3月4日是世界肥胖日，2026年主題是“全球80億人有80億條理由采取行動(dòng)應(yīng)對(duì)肥胖”。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《肥胖癥診療指南（2024年版）》數(shù)據(jù)，中國成年人超重率達(dá)34.3%，肥胖率為16.4%。肥胖不僅是獨(dú)立慢性疾病，更是心血管疾病等多種慢性病的重要致病因素，影響全身多系統(tǒng)健康。

隨著人們對(duì)減重需求的增加，類似于“生酮飲食”的減重飲食方法被廣大網(wǎng)友嘗試。但是，有實(shí)踐者出現(xiàn)臉垮、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等問題，凸顯單一減肥方式的局限性。

比如，演員伊能靜在社交平臺(tái)分享，自己曾堅(jiān)持半年生酮飲食，瘦到86斤，引發(fā)不少關(guān)注。她說，那半年里完全戒掉碳水，每天起床喝油，有時(shí)三天只吃一點(diǎn)紅薯。結(jié)果體重掉了，身體輕盈了，臉卻垮了，身體也虛了。

那么，“生酮飲食”到底是不是減肥的理想飲食方案？從中西醫(yī)結(jié)合的角度，到底應(yīng)該如何科學(xué)健康有效地減肥呢？

長期堅(jiān)持生酮飲食可能引發(fā)多重風(fēng)險(xiǎn)

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科減重門診臧平主治中醫(yī)師介紹說，生酮飲食是一種極低碳水化合物、中等蛋白質(zhì)、高脂肪的飲食模式，通過限制碳水?dāng)z入促使機(jī)體進(jìn)入“生酮狀態(tài)”，將脂肪轉(zhuǎn)化為酮體作為能量來源。從西醫(yī)角度看，生酮飲食通過嚴(yán)格限制碳水化合物攝入、大幅提高脂肪占比，迫使身體從“糖代謝”切換為“脂肪代謝”狀態(tài)，產(chǎn)生酮體作為主要能量來源，從而實(shí)現(xiàn)體重快速下降。但長期堅(jiān)持生酮飲食可能引發(fā)多重風(fēng)險(xiǎn)：一是酮體積累可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，尤其在肝腎功能不全人群中風(fēng)險(xiǎn)更高；二是極低碳水?dāng)z入會(huì)減少膳食纖維攝入，引發(fā)便秘、腸道菌群紊亂；三是缺乏谷物類食物易導(dǎo)致B族維生素、鎂、鉀等礦物質(zhì)缺乏，誘發(fā)疲勞、心律失常；四是高蛋白高脂肪飲食會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，甚至影響脂質(zhì)代謝，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

從中醫(yī)角度分析，生酮飲食完全戒除“五谷”也就是碳水化合物的主要來源，而五谷是中醫(yī)“后天之本”與脾胃運(yùn)化的核心原料，長期缺乏會(huì)導(dǎo)致脾虛失運(yùn)，氣血生化無源。中醫(yī)認(rèn)為“脾主肌肉”“發(fā)為血之余”“氣血充盛則經(jīng)水如期”，脾虛氣血虧虛則會(huì)出現(xiàn)肌肉松弛（臉垮）、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等癥狀，與伊能靜分享的生酮后表現(xiàn)高度契合。同時(shí)，高脂肪飲食易滋生痰濕，痰濕內(nèi)阻進(jìn)一步影響脾胃功能，形成“脾虛-痰濕-肥胖”的惡性循環(huán)。

尤其是孕婦、哺乳期婦女、兒童、青少年、糖尿病患者、肝腎疾病患者等人群禁用“生酮飲食”，普通人群長期使用風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于收益。

中西醫(yī)理論都支持的科學(xué)減肥方法——穴位埋線

“隨著穴位埋線減肥受益人群的增多，這種不用刻意嚴(yán)格限制飲食的中醫(yī)外治減重方法受到更多中年人甚至年輕人的認(rèn)可與好評(píng)。”南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科減重門診臧平主治中醫(yī)師介紹說，從中醫(yī)角度，穴位埋線是針灸療法的延伸，將可吸收的高分子聚合線植入特定穴位，通過高分子聚合線在穴位內(nèi)的長期（一般是2-4周）溫和刺激，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能，實(shí)現(xiàn)“健脾祛濕、理氣化痰、平衡陰陽”的作用，從根源改善肥胖體質(zhì)。

從西醫(yī)角度，針灸刺激特定穴位（如足三里、中脘、耳穴等）可能通過神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)，影響下丘腦這一調(diào)節(jié)食欲和能量平衡的關(guān)鍵中樞，調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)瘦素的敏感性或調(diào)節(jié)其分泌，從而幫助自然減少進(jìn)食量。同時(shí)改善胰島素抵抗，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率，減少脂肪合成；還能增加棕色脂肪組織活性，提升基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)脂肪分解。

必須指出的是，穴位埋線必須由具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師操作，嚴(yán)格遵循無菌原則，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。埋線后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，可冷敷緩解，若癥狀持續(xù)3天以上需及時(shí)就醫(yī)。

總之，生酮飲食并非“健康減肥”的科學(xué)方案，醫(yī)生更推薦均衡飲食+適量運(yùn)動(dòng)的模式，以及中西醫(yī)結(jié)合方案，既能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步減重，又能維護(hù)整體健康，降低肥胖相關(guān)慢性病風(fēng)險(xiǎn)。（通訊員 楊璞）