離世是一個極為莊重的命題，卻也是每個人生命旅程中無法繞開的終點(diǎn)。正因如此，中國每年的逝者數(shù)量，始終牽動著公眾的目光與思考。

2022年全國死亡人口為1041萬人；2023年上升至1110萬人。

那么，2024年呢？我國是否正步入一段前所未有的生命謝幕高峰期？

歷史積壓的課題，終將在時間中顯影

近兩年，公眾首次在《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》中清晰讀到一組具象而凝重的數(shù)據(jù)：2024年，全國死亡人數(shù)為1093萬人，出生人數(shù)為954萬人，自然增長呈現(xiàn)負(fù)值——凈減少139萬人。

單看數(shù)字或許略顯疏離，但若換作另一種表達(dá)：相當(dāng)于一座常住人口超千萬的特大城市，在一年之內(nèi)悄然退出現(xiàn)實(shí)圖景。

倘若將視野延展至更長的歷史維度，便會發(fā)現(xiàn)，這并非突發(fā)性震蕩，而是一場醞釀數(shù)十年、如今集中兌現(xiàn)的人口結(jié)構(gòu)清算。

回溯1949年，全國死亡人數(shù)為1083萬人，表面與當(dāng)下相近，但彼時人均預(yù)期壽命僅約35歲，大量生命消逝于嬰幼兒期、烈性傳染病及社會動蕩之中。

而今，我國居民平均預(yù)期壽命已達(dá)79.2歲，絕大多數(shù)人得以抵達(dá)生理意義上的生命周期尾端。

真正具有分水嶺意義的是1963年——新中國成立后規(guī)模最大的嬰兒潮年份。

當(dāng)年新生兒達(dá)2954萬人，相當(dāng)于當(dāng)前每百名中國人中，約有4位誕生于那個春天。

時至今日，這批龐大群體正穩(wěn)步邁入60歲、65歲門檻，整體進(jìn)入慢性病高發(fā)、功能衰退加速、健康風(fēng)險顯著攀升的關(guān)鍵階段。

可將其視作一場跨越半世紀(jì)的“人口蓄水”與“周期性泄流”：當(dāng)年一次性注入社會肌體的巨大人口流量，如今正以集體性老齡化的形態(tài)，進(jìn)入不可逆的釋放通道。

因此，當(dāng)前每年逾千萬的死亡規(guī)模，并非偶然災(zāi)變的征兆，而是特定代際人群完成其完整生命歷程的結(jié)構(gòu)性體現(xiàn)。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)人口研究所等權(quán)威機(jī)構(gòu)建模推演，這一“死亡高位平臺期”將持續(xù)三十余年，預(yù)計(jì)于2060年前后攀至頂峰，年死亡人數(shù)或?qū)⒈平?900萬，此后才逐步趨緩。

與其冠之以“人口塌方”的悲觀標(biāo)簽，不如理性承認(rèn)：這是人口年齡金字塔深層演變與歷史積累效應(yīng)共同作用下的必經(jīng)階段。

從“竭力挽留”到“從容作別”

這場持續(xù)數(shù)十年的生命退潮，對社會最切近的叩問，并非殯葬資源是否緊張，而是我們這一代人正在被時代推動著，重新習(xí)得一門久被忽視的生命功課：如何有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。

過往家庭語境中的“已經(jīng)盡力”，往往指向不惜成本啟用呼吸機(jī)、氣管插管、高風(fēng)險介入手術(shù)等干預(yù)手段，即便臨床判斷已無實(shí)質(zhì)獲益，家屬仍難啟齒“停止搶救”四個字。

然而，近年來，一種靜默卻堅(jiān)定的觀念遷移正在發(fā)生。

以上海市為例，“生前預(yù)囑”制度推廣實(shí)施數(shù)年來，簽署者數(shù)量持續(xù)攀升，其中60歲以上長者占比高達(dá)七成。

這批成長于上世紀(jì)六七十年代的老人，親歷過物資緊缺年代，也見證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛躍式進(jìn)步，如今越來越多人主動提筆落墨：當(dāng)疾病進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的終末狀態(tài)時，愿減少無效醫(yī)療干預(yù)，優(yōu)先保障身心安寧與人格完整。

這種選擇背后，是安寧療護(hù)理念日益深入社會肌理的印證。

北京、上海、廣州等城市已建成多家獨(dú)立建制的安寧療護(hù)中心；不少三級綜合醫(yī)院同步設(shè)立“舒緩醫(yī)學(xué)”專科病區(qū)，其核心目標(biāo)不再拘泥于延長生存天數(shù)，而是聚焦疼痛管理、呼吸支持、情緒疏導(dǎo)、靈性照護(hù)及家屬心理陪伴等多維需求。

現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)揭示出巨大落差：全國每年約700萬患者亟需終末期專業(yè)照護(hù)，但實(shí)際接入規(guī)范化安寧服務(wù)體系的不足十分之一。

障礙既來自認(rèn)知層面——部分家庭仍將簽署放棄過度治療文件等同于“不孝”；也源于供給短板——專業(yè)醫(yī)護(hù)人員極度匱乏、醫(yī)保報銷目錄尚未全面覆蓋、臨床評估標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。

盡管如此，變化已在細(xì)微處扎根：一名資深老年科醫(yī)生手寫的預(yù)囑指導(dǎo)手冊被社區(qū)反復(fù)傳閱；某三甲醫(yī)院安寧病房新增的親子閱讀角與家庭合影墻悄然啟用；基層衛(wèi)生服務(wù)中心開始試點(diǎn)“居家安寧支持包”……這些微小卻真實(shí)的信號表明，社會正以務(wù)實(shí)姿態(tài)，系統(tǒng)性補(bǔ)上“善終教育”這一課。

面對未來每年千萬級的生命告別，真正的焦點(diǎn)不應(yīng)再是“該不該全力搶救”，而是能否為每位個體鋪設(shè)更多元、更自主、更具溫度的臨終路徑選擇。

養(yǎng)老正演化為一項(xiàng)融合科技、制度與人文的系統(tǒng)工程

討論“死亡高峰”，必然關(guān)聯(lián)“老齡化高原”。二者如同一枚硬幣的兩面，共同塑造著中國社會的深層轉(zhuǎn)型。

截至2024年底，我國60周歲及以上人口突破3.1億，體量相當(dāng)于三個日本總?cè)丝谥汀?/p>

養(yǎng)老議題早已超越傳統(tǒng)意義上“有人照料起居”的樸素范疇，深度嵌入醫(yī)療資源配置、長期護(hù)理金融設(shè)計(jì)、適老住房改造、銀發(fā)消費(fèi)分級、終身學(xué)習(xí)體系乃至代際關(guān)系重構(gòu)等多重系統(tǒng)之中。

過去提及“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，大眾腦海中浮現(xiàn)的多是按摩器械、滋補(bǔ)品營銷或夕陽紅旅游團(tuán)；而今，整個產(chǎn)業(yè)圖譜正經(jīng)歷一場靜水深流式的重塑。

一方面，基礎(chǔ)照護(hù)人力缺口觸目驚心，業(yè)內(nèi)估算持證專業(yè)護(hù)理人員短缺超過550萬人；

另一方面，一批新興職業(yè)正加速涌現(xiàn)。

例如“老年人能力綜合評估師”，需掌握老年醫(yī)學(xué)篩查、認(rèn)知行為觀察、社會支持網(wǎng)絡(luò)分析及政策資源對接等復(fù)合技能，已成為多地人社部門重點(diǎn)扶持的新職業(yè)，起薪普遍高于行業(yè)均值。

目前已有47所本科高校開設(shè)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理、老年福祉與管理等相關(guān)專業(yè)；各級職業(yè)院校的“健康照護(hù)技術(shù)”“智能康養(yǎng)工程”方向招生規(guī)模逐年擴(kuò)大。

尤為關(guān)鍵的是，“算力”正以前所未有的深度介入養(yǎng)老服務(wù)鏈條。

智能心率貼片、毫米波跌倒監(jiān)測雷達(dá)、AI語音認(rèn)知篩查工具、環(huán)境壓力傳感床墊……

“人工智能+適老服務(wù)”已走出實(shí)驗(yàn)室，在多個城市社區(qū)落地應(yīng)用：通過分析獨(dú)居老人夜間活動頻次、衛(wèi)生間停留時長、廚房使用規(guī)律等非接觸式數(shù)據(jù)，提前識別潛在健康惡化信號。

適老化改造也不再停留于加裝扶手、更換防滑地磚等基礎(chǔ)動作，而是依托算法模型，對門洞寬度、照明色溫、地面摩擦系數(shù)、聲控響應(yīng)延遲等數(shù)十項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行個性化調(diào)優(yōu)，切實(shí)降低意外跌倒概率。

與此同時，銀發(fā)群體的正向消費(fèi)需求持續(xù)釋放：老年研學(xué)旅行、慢病數(shù)字化管理、銀齡在線教育平臺、適老化社交App等細(xì)分賽道，已被列為國家“十四五”銀發(fā)經(jīng)濟(jì)重點(diǎn)培育領(lǐng)域，市場空間預(yù)計(jì)達(dá)數(shù)萬億元級別。

人口結(jié)構(gòu)的老化與死亡峰值的到來，天然喚起人們對“負(fù)擔(dān)加重”“財政承壓”的本能擔(dān)憂；但換個視角審視，它亦成為倒逼治理體系從經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)驅(qū)動、從粗放應(yīng)對轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)施策的重要契機(jī)。

比如，長期護(hù)理保險如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與跨省結(jié)算？居家上門服務(wù)與機(jī)構(gòu)托養(yǎng)之間怎樣構(gòu)建科學(xué)分級響應(yīng)機(jī)制？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究竟如何穿透行政壁壘，在街道衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)日間照料站實(shí)現(xiàn)真實(shí)協(xié)同？

當(dāng)復(fù)旦團(tuán)隊(duì)預(yù)測2061年將迎來死亡峰值之時，回望2020年代，我們極有可能將其定義為整套老年友好型社會基礎(chǔ)設(shè)施的奠基期。

生前預(yù)囑制度的立法探索、安寧療護(hù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、智能適老產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化落地、專業(yè)化照護(hù)人才的規(guī)?；囵B(yǎng)——這些看似分散的實(shí)踐，實(shí)則正沿著同一邏輯主線匯聚：讓“長壽”不只是生命的長度延伸，更是質(zhì)量提升與尊嚴(yán)保全的雙重實(shí)現(xiàn)。

比起執(zhí)著于人口總量曲線的下行趨勢，我們更應(yīng)聚焦一個更具操作性的命題：在這段不可回避的“死亡高位運(yùn)行期”中，能否為每一位普通公民賦予更強(qiáng)的主體性——多一分自主抉擇的空間，少一分身不由己的倉促。

人口數(shù)據(jù)自有其運(yùn)行規(guī)律，但我們完全有能力決定：那些躍動于統(tǒng)計(jì)報表背后的鮮活生命，將以何種環(huán)境、何種節(jié)奏、何種尊嚴(yán)，完成他們?nèi)松詈笠豁摰臅鴮憽?/p>