“我每次拿到肺功能檢查報(bào)告都不知道怎么看，孩子幫我分析了一下，說(shuō)最近這次的結(jié)果比以前好了一點(diǎn)，難道說(shuō)我的病情要逆轉(zhuǎn)了？”在病友交流群里，慢阻肺病患者周姐迫不及待地分享著她的“驚喜發(fā)現(xiàn)”。

群里很快熱鬧起來(lái)，病友們拋出自己的疑惑：檢查結(jié)果比上一次好，是不是意味著肺功能真的能“返老還童”？報(bào)告單上的數(shù)據(jù)比較復(fù)雜，我們要特別關(guān)注哪幾個(gè)指標(biāo)？

在《看呼吸》日前推出的“實(shí)地揭秘肺功能檢查怎樣做才準(zhǔn)確又輕松？”直播節(jié)目中，中日友好醫(yī)院肺功能室主管技師李曉盼帶大家看懂肺功能檢查報(bào)告。

一次檢查結(jié)果的波動(dòng)，并不能直接等同于病情好轉(zhuǎn)

慢阻肺病通常是不可逆的，可為什么報(bào)告上的數(shù)值會(huì)變好呢？李老師解釋，這背后可能有3個(gè)原因，“一個(gè)可能是藥物的即時(shí)效果，如果正在規(guī)律用藥，藥物有效緩解了氣道的痙攣和炎癥，讓呼吸更通暢了，這時(shí)候測(cè)出來(lái)的肺功能數(shù)值自然會(huì)更好?！?/p>

“第二個(gè)或許是檢查當(dāng)天的狀態(tài)加成，如果您體力充沛、吹氣時(shí)更有力、吸氣更充分，測(cè)出的結(jié)果也會(huì)優(yōu)于狀態(tài)不佳的時(shí)候。第三個(gè)可能是逐漸熟練帶來(lái)的進(jìn)步，肺功能檢查非?？简?yàn)受檢者的配合度。如果您已經(jīng)不是第一次做，對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)掌握得更熟練，和醫(yī)生的配合更默契，吹出來(lái)的曲線更標(biāo)準(zhǔn)，那結(jié)果也可能會(huì)更上一層樓。

所以，一次檢查結(jié)果的波動(dòng)，并不能直接等同于病情的好轉(zhuǎn)。那么，什么才是真正意義上的控制得好呢？

李老師建議我們需要用更長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來(lái)看待，“肺功能數(shù)值雖然還在緩慢下降，但下降的幅度逐年減小，甚至維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，這才說(shuō)明治療是有效的，病情被控制住了。同時(shí)，結(jié)合自身的感受也很重要，呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀減輕以及日?；顒?dòng)耐力提升，才是慢阻肺病真正意義上的好轉(zhuǎn)?！?/p>

“既然肺功能不可逆，何必反復(fù)檢查給自己添堵”？

曾有病友認(rèn)為，“慢阻肺病不可逆，還有必要經(jīng)常做肺功能檢查嗎？看著病情慢慢發(fā)展，心態(tài)不好的朋友說(shuō)不準(zhǔn)還會(huì)焦慮、抑郁……”

△《看呼吸》患者交流群聊天記錄

李老師告訴我們，“定期做肺功能檢查，恰恰是為了避免疾病在不知不覺中失控。它的目的不是讓大家被動(dòng)地接受肺功能的衰退，而是在下坡路上及時(shí)幫您踩剎車?！?/p>

“這個(gè)‘剎車’體現(xiàn)在多個(gè)方面，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)肺功能在短期內(nèi)出現(xiàn)急劇下降，可能提示疾病急性加重或者出現(xiàn)了并發(fā)癥，這時(shí)就需要立即干預(yù)，調(diào)整用藥方案，防止病情進(jìn)一步惡化。醫(yī)生還可以根據(jù)您目前的肺功能嚴(yán)重程度，為您量身定制更科學(xué)的肺康復(fù)方案，教您如何更有效地鍛煉呼吸肌、提升活動(dòng)耐力?！?/p>

“對(duì)于我們自己而言，定期檢查也是一個(gè)了解身體‘底線’的過(guò)程。知道了自己當(dāng)前的肺功能水平，就能更好地規(guī)劃日常生活，明確哪些活動(dòng)可以勝任、哪些需要量力而行，從而避免過(guò)度勞累?！?/p>

看懂肺功能檢查報(bào)告，認(rèn)準(zhǔn)關(guān)鍵指標(biāo)就夠了

如何充分利用每一次肺功能檢查的報(bào)告呢？

△肺功能檢查報(bào)告單

“我們先來(lái)看肺功能檢查報(bào)告最上方的部分，這里記錄的是基本信息，包括姓名、性別、年齡、身高和體重，錄入時(shí)必須確保真實(shí)準(zhǔn)確。比如，年齡要填寫您的實(shí)際周歲年齡，身高和體重也需精確測(cè)量，因?yàn)樗鼈儗⒅苯佑绊懛喂δ軝z查的預(yù)計(jì)值。那么，什么是預(yù)計(jì)值呢？它是指與您條件完全相同的健康人，即同性別、同年齡、同身高、同體重且不吸煙的人群所能吹出的正常數(shù)值，也就是正常參考值?！?/p>

“接下來(lái)是實(shí)測(cè)值，這是您在實(shí)際檢查中用力吹氣所得到的具體數(shù)值。實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的比值通常以百分比表示，相當(dāng)于為每個(gè)指標(biāo)打出的分?jǐn)?shù)，我們可以通過(guò)比值直觀地了解肺功能和正常參考值的差距?！?/p>

在肺功能通氣功能檢查中，我們主要關(guān)注3個(gè)核心指標(biāo)：

“第一行的FVC，即用力肺活量，它代表在最大吸氣后以最快速度用力呼氣所能呼出的全部氣體容積。通常，F(xiàn)VC的實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比值若大于80%，即提示肺容積在正常范圍內(nèi)?！?/p>

“第二行的FEV1，即第一秒用力呼氣容積，指的是在用力呼氣第一秒內(nèi)所能呼出的氣體量，主要反映氣道的通暢程度。”

“第三行的FEV1/FVC，即第一秒率，它是FEV1與FVC的比值，表示在用力呼氣第一秒內(nèi)呼出的氣體占全部肺活量的百分比，是判斷氣道是否阻塞的關(guān)鍵參數(shù)。第一秒呼出的氣體比例越高，說(shuō)明氣道越通暢，反之，若第一秒呼出量減少，則提示氣道可能存在阻塞。”

“此外，肺功能報(bào)告中還有一個(gè)非常重要的圖形，即流量-容積曲線。用力吸足氣然后以最快的速度、最大的力氣呼出去，這個(gè)過(guò)程中，呼吸速度和肺里剩余的氣量被畫成了一條曲線，這就是流量-容積曲線?！崩罾蠋熤v道。

“縱坐標(biāo)（ 流速）代表氣體流動(dòng)的快慢，橫坐標(biāo)（容積）代表肺里還有多少氣體。早期氣道阻塞的患者，病變僅累及小氣道，氣體流動(dòng)速度可能在肺里氣體較少時(shí)下降。隨著病情進(jìn)展，阻塞波及中等氣道甚至大氣道時(shí)，不僅低容積下流速明顯降低，肺里氣體較多時(shí)的氣體流動(dòng)速度也會(huì)顯著下降，整個(gè)曲線形態(tài)會(huì)變得更加扁平?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 李曉盼

中日友好醫(yī)院肺功能室主管技師，國(guó)家慢性呼吸疾病防治辦公室肺功能檢查技術(shù)工作組成員。在肺功能檢查領(lǐng)域擁有近10余年工作經(jīng)驗(yàn)，完成肺功能檢查80000余例。發(fā)表肺功能相關(guān)論文8篇，肺功能相關(guān)專利2項(xiàng)。

本文完

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排版：張彥

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