們還發(fā)現(xiàn),高質(zhì)量的研究——即那些采用更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法的研究——其無效結(jié)果比例甚至高達(dá)94.77%。在行為科學(xué)實(shí)驗(yàn)中,數(shù)據(jù)集通常被認(rèn)為充斥著假陽性結(jié)果,因此,這可以說是最接近于證明陰性結(jié)果的證據(jù):被診斷為精神病態(tài)的人并不缺乏共情能力[2]。

再來看另一種廣為流傳的說法:精神病態(tài)者缺乏情感。這個(gè)說法幾乎和“精神病態(tài)”這一概念本身一樣古老,不過是精神科醫(yī)生赫維·克萊克利(Hervey Cleckley)通過其著作《理智的面具》(

The Mask of Sanity
, 1941)將其發(fā)揚(yáng)光大。克萊克利假設(shè),精神病態(tài)本質(zhì)上是一種情感系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)障礙,會(huì)導(dǎo)致異常淺薄的情緒。精神病態(tài)之所以顯得特殊,是因?yàn)槟切┦艿竭@種障礙影響的人能夠隱藏或掩飾自己的缺陷,看起來仿佛是正常的。但在克萊克利看來,這不過是一層表象,掩蓋著其內(nèi)在貧乏的情感生活。在很多方面, 奇古爾 這一角色有效地體現(xiàn)了克萊克利關(guān)于精神病態(tài)的這種構(gòu)想。

然而,大多數(shù)研究者早已放棄了這一觀點(diǎn),認(rèn)為它不過是一種迷思。一直以來都沒有任何明確證據(jù)支持這一說法。臨床上被診斷為精神病態(tài)的人或許看起來似乎缺乏情感,但一旦這些患者接受使用能夠測量與情緒反應(yīng)相關(guān)的生理指標(biāo)(如皮膚電導(dǎo)、心率、腦活動(dòng)等)的技術(shù)進(jìn)行的細(xì)致分析,數(shù)據(jù)所呈現(xiàn)的卻是另一番景象。

確實(shí)有一些早期研究——例如大衛(wèi)·萊肯(David Lykken)在1957年使用皮膚電導(dǎo)技術(shù)測量情緒反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)——通過對數(shù)據(jù)的分析方式,使結(jié)果看起來仿佛發(fā)現(xiàn)了精神病態(tài)者情感淺薄的證據(jù)[3]。到了1990年代,也出現(xiàn)了更多類似研究,比如克里斯托弗·帕特里克(Christopher Patrick)及其同事在1993年發(fā)表的那篇被廣泛引用的論文,似乎再次印證了這一觀點(diǎn)[4]。

但若仔細(xì)審視這些研究的方法和結(jié)果,就會(huì)發(fā)現(xiàn)證據(jù)極其薄弱且缺乏說服力。自1980年以來,至少有27項(xiàng)研究直接使用常見的心理生理學(xué)技術(shù)來測試被診斷為精神病態(tài)者的情緒反應(yīng)系統(tǒng)。這些研究中,沒有一項(xiàng)提供了顯示其存在根本性缺陷的證據(jù)。在這些研究所進(jìn)行的絕大多數(shù)測試中,都無法在精神病態(tài)者與對照組之間做出明確區(qū)分。這基本上是一大堆“無顯著結(jié)果”的發(fā)現(xiàn)。持續(xù)無法證實(shí)“情感淺薄”這一假設(shè),意味著研究者幾乎停止了對此的測試:在過去十年中,僅發(fā)表過一項(xiàng)心理生理學(xué)研究[5]。

幾乎關(guān)于精神病態(tài)的每一種說法都遵循著同樣的路徑。它通常始于一兩項(xiàng)研究,找到一些初步證據(jù)來支持某種常見說法。但幾年之后,便會(huì)涌現(xiàn)出大量研究,要么無法重復(fù)先前結(jié)果,要么直接將其推翻。

這種軌跡同樣適用于其他說法,例如:精神病態(tài)者極其危險(xiǎn)[6];他們沖動(dòng)控制受損[7];他們對認(rèn)知行為療法沒有反應(yīng)[8];該概念可能具有遺傳生物標(biāo)記[9];或者精神病態(tài)與大腦結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)[10]。隨便說出你聽過的關(guān)于精神病態(tài)者的某種說法,研究者都會(huì)告訴你,那不過是一種可疑的推測。為什么實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家如此難以證實(shí)“精神病態(tài)者”這一概念?


? The MIT Press Reader

在試圖回答這個(gè)問題之前,有必要稍作停頓,反思一下這一局面究竟有多么令人困惑。21世紀(jì)初,這一領(lǐng)域常被描述為臨床與司法心理學(xué)中最為進(jìn)步和堅(jiān)實(shí)的研究范式之一[11]。而如今,這一領(lǐng)域卻越來越多地以其夸大的論斷和未經(jīng)證實(shí)的假設(shè)而聞名。值得注意的是,精神病態(tài)在歷史上一直被描述為與極端心理特質(zhì)相關(guān)的障礙。如果精神病態(tài)者真的擁有如此極端的特質(zhì),那么實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家本應(yīng)相對容易地加以測量和記錄。而他們卻始終未能做到這一點(diǎn),坦白地說,這實(shí)在令人費(fèi)解。

盡管越來越多的研究人員正在探討造成這種僵局的原因,但事實(shí)上,目前尚未達(dá)成明確的共識(shí)。然而,學(xué)術(shù)界已經(jīng)對兩種解釋進(jìn)行了較為深入的討論。

第一種,或許也是最常見的解釋是:精神病態(tài)——類似于其他人格障礙——由于現(xiàn)有工具和技術(shù)的限制,研究起來實(shí)在太困難。精神病態(tài)或許確實(shí)是一種與極端人格特質(zhì)相關(guān)的人格障礙(比如缺乏共情和情感淺?。?,但我們的科學(xué)儀器根本不夠精細(xì)、分辨率不足,無法可靠地捕捉這些特質(zhì)??茖W(xué)家在研究人格障礙時(shí),顯然存在方法論上的局限性,這一點(diǎn)也體現(xiàn)在現(xiàn)有證據(jù)中。

這種推理在研究文獻(xiàn)中十分普遍。它通常出現(xiàn)在研究論文的結(jié)論部分,在那里作者會(huì)在又一次未能證實(shí)假設(shè)之后,討論未來研究所面臨的挑戰(zhàn)。在這些討論中,證據(jù)的缺乏并未被視為重新審視以往關(guān)于該狀況主張的契機(jī),反而被解釋為實(shí)踐和技術(shù)層面的局限所致。

這種觀點(diǎn)的一個(gè)問題在于,它幾乎是在嘲笑行為科學(xué),仿佛這是一門原始的、無法進(jìn)行嚴(yán)肅研究的學(xué)科。但現(xiàn)實(shí)并非如此。在過去20年中,行為科學(xué)在方法和技術(shù)上取得了重大進(jìn)展,而且許多檢驗(yàn)精神病態(tài)相關(guān)的研究也絕非粗糙簡陋。它們采用高分辨率神經(jīng)影像技術(shù)、復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)建模以及經(jīng)過良好驗(yàn)證的心理測量工具。如果精神病態(tài)真的意味著在共情、情緒和沖動(dòng)控制方面存在極端缺陷,那么這些特質(zhì)早就應(yīng)該被檢測出來。它們未被發(fā)現(xiàn),不能簡單歸因于行為科學(xué)的局限。

第二種相關(guān)的解釋認(rèn)為,之所以缺乏關(guān)于精神病態(tài)特質(zhì)的實(shí)驗(yàn)證據(jù),是因?yàn)檠芯空呱形凑业阶R(shí)別“真正”精神病態(tài)者的正確工具。這種解釋有著悠久的歷史,屬于一場不斷反復(fù)出現(xiàn)的討論的一部分,即如何最好地界定和測量精神病態(tài)。這場討論包含許多不同陣營,每個(gè)陣營都聲稱自己掌握了精神病態(tài)的正確定義以及能夠有效測量它的工具。

這種解釋的支持者通常會(huì)指出,大量關(guān)于精神病態(tài)的科學(xué)研究是基于使用“哈爾精神病態(tài)量表修訂版”(PCL-R)選取的樣本進(jìn)行的。該工具無疑是臨床和司法場景中最流行的精神病態(tài)測量工具。他們的邏輯是,如果PCL-R存在缺陷,那么基于PCL-R樣本的研究就會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。乍一看,這種解釋似乎合情合理。如果在臨床研究中錯(cuò)誤地對個(gè)體進(jìn)行分類——將一些并非精神病態(tài)的人貼上標(biāo)簽——那么最終得到的數(shù)據(jù)必然會(huì)反映出這種錯(cuò)誤。然而,仔細(xì)審視后會(huì)發(fā)現(xiàn),這種解釋存在嚴(yán)重的缺陷。

盡管批評PCL-R完全合理,但長期以來,研究人員和臨床醫(yī)生都將其視為識(shí)別他們所定義的精神病態(tài)患者原型的最佳工具。換句話說,當(dāng)研究人員使用PCL-R時(shí),該工具因其能夠篩選出符合精神病態(tài)所有典型特征的個(gè)體而備受贊譽(yù)。而這正是臨床評估工具的全部功能所在:它幫助臨床醫(yī)生可靠地選擇由臨床界定義的患者原型。

現(xiàn)在,即使你用其他工具替代PCL-R,這個(gè)替代工具的設(shè)計(jì)目的仍然會(huì)是(或多或少地)選擇相同的基于共識(shí)的刻板印象:即那些似乎具備所有歷史上和概念上與精神病態(tài)相關(guān)的特征的人。因此,指望研究結(jié)果會(huì)發(fā)生顯著變化是不切實(shí)際的。事實(shí)上,文獻(xiàn)中也正是如此。那些在抽樣程序中使用其他評估工具的研究,同樣未能證實(shí)關(guān)于精神病態(tài)的常見主張[12]。

因此,核心問題依然沒有答案:為什么支持“精神病態(tài)”這一概念的證據(jù)如此之少?

對這一問題的另一種回答——迄今為止鮮少受到關(guān)注——是:精神病態(tài)或許是一種科學(xué)家們俗稱的“僵尸觀念”(zombie idea)。所謂僵尸觀念,是指那些直覺上極具吸引力,但本質(zhì)上卻是對現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤誤解的想法。就像僵尸一樣,即使這些思想已被證偽——被證明是過時(shí)的——它們?nèi)匀活B固地存在于名牌大學(xué)的殿堂里,并再次影響著新一代的年輕科學(xué)家。

歷史上有許多僵尸觀念的例子,例如顱相學(xué)、種族理論、地心說。這些觀念的共同點(diǎn)在于:它們都曾被科學(xué)家們廣泛接受,即便在被科學(xué)研究徹底推翻后的幾十年里依然如此。這恰恰觸及僵尸觀念的核心特征:那些被其影響的人總是以最奇特的方式無法意識(shí)到這些思想已經(jīng)過時(shí)。因此,僵尸觀念往往由強(qiáng)烈的偏見所維系——即便科學(xué)家面對明顯表明該觀念錯(cuò)誤的證據(jù),觀念本身也極少受到質(zhì)疑。幸運(yùn)的是,僵尸觀念在科學(xué)中相對罕見,但它們確實(shí)是一種奇特的現(xiàn)象。

以種族理論為例,該理論認(rèn)為人類物種被劃分為生物學(xué)上不同的亞型,如白人、黑人、亞洲人等。對于現(xiàn)代時(shí)期的許多科學(xué)家而言,這一觀念似乎反映了關(guān)于世界的一個(gè)不證自明的事實(shí)。然而,隨著生物學(xué)家在20世紀(jì)中期發(fā)現(xiàn)DNA并開始研究群體遺傳學(xué)時(shí),早在1972年,理查德·陸文頓(Richard Lewontin)著名的“人類遺傳變異分配研究”就已無可辯駁地表明,種族理論根本是錯(cuò)誤的[13]。然而,數(shù)以百計(jì)的生物學(xué)家和人類學(xué)家卻無視壓倒性的證據(jù),繼續(xù)研究種族理論,許多人甚至一直堅(jiān)持到其學(xué)術(shù)生涯的盡頭。

那么,精神病態(tài)是一種僵尸(過時(shí))觀念嗎?

檢驗(yàn)并證明某個(gè)當(dāng)代觀念是否為僵尸觀念極其困難,或許只有在歷史的回顧視角下才能完成。不過,至少有三個(gè)方面可以表明精神病態(tài)確實(shí)是一種僵尸觀念。

首先,科學(xué)家從未找到令人信服的證據(jù)證明精神病態(tài)者的存在。我們從未確鑿地記錄下那些心理失調(diào)到無法產(chǎn)生共情、情感、沖動(dòng)控制等能力的個(gè)體。當(dāng)然,在臨床環(huán)境中與某些人互動(dòng)時(shí),他們似乎符合所有這些描述,但這并不等同于他們實(shí)際上確實(shí)如此。

其次,精神病態(tài)研究的倡導(dǎo)者常常通過強(qiáng)調(diào)他們認(rèn)為是現(xiàn)實(shí)生活中顯而易見的精神病態(tài)罪犯案例,來支撐自己對這一障礙的信念。例如,許多研究者認(rèn)為臭名昭著的連環(huán)殺手,如泰德·邦迪(Ted Bundy)和約翰·蓋西(John Gacy),某種程度上證明了精神病態(tài)者是真實(shí)存在的——認(rèn)為這是唯一能夠解釋這些看似毫無理性的殺人者的理論。然而,這種觀察或許恰恰是精神病態(tài)是一種僵尸觀念的最有力證據(jù)之一,因?yàn)槲覀兯熘拇蠖鄶?shù)(如果不是全部)連環(huán)殺手,一旦我們仔細(xì)審視其心理狀況,似乎都難以被明確歸類為精神病態(tài)。


泰德·邦迪和伊麗莎白·肯德爾(Elizabeth Kendall)在猶他州。在他們交往五年后,邦迪已經(jīng)殺害了數(shù)名女性。? Amazon Studios

以邦迪為例,他被研究者J·里德·梅洛伊(J Reid Meloy)稱為典型的精神病態(tài)者。邦迪有時(shí)被描繪為一個(gè)原本正常的人,突然決定綁架、殺害并虐待女性,毫無愧疚與悔意。但仔細(xì)研究他的生平就會(huì)發(fā)現(xiàn),他飽受各種心理健康問題的困擾,例如妄想、暴力性沖動(dòng)和藥物濫用。他還長期自卑,社交能力欠佳,而這些特征通常并不與精神病態(tài)聯(lián)系在一起。而且,就我們所知,邦迪與家人以及伴侶的關(guān)系可能很好。這些關(guān)系或許存在缺陷,但我們幾乎沒有理由質(zhì)疑它們的真實(shí)性。精神病態(tài)這一概念與邦迪的形象并不契合。

此外,用連環(huán)殺手來佐證精神病態(tài)的論點(diǎn),反而應(yīng)該讓我們對這一障礙持懷疑態(tài)度。如果研究者用來證明精神病態(tài)存在的主要證據(jù),只是一些關(guān)于連環(huán)殺手的草率軼事——并且在缺乏實(shí)證證據(jù)的情況下,這些軼事竟然說服了研究者相信該障礙的真實(shí)性——那么這表明存在一種強(qiáng)烈的偏見。正是那種維系僵尸觀念的偏見。

第三,精神病態(tài)研究常在學(xué)術(shù)教材和科學(xué)文章中被描繪為一個(gè)擁有數(shù)百年持續(xù)科學(xué)興趣的古老范式。它們呈現(xiàn)出一個(gè)線性推進(jìn)我們對精神病態(tài)認(rèn)識(shí)的科學(xué)領(lǐng)域形象。然而,這種范式形象的描述存在嚴(yán)重誤導(dǎo)。該領(lǐng)域一直支離破碎,艱難地在科學(xué)界尋找立足點(diǎn)。直到20世紀(jì)80年代,研究者之間仍然在如何定義精神病態(tài)這一問題上存在根深蒂固的分歧。他們甚至無法就自己究竟在研究什么現(xiàn)象達(dá)成一致。

這種局面招致了一些精神病學(xué)與心理學(xué)領(lǐng)域最著名人物的嚴(yán)厲批評。1974年,精神科醫(yī)生奧布里·劉易斯(Aubrey Lewis)將精神病態(tài)稱為整個(gè)精神病學(xué)中“最難以捉摸的類別”[14]。1975年,心理學(xué)家漢斯·艾森克(Hans Eysenck)將精神病態(tài)比作“白象”——即難以擺脫卻毫無用處的東西(說來也有意思,2019年,倫敦國王學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),這位著名心理學(xué)家生前有26篇論文的結(jié)果和結(jié)論“缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性”。編者注)。歷史學(xué)家亨利·韋林德(Henry Werlinder)指出,在20世紀(jì)70年代,將精神病態(tài)稱為一種“萬能診斷”的做法逐漸成為一種常態(tài),即在沒有其他更合適的診斷時(shí),可以貼在患者身上的標(biāo)簽。甚至直到1988年,具有影響力的司法心理學(xué)家羅納德·布萊克本(Ronald Blackburn)仍主張精神病態(tài)只是一個(gè)“神話般的實(shí)體”,應(yīng)當(dāng)“被拋棄”,并將其描述為一種“偽裝成臨床診斷的道德污名化標(biāo)簽”[15]。


心理學(xué)家漢斯·艾森克(1916-1997)。? Nick Rogers/ANL/Rex/Shutterstock

總體而言,關(guān)于精神病態(tài)研究,有一個(gè)被遺忘的事實(shí):直到20世紀(jì)70年代和80年代,精神健康領(lǐng)域普遍的共識(shí)是,由克萊克利、哈爾等人所界定的精神病態(tài),很可能并非一個(gè)真實(shí)的概念。甚至那些年最受贊譽(yù)的精神病態(tài)研究者克萊克利本人,也在1976年其著作第五版的前言中承認(rèn)了這一點(diǎn),并憤慨地將這種情況稱為全世界同行“普遍存在的逃避陰謀”。他竭力推銷精神病態(tài)的概念,但他的同行們并不買賬。

因此,令人好奇的是:精神病態(tài)研究是如何迅速地從20世紀(jì)80年代一個(gè)被忽視和嘲笑的領(lǐng)域,轉(zhuǎn)變?yōu)?0年代被譽(yù)為最重要的研究領(lǐng)域之一的。在不到十年的時(shí)間里,人們對精神病態(tài)研究的興趣呈爆炸式增長。

是什么引發(fā)了人們對精神病態(tài)的濃厚興趣?很難斷言,但頗具影響力的犯罪學(xué)家沙德·馬魯納(Shadd Maruna)最近推測,部分原因是上世紀(jì)90年代達(dá)到頂峰的嚴(yán)厲打擊犯罪運(yùn)動(dòng)。其他可能的因素包括我們整體文化對這一話題的迷戀——這在《沉默的羔羊》(1991)、《天生殺人狂》 (1994)和《美國精神病人》 (2000)等票房大片中可見一斑——這些影片或許激發(fā)了心理學(xué)家們對這一概念的探索。

無論推動(dòng)研究興趣的因素是什么,我們今天在事后回顧中可以確認(rèn)的一點(diǎn)是:這種興趣從未源于實(shí)證知識(shí)的相對增長。關(guān)于精神病態(tài)的常見主張,當(dāng)年和今天一樣,證據(jù)支持都極為薄弱。唯一的區(qū)別在于,如今我們已經(jīng)在數(shù)百項(xiàng)研究中徹底檢驗(yàn)了這一觀念,卻依然一無所獲?,F(xiàn)在,我們擁有充足的實(shí)證理由去拋棄這一觀念,或至少對其保持高度懷疑。


《美國精神病人》劇照。? 豆瓣電影

而這或許正是精神病態(tài)是一種過時(shí)觀念的最強(qiáng)有力證據(jù):自科學(xué)家開始研究這一觀念以來,在基于證據(jù)的知識(shí)方面幾乎沒有任何進(jìn)展。相反,越來越多的證據(jù)表明這一觀念毫無根據(jù)。然而,大量研究者仍然對其抱有濃厚的興趣,或許只是被自身偏見以及這一觀念的感染力所驅(qū)動(dòng)。

將精神病態(tài)描述為“僵尸”概念很可能會(huì)招致研究人員和臨床醫(yī)生的批評,而且這種批評不無道理。這種觀點(diǎn)帶有推測性質(zhì),值得仔細(xì)審視。一些批評者可能會(huì)指出,實(shí)際上有一些研究似乎證實(shí)了關(guān)于精神病態(tài)的一些常見說法。例如,他們可能會(huì)提及詹姆斯·布萊爾(James Blair)1995年的研究[16],該研究聲稱顯示精神病態(tài)者存在道德心理缺陷?;蛘吲u者可能堅(jiān)持認(rèn)為,一些神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)精神病態(tài)樣本存在異常腦部激活[17]。

然而,這類基于單項(xiàng)研究結(jié)果的批評并非最嚴(yán)肅的回應(yīng)。在行為科學(xué)界,我們的研究程序通常具有足夠的靈活性——被稱為“研究者自由度”——以至于在單項(xiàng)研究中幾乎可以制造出任何結(jié)果(臭名昭著的“預(yù)知能力”和“啟動(dòng)效應(yīng)”案例便是例子)。這種憑空捏造驚人結(jié)果的能力,被稱為“假陽性心理學(xué)”(false-positive psychology)。它恰恰提醒我們,在根據(jù)一項(xiàng)或少數(shù)幾項(xiàng)研究得出推論時(shí),應(yīng)當(dāng)慎之又慎。

令人欣慰的是,假陽性心理學(xué)只會(huì)帶來有限的混亂。隨著研究數(shù)量的增長,證據(jù)不斷累積,薈萃分析終將揭示一個(gè)更接近真相的故事。而這正是精神病態(tài)研究者所面臨的問題??茖W(xué)證據(jù)的聚合并未證實(shí)精神病態(tài)這一觀念。恰恰相反,它對整個(gè)概念提出了質(zhì)疑。

如果你仍然不相信精神病態(tài)是一個(gè)過時(shí)的概念,但這并不能回避一個(gè)核心問題:為什么在數(shù)百項(xiàng)研究和數(shù)十年的科學(xué)研究中,為什么會(huì)出現(xiàn)如此大量的“無效結(jié)果”?就我個(gè)人而言,我對此問題進(jìn)行了長時(shí)間的深入思考。但我始終無法找到比這里概述的更好的答案。這個(gè)概念已經(jīng)過時(shí)了,科學(xué)家們是時(shí)候該認(rèn)清它的本質(zhì)了。

參考文獻(xiàn):

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[2]journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797611417632

[3]psycnet.apa.org/record/1959-01696-001

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[5]journals.sagepub.com/doi/10.1177/20438087231210477

[6]www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00223891.2025.2469268

[7]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26302165/

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[9]psycnet.apa.org/record/2023-00506-001

[10]www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763424003737

[11]psycnet.apa.org/record/2006-01001-000

[12]www.annualreviews.org/content/journals/10.1146/annurev-clinpsy-072720-012851

[13]pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9014184/

[14]psycnet.apa.org/record/1974-32612-001

[15]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3074857/

[16]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/001002779500676P

[17]psycnet.apa.org/record/2013-42054-000

[18]journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797611417632

文/Rasmus Rosenberg Larsen

譯/樹上的男爵

校對/tim

原文/aeon.co/essays/psychopathy-is-a-zombie-idea-why-does-it-cling-on

本文基于創(chuàng)作共享協(xié)議(BY-NC),由樹上的男爵在利維坦發(fā)布

文章僅為作者觀點(diǎn),未必代表利維坦立場





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