大家好，我是李鴻政。

女性患者，33歲，姓江。

江小姐在銀行工作，這天下班后跟同事去散心，同事指著她的脖子說，怎么你這里好像腫了。

江小姐趕緊去衛(wèi)生間照鏡子，果然自己的右側(cè)頸部鼓起了一個(gè)包，跟鵪鶉蛋大小，倒也不痛。不放心，當(dāng)天就去了社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生摸過脖子腫塊后，又做了局部彩超，還做了胸片，認(rèn)為是個(gè)炎癥引起的淋巴結(jié)腫大，問題不大。

不會(huì)是什么不好的東西吧，江小姐小心翼翼問了一句。

不會(huì)，你那么年輕，而且胸片沒看到有異常，肯定不是肺癌，如果真的是肺癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候胸片肯定能看到肺癌病灶了。要知道肺癌也經(jīng)常會(huì)轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的。

如果不放心，到時(shí)候再去縣醫(yī)院做個(gè)胸部CT和胃鏡，胃癌也喜歡轉(zhuǎn)移到頸部這邊的淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

開了點(diǎn)藥，吃了幾天，脖子腫塊果然消退了。

沒多久，江小姐感覺自己右耳朵經(jīng)常發(fā)生耳鳴，嗡嗡響，不舒服。

你多久沒掏耳朵了，同事笑她。鼻腔、耳朵都會(huì)有很多分泌物，俗稱耳屎，去年，門口保安老王也是耳鳴的厲害，還頭暈，后來一查，原來是一大塊耳屎堵住了右邊耳朵，醫(yī)生還起了個(gè)很優(yōu)雅的名字，叫什么耵聹。嘿，明明就是一坨臟東西，硬是被他們叫的那么好聽。

只有江小姐自己意識(shí)到問題可能沒那么簡(jiǎn)單。

那么多年來自己都沒有掏耳朵的習(xí)慣，也從來沒有耳屎堵住耳朵的事情發(fā)生，怎么突然會(huì)這樣。

本以為睡2天就會(huì)慢慢好，可沒想到第3天的時(shí)候聽力都有些下降了，旁邊人說話感覺都隔著大老遠(yuǎn)似的。

這嚴(yán)重影響了工作。

更要命的是，右邊脖子的腫塊又浮頭了。

對(duì)著鏡子看了很久，江小姐心里不舒服，得找個(gè)時(shí)間去醫(yī)院好好看看了。明天吧，明天休息。

另外，這兩天江小姐鼻涕偏多，但今天的鼻涕卻讓她慌了神。

擦完鼻涕后一看，有血。

紅紅的。

江小姐心里咯噔一下，杵在原地半天才回過神來，當(dāng)時(shí)就匆忙趕去醫(yī)院急診。

急診科醫(yī)生問了江小姐的情況，江小姐把這些天的情況都描述了，今天鼻涕有血，無緣無故的，沒有任何外傷，以前也有鼻炎，但是從來沒出過血。江小姐越說越緊張，雙手僅僅攥著拳頭。

還有我這幾天聽力也不好，右側(cè)耳朵老覺得嗡嗡響。

你這個(gè)右側(cè)頸部腫塊怎么回事。急診科醫(yī)生眼光敏銳。

這個(gè)之前用藥后消退了幾天，這兩天又上來了，我也不知道是什么，社區(qū)醫(yī)生說是炎癥引起的淋巴結(jié)腫大。

痛么？急診科醫(yī)生問。

不痛，就是有些別扭。

你這個(gè)可不是什么好東西，急診科醫(yī)生話不多，直接讓她掛耳鼻喉科醫(yī)生的號(hào)，去那邊看看吧，我這里幫不上你。

醫(yī)生，我這個(gè)大概會(huì)是什么問題。江小姐想快點(diǎn)了解情況。

沒做檢查，誰也說不準(zhǔn)，去看看耳鼻喉科吧，做個(gè)鼻咽鏡就清楚了。急診科醫(yī)生邊說邊開了單子，云淡風(fēng)輕。

江小姐是個(gè)敏感的人，醫(yī)生這樣的舉動(dòng)，讓她的心臟都要撲出來了。

江小姐拿著單子，像孤魂野鬼一樣在醫(yī)院回蕩，好不容易找到了耳鼻喉科醫(yī)生，人很多，還得排隊(duì)。

終于排到她了。

醫(yī)生聽完她的描述后，仔細(xì)摸了摸脖子的腫塊，然后開了鼻咽鏡檢查，先做檢查，報(bào)告出來再進(jìn)一步制定計(jì)劃。

醫(yī)生，我這個(gè)會(huì)是什么。江小姐鼓起勇氣問。

可能是炎癥，可能是腫瘤，還不好說，看檢查結(jié)果再說吧。醫(yī)生耐心不足，示意下一個(gè)病人了。

江小姐六神無主，去做了鼻咽鏡。鼻咽鏡的管子也挺粗，直接從鼻孔伸入，如果不是事前在鼻孔噴了麻醉藥，江小姐是無論如何都耐受不來這根管子，太嚇人了，她也是第一次知道，原來人的鼻孔有這么深，這么長(zhǎng)的管子都能伸進(jìn)去。

醫(yī)生說鼻咽部這里有個(gè)隆起，附近有點(diǎn)血跡，得做活檢了。

你祖籍哪里啊，小美女。醫(yī)生開始跟江小姐嘮嗑。

我粵東的。

家里幾口人啊，身體都還好么。醫(yī)生繼續(xù)問，江小姐也知道，醫(yī)生大概是察覺到她的緊張了，試圖讓她放松下來。

就我爸媽跟我，我是獨(dú)生女。爸媽身體還好。江小姐說。

你這個(gè)東西啊，依我看像是鼻咽癌哦。醫(yī)生云輕描淡寫。

江小姐不說話了。

取完樣后，江小姐近乎無法呼吸，一個(gè)是因?yàn)槿伺蛎浐＞d，另一個(gè)是醫(yī)生的話讓她窒息。

回到單位后，江小姐請(qǐng)了病假，發(fā)了瘋似的上網(wǎng)搜索一切跟鼻咽癌有關(guān)的東西。要好的同事發(fā)現(xiàn)了異常，問她情況，江小姐也不遮掩，說醫(yī)生懷疑鼻咽癌。

同事安慰她，只是懷疑而已，不用太緊張。

這樣的安慰蒼白無力。

查閱資料后，江小姐終于知道醫(yī)生為什么要跟她嘮嗑、為什么要問她祖籍地了，這病就咱廣東人多啊。還有人把鼻咽癌稱之為廣東癌了。而且還有一定的遺傳傾向。

沒幾天，結(jié)果出來了。

沒有任何懸念，鼻咽癌。

江小姐住院去了。

感覺一下子天塌了，世界變得灰暗，不敢讓父母知道。自己孤零零一個(gè)人上了醫(yī)院，就好像上墳場(chǎng)給自己上香的感覺。

在醫(yī)生的安排下，做了頭顱頸部MRI，抽血查了EB病毒。MRI是看有沒有破壞顱骨甚至顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。查EB病毒是因?yàn)椴糠秩税l(fā)病跟這個(gè)病毒感染有關(guān)。

為了搞清楚鼻咽癌有沒有遠(yuǎn)傳轉(zhuǎn)移，醫(yī)生建議做PET-CT。

江小姐這輩子做過最昂貴的檢查就是這個(gè)PET-CT了，將近1萬塊錢，全自費(fèi)。檢查倒是很快，十幾分鐘就出來了，報(bào)告也很快到手了。

醫(yī)生說，是個(gè)晚期鼻咽癌了，IVa期。

江小姐本以為最差就是III期，這是自己能接受的上限了，她提前了解過一些資料，大概知道鼻咽癌的分期意味著什么，沒想到結(jié)果是個(gè)IV期，晚期。

江小姐破防了，直接在醫(yī)生面前失聲痛哭。

醫(yī)生安慰她，說先不要那么悲觀，雖然說是晚期，但還沒有肺部、骨頭等遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，不算太差，很多病人經(jīng)過正規(guī)的放化療后都可以活過5年的。5年生存率還有80%左右，你那么年輕，一定可以扛過去的。

醫(yī)生的話，讓江小姐稍微好過一點(diǎn)。

把你的親人喊過來，要有人陪護(hù)才行。醫(yī)生說。

江小姐內(nèi)心糾結(jié)了一萬次，最終還是把父母喊了過來。父母都在鄉(xiāng)下，爸爸有慢阻肺，身體本來就是很好，這下為了自己這個(gè)癌癥，還是個(gè)晚期癌癥，不知道要怎么奔波了。想到這里，江小姐又失眠了。

同病房還有很多鼻咽癌的病人，人家都是有丈夫或者妻子幫忙照顧，感覺很幸福。自己得了這個(gè)病，也不知道還能活多久，更不要說結(jié)婚了，男朋友出了國，這時(shí)候跟他說這個(gè)他也回不來，也不想讓他操這個(gè)心，干脆不說了。

自己扛。

同病房一個(gè)40多歲的阿姨，跟江小姐差不多的分期，鼓勵(lì)江小姐，這個(gè)病不難治，她有同事當(dāng)年也是晚期鼻咽喉，放療后活到現(xiàn)在，10多年過去了，好端端的，除了聽力不大好外，其他沒啥。

這給了江小姐一點(diǎn)信心。但那畢竟是人家的。

父母終于還是到了病房。

母女倆抱在一起痛哭。

哭完后媽媽就安慰她，要堅(jiān)強(qiáng)，爸媽陪你，另外，你爸把家里那塊地賣了，手里有積蓄，咱不怕。

江小姐哭的更兇了。

第二天，醫(yī)生來了，解釋了治療方案。說鼻咽癌首選是放療，就是通過射線來殺死癌細(xì)胞，很多人效果不錯(cuò)。這個(gè)放療一共要做33次，一天做一次，一個(gè)星期做5次休息2天，差不多1個(gè)半月就做完了。在放療期間，我們要同步做化療，放化療同步可以提高療效。

此外，由于江小姐的病灶比較大，為了放療能取得好效果，需要在正式放化療之前先做3個(gè)周期的大化療（誘導(dǎo)化療），先把局部病灶控制住，再來放療，效果會(huì)好一些，也會(huì)安全一些。怕江小姐她們聽不懂，還特意打了個(gè)比方，這個(gè)治療過程就是打一場(chǎng)仗，同步放化療就是吹號(hào)角沖鋒了，而在沖鋒之前，我們派一個(gè)先遣部隊(duì)去排雷、干掉敵軍的機(jī)槍手，這個(gè)先遣部隊(duì)就是誘導(dǎo)化療。

過程比較折騰，也會(huì)有各種各樣的副作用，但這樣放心一些。醫(yī)生說的很直白?；熕幤鋵?shí)是細(xì)胞毒藥，在殺癌細(xì)胞同時(shí)，也會(huì)把正常細(xì)胞干掉，所以會(huì)讓你惡心嘔吐乏力頭暈身體發(fā)虛等等，但一般都能受得住，熬下來就好了。醫(yī)生鼓勵(lì)江小姐。

治療開始前先看了牙齒，確定沒有齲齒也沒有即將齲齒了才開始。醫(yī)生解釋說，放療會(huì)影響牙齒，到時(shí)候中途出問題就不好解決了，所以得未雨綢繆。

還好牙齒都是好的。

化療。

化療果然是難受的。

江小姐這輩子從來沒有吃過這樣的苦，沒受過這樣的罪。到后來，看到粥飯都想吐。人也虛，上床去廁所都感覺要摔跤一樣。

隔壁房有個(gè)20歲出頭的男生也是鼻咽癌，不喜歡說話，但他媽媽愛嘮嗑，經(jīng)常竄病房聊天。說她兒子的嚴(yán)重，骨頭都有轉(zhuǎn)移了，在鄉(xiāng)下不懂，以為是鼻炎鼻竇炎，耽誤了好長(zhǎng)時(shí)間，后來鼻腔大出血才診斷的鼻咽癌。

一天晚上，苦命的小男生再次鼻腔大出血，醫(yī)生忙里忙外搶救，好像送去ICU了。

總算是熬過了誘導(dǎo)化療這關(guān)。

準(zhǔn)備放療了。

醫(yī)生說如果受得住，基本上一天去一次放療，周末休息2天，讓組織恢復(fù)恢復(fù)。江小姐到了放療室，瞬間覺得人生皆苦啊，不少十幾歲，甚至幾歲的孩子有鼻咽癌，尤其是有個(gè)5歲左右的小女孩，一個(gè)人在放療室，還那么乖那么懂事。

自己還有什么理由不堅(jiān)強(qiáng)。

放療很快，最初的幾次放療也沒有什么不舒服。但后面就開始有口腔潰瘍了，咽喉痛，味覺也沒了。甜的酸的分不出來了，只有很咸很咸的能分辨。

江小姐媽媽則不斷地熬各種粥，吃不了咱就喝，要補(bǔ)了營養(yǎng)才有力氣治療。

江小姐仿佛又回到了童年，被媽媽伺候的童年。

唯一不同的是，現(xiàn)在自己躺在病床上，病蔫蔫，好像一顆快要枯萎了的小花。似乎風(fēng)雨再大一點(diǎn)就要凋零了。

不用做放療的那兩天，是江小姐最舒服的兩天。

順利熬過33次放療和同步的化療，很多人復(fù)查都可以緩解，醫(yī)生說。

江小姐也咬牙堅(jiān)持。

可很快出了新的問題。

醫(yī)生告訴江小姐，由于放療的副作用，有骨髓抑制了，血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)都很低很低，血小板這么低，很容易出血，而白細(xì)胞這么低，很容易受到細(xì)菌感染，都不是好事。

為了不耽誤治療，醫(yī)生給江小姐用了升高血小板和白細(xì)胞的針，但效果不好，后來不得不用了一種很昂貴的針劑，一針得幾千塊，而且打了之后周身骨頭都痛。

還好，藥物下去之后，指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)。

同病房的那個(gè)阿姨順利畢業(yè)了（順利做完放療），出院前恢復(fù)的不錯(cuò)，她再次鼓勵(lì)江小姐，一定要積極樂觀，心態(tài)能幫助你戰(zhàn)勝鼻咽癌。其實(shí)很多人都有鼻咽癌的，這可不是少見病，這可是排名前10的惡性腫瘤，很多人都恢復(fù)好好的。

順利畢業(yè)的阿姨給了江小姐信心，似乎放療的痛苦也變輕微了一些。

倒數(shù)第3次放療。

倒數(shù)第2次放療。

倒數(shù)第1次放療。

總算結(jié)束了。

這段時(shí)間來，江小姐瘦了整整10斤。眼窩都凹陷了。辛苦的不止她，爸媽每天都來伺候，白發(fā)又多了不少。江小姐有時(shí)候暗自流淚，萬一自己扛不住先走了，他們豈不是得白發(fā)人送黑發(fā)人。

太凄慘，不敢往下想。

好在皇天不負(fù)有心人。治療結(jié)束后，重新做了檢查，醫(yī)生說病灶明顯縮小，淋巴結(jié)也都消失了，算是治療效果不錯(cuò)了。接下來就是要不斷的復(fù)查了。如果后面穩(wěn)定，可以延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。

這次治療，前后花了20多萬，醫(yī)保報(bào)銷了大部分，自己負(fù)擔(dān)了6萬左右。感謝祖國媽媽。江小姐說。

此后的幾個(gè)月復(fù)查情況都還不錯(cuò)。

江小姐的鼻咽癌群里面也時(shí)常傳來好消息，有人說自己都5年了，也沒有復(fù)發(fā)，多活一天就是賺的。甚至很多人說算是痊愈了，十幾年沒復(fù)發(fā)，雖然遺留了一些后遺癥，比如耳朵背。但也有一些幾個(gè)月就去世了的，但比較少。醫(yī)生說的沒錯(cuò)，鼻咽癌晚期，只要沒有轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處，治療效果還是可以的，5年生存率還是蠻高。即便轉(zhuǎn)移到肺、骨，也還是有辦法處理的，不一定能治愈，起碼可以延遲時(shí)間和改善生活質(zhì)量。

祝江小姐能繼續(xù)順利下去。

文末：

1.鼻咽癌很常見，莫名其妙的頸部淋巴結(jié)腫大一定要警惕，60%的鼻咽癌患者都是先發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的。

2.鼻咽癌常見的癥狀還有流鼻血、鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無，耳鳴、聽力下降等等。部分患者癌腫侵襲顱腦神經(jīng)的話會(huì)有頭痛、視力下降、面部麻木等表現(xiàn)。

3.鼻咽癌總體治療效果還是不錯(cuò)的，放療效果最好，是基本盤，而且不少年輕人發(fā)病，得了鼻咽癌，即便是晚期，也不要輕易放棄，聽醫(yī)生的安排采取必要的放療、化療，甚至還有靶向藥物治療。

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