90歲高齡老人在家不慎摔倒，診斷為胸4椎體骨折。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科團隊，運用手術機器人在局麻下實施脊柱精準微創(chuàng)手術，幫助老人康復，重獲行動能力。

9旬老人不慎摔倒，胸椎骨折

袁奶奶（化姓）今年已經90歲高齡，前些天，她在家中不慎摔倒，當即出現(xiàn)胸背部的劇烈疼痛，無法翻身和起床，家人連夜將老人送至南醫(yī)大二附院急診搶救室。骨科朱彥丞醫(yī)生會診后告訴袁奶奶及其家屬，對于這種高位又高齡的老年胸椎骨折，目前一般采取保守治療，需要臥床靜養(yǎng)或者佩戴支具。但由于袁奶奶實在疼痛難忍，家屬希望能夠手術治療，以盡早解除疼痛困擾。

胸4椎體骨折，手術風險高

二附院骨科王伯堯副主任醫(yī)師表示，常規(guī)情況下，胸4椎體這種高位的骨折一般選擇保守治療，一是胸4椎體位置較高，壓力較小，又有肋骨支撐，疼痛感不會特別強烈；二是胸4椎體椎弓根通道狹窄，緊鄰人體重要的心臟大血管、脊髓以及胸腔臟器，手術風險較高，在穿刺過程中可能因為不精準而造成骨水泥滲漏，導致患者癱瘓及血管破裂等；三是胸4椎體處有肺遮擋，影像透視清晰度差，不易在影像上分辨出手術通道的位置。

王伯堯手術資料圖片

局麻下機器人輔助手術，解除老人病痛

考慮到袁奶奶疼痛感強烈，家屬再三請求醫(yī)生手術治療。二附院骨科團隊決定迎難而上，經過詳盡的術前討論，決定在局麻下行脊柱機器人輔助下經皮椎體成形術。王伯堯副主任醫(yī)師指出，高位胸椎骨折在機器人輔助下進行手術，可以保證手術的安全性，但是機器人手術一般是在全麻下進行，然而袁奶奶年過9旬，不能耐受全身麻醉，只能嘗試局麻下的手術，這就需要有較高的機器人手術經驗，以及針對局麻下機器人手術的相應對策。

術中，在機器人的引導下，穿刺針精準探入胸4椎弓根這一“極限通道”，并在反復透視下將骨水泥注入，穩(wěn)定骨折的椎體。術后袁奶奶疼痛癥狀便緩解，翻身及起身行走均不受限。

王伯堯提醒，上了年紀的老人肌肉力量差，走路不穩(wěn)腿沒勁，平衡差，視力、聽力下降，加上骨質疏松一摔就容易骨折，所以走路一定要萬分小心。如果突發(fā)意外摔倒，要盡快就醫(yī)，千萬不要拖延病情，造成更大傷害。