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去醫(yī)院看病別忘帶這張紙!能多報銷30%,很多人白白浪費了

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去醫(yī)院掛號、看病、拿藥、做檢查,大多數人都會記得帶身份證和醫(yī)??ǎ善幸粡埡荜P鍵的憑證,經常被大家忽略,要么沒辦,要么沒帶,直接導致報銷比例低了一大截。同樣的檢查、同樣的藥,別人能報得多,自己報得少,很多時候不是政策不公平,就是少帶了這張紙。今天咱們用最實在的大白話,把這件事講清楚,不夸大、不造謠,全部依據國家醫(yī)保真實政策,看完以后看病少花冤枉錢。



這張能幫大家提高報銷比例的紙,就是門診慢特病病種待遇認定憑證,也常被叫作慢特病備案表、認定表。不少人覺得,這是大病才需要的,和自己沒關系。其實現在醫(yī)保覆蓋的慢特病范圍很廣,高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死后遺癥、慢性腎臟病、類風濕關節(jié)炎、惡性腫瘤門診放化療等常見疾病,大多在認定范圍之內。這些病不需要長期住院,但需要常年門診治療、定期開藥,花銷不小,國家專門提高這部分費用的報銷比例,就是為了減輕長期看病的負擔。

很多人不清楚普通門診和慢特病門診的報銷差距。按照全國多數地區(qū)的醫(yī)保執(zhí)行標準,普通門診報銷比例大多在50%到60%,還有起付線和年度限額,超出部分要自己承擔。辦理慢特病認定之后,報銷比例可以提高到70%到90%,部分地區(qū)在基層醫(yī)療機構報銷比例更高,算下來報銷差距普遍在20到30個百分點。對于常年需要吃藥、復查的人來說,一年能省下不少錢,這是實打實的福利,沒享受到就等于白白浪費。

為什么一定要帶這張憑證才能享受高比例報銷?原因很簡單,醫(yī)保結算系統需要識別參保人的慢特病待遇資格,只有完成認定并在結算時出示憑證,醫(yī)院系統才能按照慢特病標準結算。沒有這張憑證,只能按普通門診計算,該享受的優(yōu)惠就享受不到。有人覺得自己有病歷、有檢查報告就夠了,其實這是醫(yī)保基金規(guī)范化管理的要求,也是為了確保待遇精準發(fā)放,維護全體參保人的共同利益。

接下來給大家說清楚,哪些人可以辦理,怎么辦理,流程并不復雜。正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保,沒有斷繳欠費,患有當地醫(yī)保目錄內的慢特病,憑借二級及以上定點醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查報告單,就可以申請認定?,F在各地都在簡化流程,既可以在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接申請,也可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP、當地醫(yī)保小程序線上辦理,材料齊全后審核速度很快,通過后就能拿到認定憑證。

有幾個細節(jié)一定要注意,避免白跑一趟。第一,慢特病目錄各地略有差異,不確定自己的病種是否在范圍內,可以撥打醫(yī)保服務熱線12393咨詢。第二,部分病種有相應的醫(yī)學標準,不是輕微癥狀就能認定,需要符合臨床診斷要求。第三,慢特病待遇有一定有效期,到期需要重新審核,避免過期失效。第四,異地就醫(yī)的慢特病患者,要按規(guī)定做好異地備案,才能在就醫(yī)地直接結算,不用來回跑腿墊付費用。

同時也要提醒大家,慢特病門診用藥和檢查要符合診療規(guī)范,只能用于認定病種相關的治療,不能超量開藥、搭車開藥,這是醫(yī)保基金監(jiān)管的明確要求,也是保障制度長期可持續(xù)運行的基礎。遵守規(guī)則,才能長久穩(wěn)定地享受政策福利。

現實生活中,有不少人因為信息差,錯過了本該享受的福利。有人覺得辦理麻煩,不愿意申請;有人覺得病情不重,沒必要辦;還有人被不實信息誤導,擔心辦理后有不良影響。這里明確說明,慢特病認定是國家正常的醫(yī)保保障政策,不會對個人造成負面影響,更不會影響購買商業(yè)保險,它只是幫參保人減輕醫(yī)療負擔的惠民措施。

醫(yī)保的初衷,就是讓大家看得起病、拿得起藥。門診慢特病保障,是專門針對長期用藥人群的重要福利,而那張認定憑證,就是享受這份福利的關鍵憑證。帶好它,就能多報銷、少花錢,把國家給的福利實實在在拿到手。

隨著醫(yī)保政策不斷完善,越來越多的慢性病患者被納入保障范圍,報銷流程也越來越簡便。對于需要長期看病吃藥的家庭來說,提前了解、及時辦理、妥善攜帶,就是最實用的保障。很多人直到結算時才發(fā)現自己少享受了待遇,后悔沒有提前辦好認定。

政策擺在那里,福利就在身邊,關鍵在于我們自己要主動了解、主動辦理。別因為疏忽,白白浪費了本該屬于自己的報銷優(yōu)惠。平時多留心一點,看病時多帶一張紙,就能給自己和家人省下一筆不小的開支。

你和家人有沒有辦理慢特病認定?身邊有沒有人因為沒帶這張憑證而少報銷了費用?

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