引言

癌癥是全球主要的公共衛(wèi)生問題，在美國是僅次于心臟病的第二大死因，也是85歲以下人群的首要死因。根據(jù)美國癌癥協(xié)會發(fā)布的《Cancer Statistics, 2026》，通過收集癌癥監(jiān)測、流行病學和最終結果（SEER）計劃以及國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）的數(shù)據(jù)，本文對2026年美國新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)進行了估算，并分析了基于人群的癌癥發(fā)生率和生存率趨勢。數(shù)據(jù)顯示，癌癥死亡率持續(xù)下降，五年相對生存率達到了里程碑式的70%，這在很大程度上歸功于吸煙減少、早期檢測和治療手段的改進。盡管取得了進展，但肺癌仍是導致癌癥死亡的首要原因，且存在種族、民族和社會經(jīng)濟差異等威脅。

一、發(fā)病與死亡預測

據(jù)預測，2026年美國將新增約2,114,850例癌癥病例，相當于每天約5800例。同時，預計將有約626,140人死于癌癥，即每天約1720人死亡。在這些數(shù)據(jù)中，男性一生中被診斷為侵襲性癌癥的概率為39.2%，女性為38.7%。盡管大多數(shù)（60%）癌癥診斷仍發(fā)生在65歲及以上人群中，但年輕成年人的比例正在增加，50-64歲人群占28%，50歲以下人群占12%。

圖1

圖1展示了2026年男性和女性最常診斷的癌癥類型。在男性中，前列腺癌、肺癌和結直腸癌幾乎占所有新發(fā)病例的一半（48%），其中前列腺癌占近三分之一。在女性中，乳腺癌、肺癌和結直腸癌占所有新診斷病例的50%，其中乳腺癌占近三分之一。肺癌是導致癌癥死亡的主要原因，其死亡人數(shù)超過了排名第二的結直腸癌和排名第三的胰腺癌的總和。預計2026年肺癌將導致約124,990人死亡，其中男性63,040人，女性61,950人。大約87%的男性肺癌和84%的女性肺癌歸因于吸煙。吸煙率已從1964年的42%降至2023年的11%，但吸煙仍是美國可預防死亡的主要原因，預計在2026年直接或通過二手煙暴露導致約182,830例癌癥死亡。

二、癌癥發(fā)病率趨勢

癌癥發(fā)病率的長期趨勢因性別和癌癥類型而異。圖2展示了1975年至2022年按性別劃分的總體癌癥發(fā)病率趨勢。男性癌癥發(fā)病率在1990年代初期因前列腺特異性抗原（PSA）檢測廣泛應用導致無癥狀前列腺癌激增而達到頂峰。此后，男性發(fā)病率普遍下降，直到2014年，并在2022年保持穩(wěn)定，約為每10萬男性500例。相比之下，女性發(fā)病率從1978年到2022年逐漸上升，導致男女發(fā)病率之比從1992年的峰值1.6縮小到2022年的1.1。男性對大多數(shù)癌癥類型的較高風險反映了對致癌環(huán)境和生活方式因素（如吸煙）的更大暴露，以及其他因素。

圖2

圖3展示了按性別劃分的部分常見癌癥的發(fā)病率趨勢。前列腺癌發(fā)病率在2007年至2014年間下降了近40%，但在2014年至2022年間每年上升2.9%，其中區(qū)域期和遠期疾病的上升幅度更大。乳腺癌是女性中最常見的癌癥，其發(fā)病率自2000年代中期以來緩慢上升，這在很大程度上是由局限性期和激素受體陽性疾病的診斷驅動的。乳腺癌發(fā)病率的上升主要歸因于生育率下降和肥胖患病率增加。結直腸癌（CRC）的發(fā)病率在過去十年中持續(xù)下降，盡管在50歲以下人群中有所增加。這種增加在50歲以下人群中加速，從2019年之前的每年1.3%加速至之后的每年6.4%，這在一定程度上歸因于篩查的啟動。

圖3

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三、癌癥生存率

所有癌癥合計的5年相對生存率已從1970年代中期的49%上升到2015-2021年診斷期間的里程碑式70%。當代生存率最高的癌癥包括甲狀腺癌（98%）、前列腺癌（98%）、睪丸癌（95%）和黑色素瘤（95%），而生存率最低的包括肺癌（28%）、肝癌（22%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）。生存率的提高不僅反映了治療進展，還反映了腫瘤亞型分布的時間變化以及通過篩查和影像學檢查增加的無癥狀腫瘤診斷。

對于所有癌癥合計，1990年代中期至2015-2021年間，區(qū)域期疾病的5年相對生存率從54%增至69%，遠期（轉移性）疾病從17%增至35%。最顯著的進展出現(xiàn)在高死亡率和晚期診斷的癌癥中，例如骨髓瘤的生存率從32%增至62%，肝癌從7%增至22%，轉移性黑色素瘤從16%增至35%，轉移性直腸癌從8%增至18%，區(qū)域期肺癌從20%增至37%，轉移性肺癌從2%增至10%。這些進步是數(shù)十年基礎研究破解癌癥生長和擴散分子復雜性的回報。

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四、癌癥死亡率趨勢

死亡率是衡量抗癌進展的更好指標，因為它們受檢測偏差（如篩查和偶然診斷）的影響較小。癌癥死亡率在20世紀大部分時間里呈上升趨勢，主要是由男性肺癌增加所致。然而，吸煙減少以及疾病管理和早期診斷的改善，導致自1991年以來癌癥總死亡率下降了34%，這意味著避免了約480萬例癌癥死亡。圖4展示了按性別劃分的1930-2023年癌癥死亡率趨勢。

圖4

圖5則直觀地顯示了1991-2023年間避免的癌癥死亡總數(shù)。

圖5

肺癌死亡率繼續(xù)大幅下降。自1990年達到峰值以來，男性肺癌死亡率下降了62%，自2002年達到峰值以來，女性下降了38%。在過去十年（2014-2023）中，男性死亡率每年下降4.7%，女性下降3.5%，這歸功于早期檢測和治療進展延長了生存期。乳腺癌死亡率在1989年達到峰值，此后到2023年下降了44%，避免了約546,000人死亡。最近的一項研究將這一進展的四分之三歸因于治療進展，其余歸因于早期診斷。結直腸癌死亡率自1980年以來男性下降了55%，自1969年以來女性下降了60%。然而，胰腺癌的死亡率仍在緩慢上升。

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五、種族與民族差異

癌癥發(fā)病率和死亡率在種族和民族群體中存在顯著差異?？傮w而言，美洲印第安人/阿拉斯加原住民（AIAN）人群的癌癥發(fā)病率和死亡率最高，其次是黑人男性。黑人男性的前列腺癌死亡率約為所有其他男性的兩到四倍。黑人女性的乳腺癌和子宮體癌死亡率最高，后者約為所有其他女性的兩倍。

圖6

癌癥生存率在幾乎所有癌癥類型中都存在種族差異，即使在控制了診斷分期和社會經(jīng)濟地位后也是如此。圖6展示了按種族和診斷時分期劃分的選定癌癥的5年相對生存率。這種差異部分歸因于更具侵襲性疾?。ㄈ缛幮匀橄侔┑目赡苄暂^高，但最大的貢獻因素是在癌癥全程中獲得高質量護理的機會較少。例如，與白人女性相比，黑人女性未接受符合指南的診斷評估的風險高達兩倍。這些不平等轉化為診斷時分期較晚，例如黑人女性中僅56%的子宮體癌和58%的乳腺癌在局限性期被診斷，而白人女性分別為71%和69%。

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六、兒童與青少年癌癥

癌癥是1-14歲兒童的第二大常見死因（僅次于事故），也是青少年（15-19歲）的第四大常見死因。2026年，預計將有9680名兒童（出生至14歲）和5660名青少年（15-19歲）被診斷患有癌癥，分別有1090名和730名將死于該病。白血病是兒童中最常見的癌癥，占病例的28%，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（27%）。在青少年中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最常見（22%），其次是淋巴瘤（19%）和白血病（13%）。

兒童癌癥死亡率已顯著下降，從1970年的每10萬人6例降至2023年的每10萬人2例，青少年從每10萬人7例降至每10萬人3例。這種進展在很大程度上反映了通過優(yōu)化既定化療方案改善白血病生存率。1970年代中期，只有50%的兒童在白血病診斷后存活5年，而2015-2021年期間這一比例達到89%。然而，兒童癌癥幸存者在老年時發(fā)生治療相關不良健康事件的風險顯著增加。

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結語

2026年的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)揭示了美國在抗擊癌癥方面取得的實質性進展，尤其是死亡率的持續(xù)下降和生存率的顯著提高。這些成果得益于幾十年來的科學投資，轉化為了更長的生存期。然而，挑戰(zhàn)依然存在，包括許多常見癌癥發(fā)病率的上升、持續(xù)存在的種族和社會經(jīng)濟差異，以及肺癌作為主要死因的持續(xù)影響。繼續(xù)推進篩查、治療創(chuàng)新以及消除醫(yī)療獲取障礙，對于維持并擴大這一進展至關重要。

參考資料：

Cancer statistics, 2026. CA Cancer J Clin. 2026 Jan-Feb;76(1):e70043.

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