最近一段時(shí)間，各地醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中“廢標(biāo)”的現(xiàn)象突然多了起來(lái)。

2月，?？谑腥嗣襻t(yī)院一項(xiàng)680萬(wàn)元的設(shè)備采購(gòu)被投訴，中標(biāo)結(jié)果無(wú)效。該項(xiàng)目最初在2024年11月啟動(dòng)，已經(jīng)被投訴廢標(biāo)過(guò)一次，2025年11月重啟招標(biāo)，此次又被廢標(biāo)。

2025年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療設(shè)備集采在政策推動(dòng)下高歌猛進(jìn)，然而廢標(biāo)現(xiàn)象越來(lái)越多：湖南縣域醫(yī)共體設(shè)備采購(gòu)接連兩次招標(biāo)均以失敗告終、廣西上億的超高端CT采購(gòu)據(jù)業(yè)內(nèi)消息稱引發(fā)爭(zhēng)議。

有數(shù)據(jù)表明，2025年全國(guó)醫(yī)械采購(gòu)“質(zhì)疑維權(quán)”案件同比激增40%，廢標(biāo)率攀升15個(gè)百分點(diǎn)。廢標(biāo)浪潮一浪蓋過(guò)一浪，醫(yī)療設(shè)備集采掉入了“招標(biāo)活躍，執(zhí)行受阻”的怪圈，造成醫(yī)院設(shè)備更新延遲、企業(yè)產(chǎn)能規(guī)劃承壓、財(cái)政資金效能暫未釋放，陷入了“多輸”的僵局。

廢標(biāo)頻發(fā)，最后惠益了誰(shuí)？

這背后，本質(zhì)上是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化與地方招采體系迭代升級(jí)碰撞出的必然結(jié)果。

2025年這一輪醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)大多采購(gòu)方級(jí)別高、采購(gòu)集中度高、涉及金額大。這就和一般醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)呈現(xiàn)出兩個(gè)很大的不同：一是透明度不斷提升，集采項(xiàng)目都是在聚光燈下的招采；二是競(jìng)爭(zhēng)比以往更為殘酷，“贏家通吃”的格局下，落標(biāo)即可能失去整個(gè)區(qū)域未來(lái)數(shù)年的市場(chǎng)。

因此，行業(yè)催生出“全員稽查”的生態(tài)，廠家拿著放大鏡盯著標(biāo)書(shū)漏洞，質(zhì)疑維權(quán)從法律武器變成了企業(yè)的“生存工具”。更有業(yè)內(nèi)人士透露，地方甚至衍生出了專(zhuān)門(mén)鉆研標(biāo)書(shū)漏洞的咨詢公司，將“找茬”職業(yè)化。本來(lái)很順暢的招標(biāo)采購(gòu)，落入“質(zhì)疑—廢標(biāo)—重啟”的怪圈。行業(yè)人士指出，這種“招而不采”可能給企業(yè)帶來(lái)巨大打擊。大型醫(yī)療設(shè)備通常采取以銷(xiāo)定產(chǎn)的模式，已經(jīng)中標(biāo)的項(xiàng)目“流產(chǎn)”，往往導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)能規(guī)劃被打亂，供應(yīng)鏈成本陡增。

對(duì)醫(yī)院而言，設(shè)備采購(gòu)的延遲不僅是行政流程的拉長(zhǎng)，而是直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量的升級(jí)。尤其是縣域醫(yī)共體，急需更新的老舊設(shè)備不得不繼續(xù)超期服役，增加了診療風(fēng)險(xiǎn)，患者無(wú)法在本地?zé)o法享受到更精準(zhǔn)、更前沿的醫(yī)療服務(wù)。

更高層面上說(shuō)，這一輪醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)，資金來(lái)源大多是財(cái)政撥款或?qū)ｍ?xiàng)債，有嚴(yán)格的年度執(zhí)行時(shí)限。像海南等地采購(gòu)一而再、再而三擱淺，不僅當(dāng)年的設(shè)備無(wú)法到位，還可能因資金沉淀被財(cái)政收回，導(dǎo)致醫(yī)院“錢(qián)花了，設(shè)備沒(méi)見(jiàn)著”。

在這場(chǎng)零和博弈中，沒(méi)有任何一方是贏家——廠商失去了市場(chǎng)，醫(yī)院用不上設(shè)備，廣大患者遲遲享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

從“唯參數(shù)論”到“唯效能論”

客觀來(lái)看，這種高壓態(tài)勢(shì)倒逼了采購(gòu)過(guò)程透明度與公正性的提升。但也有不少行業(yè)人士擔(dān)心，類(lèi)似的“找茬”大多集中在設(shè)備參數(shù)上，也容易使地方采購(gòu)陷入“參數(shù)謎團(tuán)”中，違背了采購(gòu)初衷。

比如，廣西集采中有關(guān)“最快機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度”的參數(shù)，因不同的理解致使行業(yè)內(nèi)出現(xiàn)不一樣的聲音。健識(shí)局從知情人士了解到，各個(gè)參與應(yīng)答的廠商均嚴(yán)格按照標(biāo)書(shū)文件要求進(jìn)行應(yīng)答。業(yè)內(nèi)人士表示，無(wú)論是高機(jī)架轉(zhuǎn)速，還是高掃描轉(zhuǎn)速，僅僅就參數(shù)而言，單一的高參數(shù)維度并不意味著設(shè)備在臨床使用中掃描出來(lái)的圖像質(zhì)量就更好。高參數(shù)不等于高效能，但“高效能”往往沒(méi)法用量化的指標(biāo)體項(xiàng)出來(lái)， 這是目前集采招標(biāo)在參數(shù)評(píng)價(jià)方面存在的一個(gè)普遍難點(diǎn)問(wèn)題。但要買(mǎi)到更“高性能”的設(shè)備，又不得不用量化的指標(biāo)去衡量。而緊盯參數(shù)或許只能讓采購(gòu)方買(mǎi)到“無(wú)爭(zhēng)議但平庸”的設(shè)備。

這種困局并非沒(méi)有解藥。從“唯參數(shù)論”轉(zhuǎn)向“唯效能論”，浙江的省級(jí)設(shè)備采購(gòu)就為行業(yè)提供了參考和借鑒。

2025年6月，浙江省的招標(biāo)采購(gòu)充分尊重并體現(xiàn)了客戶意愿，采用了更科學(xué)的評(píng)標(biāo)體系，在一般的物理參數(shù)之外還納入臨床應(yīng)用維度。比如要求上傳由用戶單位（醫(yī)院）提供的實(shí)際能譜掃描視圖，由專(zhuān)家評(píng)估臨床使用能力，把能譜如何真正反映到臨床上的使用能力，用清晰可見(jiàn)的方式展現(xiàn)出來(lái)，充分體現(xiàn)“高能”。此外，在評(píng)估CT能譜功能上，浙江還首次在評(píng)標(biāo)佐證材料采取視頻作證，防止篡改參數(shù)。

此外，浙江省還將設(shè)備的全生命周期納入考量。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，設(shè)備使用壽命相當(dāng)重要，使用期限延長(zhǎng)，意味著運(yùn)營(yíng)成本大幅降低。浙江標(biāo)書(shū)中對(duì)設(shè)備使用年限（如 ≥8 年~＜10 年、 ≥10 年~＜15 年、 ≥15 年~＜20年）進(jìn)行分檔評(píng)分，使客戶需求能夠被清晰量化，投標(biāo)廠商也能清晰理解客戶需求。而且，浙江在招投標(biāo)過(guò)程中高度透明，所有質(zhì)疑投訴文件及評(píng)標(biāo)細(xì)節(jié)均在公網(wǎng)公示，處理流程規(guī)范。

浙江的實(shí)踐證明，通過(guò)引入臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)、全生命周期考量以及高度透明的監(jiān)督機(jī)制，完全可以在量化指標(biāo)與臨床實(shí)際需求之間找到平衡點(diǎn)，避免陷入“參數(shù)謎團(tuán)”而導(dǎo)致的低水平重復(fù)或采購(gòu)僵局。

業(yè)內(nèi)提醒，政府在不斷完善采購(gòu)制度的過(guò)程中，也不應(yīng)因噎廢食。在“唯效能論”這一更科學(xué)的框架基礎(chǔ)上，相關(guān)部門(mén)更需要相信自己的專(zhuān)業(yè)判斷和制度設(shè)計(jì)的公正性。既要對(duì)合理的質(zhì)疑保持開(kāi)放，更要敢于依據(jù)詳實(shí)的評(píng)標(biāo)證據(jù)做出果斷決策。只有如此，才能將制度的優(yōu)化真正轉(zhuǎn)化為采購(gòu)效率的提升，讓那些經(jīng)得起臨床檢驗(yàn)的高效能設(shè)備，而非僅僅是“無(wú)爭(zhēng)議但平庸”的設(shè)備，盡快進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)臨床、惠及患者，避免因過(guò)度追求絕對(duì)安全的“零質(zhì)疑”而無(wú)限。

撰稿丨李傲

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)｜廿十三

插圖｜視覺(jué)中國(guó)

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