齊魯網(wǎng)·閃電新聞3月2日訊(山東臺(tái)綜合廣播) 醫(yī)?；鹎逅?，一頭連著群眾的“救命錢(qián)”，一頭系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“發(fā)展賬”。在連續(xù)三年于全國(guó)率先完成清算的基礎(chǔ)上，山東醫(yī)保今年持續(xù)聚力： 通過(guò)流程重塑、數(shù)智賦能、精細(xì)化管理，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃，全力加速在2026年3月底前完成上年度清算目標(biāo)。而臨沂市已率先撞線，打響了全省乃至全國(guó)清算提速的“第一槍”。

2月11日，臨沂市全面完成2025年度醫(yī)?；鹎逅愎ぷ鳎灿?jì)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付剩余的清算資金4.79億元，以實(shí)際行動(dòng)踐行“快給錢(qián)、快賦能”的承諾，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展注入“新春第一桶金”。

“過(guò)去數(shù)據(jù)量大、人工操作繁瑣，確實(shí)是困擾我們的痛點(diǎn)?！迸R沂醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)科副科長(zhǎng)鄭洪杰介紹。為確保清算提質(zhì)提速，臨沂依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，打出一套數(shù)智化改革“組合拳”：

一是改造升級(jí)月結(jié)算模塊。2025年11月起，醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)月?lián)芨痘鹱詣?dòng)比對(duì)總控額度，替代線下手工操作，同步實(shí)現(xiàn)與招采平臺(tái)數(shù)據(jù)直連，可一鍵下載調(diào)取藥企直接結(jié)算款項(xiàng)。二是搭建線上履約評(píng)價(jià)系統(tǒng)。將定性與定量指標(biāo)全部納入線上實(shí)施，今年1月31日前，精準(zhǔn)完成全市465家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度協(xié)議評(píng)價(jià)。三是建設(shè)“一鍵清算”核心模塊。將復(fù)雜的清算規(guī)則嵌入系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上核對(duì)數(shù)據(jù)，全程可視、閉環(huán)流轉(zhuǎn)，清算效率和透明度顯著提升。

臨沂的率先突破，是山東醫(yī)保系統(tǒng)扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃的一個(gè)縮影。放眼全省，一場(chǎng)關(guān)于清算效能的變革早已拉開(kāi)帷幕。2025年11月，山東省召開(kāi)年度清算工作動(dòng)員部署會(huì)，全面啟動(dòng)三年行動(dòng)計(jì)劃，明確自2026年起，所有統(tǒng)籌區(qū)強(qiáng)化預(yù)算管理，試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展季度清算，優(yōu)化清算流程，完善醫(yī)保信息平臺(tái)功能、深化應(yīng)用，確保于3月底前完成上年度清算。

在推進(jìn)年度清算提質(zhì)增效的同時(shí)，山東省進(jìn)一步加強(qiáng)過(guò)程管理，不斷深化月度即時(shí)結(jié)算改革，目前，通過(guò)精細(xì)化規(guī)范化管理，全省即時(shí)結(jié)算周期已由30個(gè)工作日壓縮至15個(gè)工作日內(nèi)。截至2025年底，月度已累計(jì)即時(shí)撥付醫(yī)?；?186.24億元億元，有效減輕了年度清算壓力。

從臨沂的“率先撞線”到全省的“全面沖刺”，山東醫(yī)保以實(shí)際行動(dòng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展注入源源不斷的資金活水。下一步，山東省醫(yī)保系統(tǒng)將錨定目標(biāo)，確保在2026年3月底前“一盤(pán)棋”完成全部清算任務(wù)，以實(shí)實(shí)在在的成效踐行“快給錢(qián)、給快錢(qián)”的承諾，為全國(guó)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)齊魯智慧與山東方案。